PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN ‘JL Madura No.5SA 3 (0338) 671120 ~ 5537710 Fax.670866 SITUBONDO Kode Pos 68322 Situbondo, 9 Juli 2020 Nomor — : 420/ ©9957431.201.3.2/2020 Kepada Sifat Segera Yth. Sdr. 1. Para Korwil Bidang Pend, Kecamatan Lampiran 4 (empat) 2. Para Kepala SD/SMP Negeri/Swasta Perihal :Tata Cara Pengisihan Blanko Tjazah Pendidikan di- Dasar Tahun Pelajaran ‘SITUBONDO 2019/2020 Menindaklanjuti Surat Kepala Biro Hukum Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Tanggal 28 April 2020 Nomor 41427/AS/HK2020 perihal Penyampaian Peraturan Sekretaris Jenderal Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 5 tahun 2020, dengan ini disampaikan hal-hal sebagai berikut 1 Ditetapkannya Peraturan Sekretaris Jenderal Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 5 Tahun 2020 tentang perubahan atas Peraturan Sekretaris Jenderal Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 2 Tahun 2020 tentang Spesifikasi Teknis, Bentuk dan Tata Cara Pengisian Blanko Ijazah Pendidikan Dasar ‘dan Menengah Tahun Pelajaran 2019/2020; Il. Petunjuk Pengisihan Blanko Ijazah SD dan SMP_ sebagai berikut: 1, jazah SD, SMP diterbitkan oleh Satuan Pendidikan yang bersangkutan 2. Satuan Pendidikan diisi oleh panitia penulisan Ijazah yang dibentuk dan ditetapkan oleh Kepala Sekolah; 3, Pengisian Ijazah menggunakan tulisan tangan dengan tulisan huruf yang benar, {jelas, rapi, bersib, dan mudah dibaca, menggunakan tinta wama hitam yang tidak mudah luntur dan tidak mudah dihapus; 4, Jika terjadi kesalahan dalam pengisian Tjazah tidak boleh dicoret, ditimpa, atau dihapus, melainkan haus diganti dengan Blangko jazah yang baru, untuk itu perlu kehati-hatian dalam penulisan; 5. Tjazah yang mengalami kesalahan pengisihan disilang dengan tinta warna hitam pada kedua sudut yang berlawanan pada halaman muka dan belakang ‘a. Setelah seluruh pengisihan ijazah selesai, ijazah yang salah tersebut ddimusnahkan dengan disertai berita acara pemusnahan, Dipindai dengan CamScannerb. roses pemusnahan blanko ijazah dilakukan oleh satuan pendidikan, disaksikan olch kepala sckolah dan pihak kepolisian dan ¢. Berita acara pemusnahan blanko ijazah ditanda tangani oleh kepala sekolah dan pihak kepolisian 6, Dalam hel ditemukan kesalahan penulisan dalam ijazah setelah sisa Blanko ijazah dimusnahkan, maka dapat dibuat diralat dengan diterbitkannya surat keterangan oleh kepala sekolah satuan pendidikan yang bersangkutan; 7. Satuan Pendidkan tidak diperkenankan untuk menahan atau tidak memberikan ijazah kepada pemilik ijazah yang sah dengan alasan apapun; 8, Pengisihan Halaman Depan Ijazah SD / SMP Kurikulum 2013 sbb: a. Angka 1 diisi dengan nama sekolah bersangkutan yang menerbitkan ijazah sesuai dengan nomenklatur. Contch : Sekolah Dasar Negeri 1 Tribungan Mlandingan Sekolah Menengah Pertama Negeri 5 Panji b. Angka2 diisi dengan Nomor Pokok Sekolah Nasional yang menerbitkan ijazah Contoh : 69761956 c. Angka3 diisi dengan Nama nomenklatur Kabupaten Conteh : Situbondo d. Angka 4 diisi dengan Nama Provinsi Contoh : Jawa Timur fe. Angka 5 diisi dengan nama siswa pemilik ijazah menggunakan huruf Kapital, Nama harus sama dengan yang tercantum dalam akte kelahiran /dokumen kelahiran yang sah sesuai dengan peraturan perundang-undangen ‘yang berlaku atau ijazah yang diperoleh dari Satuan Pendidikan