BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN SECARA

PERIODIK

Bulan : Juni

NO OBJEK AUDIT UKP TARGET HASIL

SASARAN TABULASI

1 LOKET PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS

Jam buka pelayanan 08.00 WITA 90% 40%

Waktu tunggu pelayanan pendaftaran 90% 100 %

- Pasien Baru 10 mnt 85%

- Pasien Lama 5 mnt > 100%

Kelengkapan pengisian RM SOAP di unit rawat 90% 85 %

jalan

2 FARMASI

Angka kejadian kesalahan pemberian obat 0% 3%

Pelayanan resep sesuai SOP 98% 100%

Konseling informasi edukasi (KIE) 100% 100%

- Lama pelayanan Resep racikan 15 menit 5 mnt 100%

-Lama pelayanan resep non racikan 5 menit 15 mnt 100%

3 POLI UMUM

Pelayanan poli umum oleh Dokter 85% 90%

4 UGD

Waktu tanggap pelayanan setelah pasien tiba di 10 menit 0

UGD

Pengisian inform consent untuk setiap tindakan 90% 0

Petugas yang bersertifikat dan masih berlaku ≤ 5%

BLS/PPGD/GELS/ALS

Ketepatan pelaksanaan triase 90% 0

5 RAWAT INAP

Angka kejadian Plebitis 2% 0

Kejadian pasien jatuh (WC, Tempat tidur) 0% 0

6 POLI GIGI

Pencegahan dan kontrol infeksi

- Kepatuhan Hand Hygiene 90% 100%

- Penggunaan APD 100% 100%

Waktu tunggu poli gigi 60 menit 60 Menit 100%

Informen consent untuk setiap tindakan 90 % 100%

kelengkapan Assesmant SOAP 80% 100%

Kesesuaian diagnosa dengan terapi 80% 100%

Prosedur pengobatan sesuai SOP 100% 100%

7 LABORATORIUM

Waktu tunggu pelayanan Laboratorium sejak < 10 mnt 20 mnt

pasien menyetor pengantar laboratorium sampai
dilakukan pelayanan oleh petugas Lab

Mencuci tangan sebelum dan sesudah 80 % 100

melakukan tidakan

Penggunaan APD 100% 100

8 RUANG BERSALIN

Waktu tanggap pelayanan persalinan < 10 menit 8 mnt

Angka kejadian infeksi pasca bersalin 24 jam 0% 0

9 POLI KIA

Pelayanan ANC sesuai prosedur 10T 80% 80%

10 GIZI

Konseling gizi 80% 0

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN SECARA PERIODIK

Bulan : Juli

NO OBJEK AUDIT UKP TARGET HASIL TABULASI

SASARAN

1 LOKET PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS

Jam buka pelayanan 08.00 WITA 90% 50%

Waktu tunggu pelayanan pendaftaran ≥ 90% 100 %

- Pasien Baru 10 mnt 85%

- Pasien Lama 5 mnt > 100%

Kelengkapan pengisian RM SOAP di unit rawat jalan 90% 85 %

2 FARMASI

Angka kejadian kesalahan pemberian obat 0% 0%

Pelayanan resep sesuai SOP 98% 100%

Konseling informasi edukasi (KIE) 100% 100%

- Lama pelayanan Resep racikan 15 menit 5 mnt 100%

-Lama pelayanan resep non racikan 5 menit 15 mnt 100%

3 POLI UMUM

Pelayanan poli umum oleh Dokter 85% 90%

4 UGD

Waktu tanggap pelayanan setelah pasien tiba di UGD 10 menit 0

Pengisian inform consent untuk setiap tindakan 90% 0

Petugas yang bersertifikat dan masih berlaku ≤ 5%

BLS/PPGD/GELS/ALS

Ketepatan pelaksanaan triase 90% 0

5 RAWAT INAP

Angka kejadian Plebitis 2% 0

Kejadian pasien jatuh (WC, Tempat tidur) 0% 0

6 POLI GIGI

Pencegahan dan kontrol infeksi

- Kepatuhan Hand Hygiene 90% 100%

- Penggunaan APD 100% 100%

Waktu tunggu poli gigi 60 menit 60 Menit 100%

Informen consent untuk setiap tindakan 90 % 100%

 kelengkapan Assesmant SOAP 80% 100%

Kesesuaian diagnosa dengan terapi 80% 100%

Prosedur pengobatan sesuai SOP 100% 100%

7 LABORATORIUM

Waktu tunggu pelayanan Laboratorium sejak pasien < 10 mnt >10 mnt
menyetor pengantar laboratorium sampai dilakukan
pelayanan oleh petugas Lab

Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan ≥ 80 % 0

tidakan

Penggunaan APD 100% 0

8 RUANG BERSALIN

Waktu tanggap pelayanan persalinan < 10 menit 0

Angka kejadian infeksi pasca bersalin 24 jam 0% 0

9 POLI KIA

Pelayanan ANC sesuai prosedur 10T 80% 80%

10 GIZI

Konseling gizi >80% 0

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN SECARA PERIODIK

Bulan : Agustus

NO OBJEK AUDIT UKP TARGET HASIL TABULASI

SASARAN

1 LOKET PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS

Jam buka pelayanan 08.00 WITA 90% 50%

Waktu tunggu pelayanan pendaftaran ≥ 90% 100 %

- Pasien Baru 10 mnt 85%

- Pasien Lama 5 mnt > 100%

Kelengkapan pengisian RM SOAP di unit rawat jalan 90% 85 %

2 FARMASI

Angka kejadian kesalahan pemberian obat 0% 3%

Pelayanan resep sesuai SOP 98% 100%

Konseling informasi edukasi (KIE) 100% 100%

- Lama pelayanan Resep racikan 15 menit 5 mnt 100%

-Lama pelayanan resep non racikan 5 menit 15 mnt 100%

3 POLI UMUM

Pelayanan poli umum oleh Dokter 85% 75%

4 UGD

Waktu tanggap pelayanan setelah pasien tiba di UGD 10 menit 0

Pengisian inform consent untuk setiap tindakan 90% 0

Petugas yang bersertifikat dan masih berlaku ≤ 5%

BLS/PPGD/GELS/ALS

Ketepatan pelaksanaan triase 90% 0

5 RAWAT INAP

Angka kejadian Plebitis 2% 0

Kejadian pasien jatuh (WC, Tempat tidur) 0% 0

6 POLI GIGI

Pencegahan dan kontrol infeksi

- Kepatuhan Hand Hygiene 90% 100%

- Penggunaan APD 100% 100%

Waktu tunggu poli gigi 60 menit 60 Menit 100%

Informen consent untuk setiap tindakan 90 % 100%

 kelengkapan Assesmant SOAP 80% 100%

Kesesuaian diagnosa dengan terapi 80% 100%

Prosedur pengobatan sesuai SOP 100% 100%

7 LABORATORIUM

Waktu tunggu pelayanan Laboratorium sejak pasien < 10 mnt 20 mnt

menyetor pengantar laboratorium sampai dilakukan
pelayanan oleh petugas Lab

Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan ≥ 80 % 0

tidakan

Penggunaan APD 100% 0

8 RUANG BERSALIN

Waktu tanggap pelayanan persalinan < 10 menit 0

Angka kejadian infeksi pasca bersalin 24 jam 0% 0

9 POLI KIA

Pelayanan ANC sesuai prosedur 10T 80% 80%

10 GIZI

Konseling gizi 80% 50%