jenjang dibawahnya. £, Angka 6 diisi dengan tempat dan tgl Iahir siswa pemilik ijazah. Tempat dan tanggal tahir harus sama dengan yang tercantum dalam akte kelahiran ‘!dokumen kelahiran yang sah sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku atau jjazah yang diperoleh dari Satuan Pendidikan jenjang dibawahnya. Contoh : Situbozdo, 21 Desember 2008 ee Dipindai dengan CamScanner& Angka 7 diisi dengan nama orang tua / wali siswa pemilik ijazah |. Angka 8 diisi dengan nomor induk siswa pemilik ijazah pada sekolah yang bersangkutan seperti yang tereantum pada buku induk. yah, Angka 9 diisi dengan nomor induk siswa nasional (NISN) pemi NISN (erdiri atas 10 digit, J. Angka 11 diisi dengan nama kabupaten/kota tempat penerbitan. Contoh : Situbondo k. Angka 12 diisi dengan tanggal penerbitan jjazah oleh satuan pendidkan, Contoh SD diisi 15 Juni 2020 SMP diisi 5 Juni 2020 1. Angka 13 diisi dengan nama Kepala Sekolah dari sekolah bersangkutan yang ‘menerbitkan ijazah dan dibububkan tandatangan. Bagi Kepala Sekolah berstatus Pegawai Negeri Sipil (PNS) diisi dengan menyertai Nomor Induk Pegawai (NIP), sedangkan Kepala Sekolah yang bukan berstatus PNS diisi satu strip (-). Pengisian juga memperhatikan ketentuan sbb: Dalam hal tidak terdapat kepala sekolah definiti atau karena satu hal dan lain hal sehingga tidak dapat menandatangani jjazah, maka pengisian dapat dilakukan sesuai surat BSNP nomor 0081/SDAR/BSNP/VIIU2017 tanggal | ‘Agustus 2017, perihal penandatanganan SHUN dan Kjazah yaitu fjazah dapat ditandatangani oleh Pelaksana Tugas (PL'T) dengan mandate khusus untuk ‘menandatangani ijazah dari pejabat tingkat provinsi atau kabupaten/kota yang ‘erwenang mengangkat kepala sekolah; dan Penandatanganan ljazah dan SHUN sebagaimana dimaksud pada huruf a) tidak perlu mencantumkan, tulisan “Plt” atau "Pelaksana Tugas” pada kolom nama atau jabatan. m. Angka 14 dibububkan stempel sekolah dari sekolah bersangkutan yang ‘menerbitkan ijazah sesuai dengan nomenklatur. n._Angka 15 ditempelkan Pasfoto peserta didik yang terbaru ukuran 3 em X 4 ‘cm hitam putih atau berwama, dibubuhi cap tiga jari tengah tangan kiri pemilik ijazah serta stempel menyentuh pasfoto. . Nomor ijazah adalah sistem pengkodean pemilikijazah yang mencakup kode penerbitan, kode Provinsi, kode jenis Satuan Pendidikan, Kode Kurikulum yang digunakan, dan nomor seri dari setiap pemilik ijazah. ‘Contoh DN-05/D-S0/13/0273804 9. Pengisihan Halaman Belakang Ijazah SD/SMP Kurikulum 2013 sbb: Dipindai dengan CamScanner| Angka 1 diési nama pemilikijazah menggunakan huruf kapital . Nama harus sama dengan yang tercantum dalam akte kelahiran /dokumen kelahiran yang, ndang-undangan yang berlaku atau ijazah ig dibawahnya, ‘sah sesuni dengan peraturan pet yang diperoleh dari Satwan Pendidikan je Angka 4 diisi dengan nomor induk siswa nasional (NISN) pemilik ijazah, NISN terdiriatas 10 digit ‘Angka 6 khusus SD_diisi dengan Nilai Ujian Sekolah yang diperoleh dari rata-rata nilai Lima semester terakhir (kelas 4, kelas 5 dan kelas 6 semester gasal); dan sebagai tambahan nila kelulusan, dapat ditambahkan nilai semester genap kelas 6 dan hasil yjian sekolah yang dilakukan dalam bentuk Portofolio nilai rapor serta prestasi yang diperolch scbelumnya, penugasan, tes daring, dan/atau bentuk asesmen jarak jauh lainnya. Angka 6 Untuk SMP diisi dengan Nilai Ujian Sekolah yang diperoleh dari rata-rata nilai lima semester terakhir (Kelas 7, kelas 8 dan kelas 9 semester sgasal), dan sebagai tambahan nilai kelulusan, dapat ditambahkan nilai semester genap kelas 6 dan hasil ujian sekolah yang dilakukan dalam bentuk portofolio nilai rapor serta prestasi yang diperolch sebelumnya, penugasan, tes daring, dan/atau bentuk asesmen jarak jauh lainnya. Nilai Ujian Sekolah yang dimaksud pada angka 6 ditulis dengan ‘menggunakan bilangan bulat dalam rentang 0 ~ 100 (tanpa desimal) CContoh pembulatan ( isi untuk bagian angka 6) Nilai sebelum pembulatan Nilai setelah pembulatan 83.4 33 83,5 84 836 4 —__] ‘Angka 7 diisi dengan rata-rata nilai dari kolom diatasnya dengan pembutatan 2 (dua) angka desimal ‘Angka 8. diisi dengan nama Kabupaten/Kota tempat penerbit Contoh Situbondo ‘Angka 9 diisi dengan tanggal penerbitan ijazah dengan tulisan angka (2 digit) dan bulan ditulis dengan menggunakan huruf (tidak disingkat) Contoh : SD diisi_ 15 Juni 2020 SMP diisi_ 5 Juni 2020 ‘Angka 10 diisi dengan nama kepala sekolah dan NIP dari kepala sekolah bersangkutan yang menerbitkan jjazah dan dibubuhkan tandatangan kepala sekolah bersangkutan, bagi yang berstatus PNS diisi Nomor Induk Pegawai (NIP) dan yang berstatus non PNS diisi strip satu (-. Dipindai dengan CamScannerJ. Angka 11 dibubuhkan stempel sekolah dari sekolah dari sekolah bersangkutan yang menerbitkan jjazah sesuai nomenklatur. Demikian untuk menjadi perhatian dalam pelaksanaannya. KEPALA DINAS PENDIDIKAN ‘Tembusan Kepada Yth. 1. Bupati Situbondo (sebagai laporan) 2. Wakil Bupati Situbondo (sebagai laporan) Dipindai dengan CamScannerGambar 1. KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA IJAZAH SEKOLAH DASAR TAHUN PELAJARAN 2019/2020 Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala. LULUS dati sekoiah dasar pada tanga! 15 Juni 2020, seleiah memenuhé seluruh kntetia sesuai dengan peraturan perundang-undangan. @ © .. Kepaia Sekolah. Dipindai dengan CamScannerGambar 2 Dipindai dengan CamScannerECON, . ORR amet KEMENTERIAN PENDIDIKAN OAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA IJAZAH SEKOLAH DASAR TAHUN PELAJARAN 2019/2020 Yang bertanda tangan di bawah in. Kepala SAROLAN Dasar megert + Tribungan mLandingan Nomar Pokok Sekolsh Nasional :. 2OB 22992. _Situbondo KabupateniKota... menerangkan bahwa MUHAMMAD RALHAN Sttubonde, 31 Januar 2ecg Provinsi nama tempat dan tanggal Iahir nama orang tua/wali MUARJA , SP &Nomor induk Siswa RRUD CO9RZG2425 ~ Nomor induk Siswa Nasional LULUS dari sekolah dasar pada tanggal 15 Juni 2020, setelan memenuhi seluruh kriteria ae ‘sesuai dengan peraturan perundang-undangan. situbondo 15 SYM 2020 Kepala Sekolah, Dipindai dengan CamScannerDAFTAR NILAI SEKOLAH DASAR TAHUN PELAJARAN 2019/2020 Nama MUHAMMAD RAIHAN, Nomor induk Siswa Nasional ; OO92252425 Mata Pelajaran Nilai Ujian (Kurikulum 2013) | Sekolah | Kelompok A _ tf | [ Pendidikan Agama dan Budi Pekerti _ 3G 2_| Pendidikan Pancasila dan Reivardargaréan B84 ['3._[ Bahasa Indonesia = _ 3s (4. | Matematika wee 32 |_5._| Ilmu Pengetahuan Alam na : gs 6. | timu Pengetahuan Sosial 34 [Kelompok B _ 1. | SeniBudaya dan Prakaya _ 85 2, | Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan 3s [a [Muaten tok [a Bahasa Daerah C Madure Cmaduri ra) 36 | ». Bahasa Ingoris 35 Ie BTH@ 86 | I Rata-rata | 84,76 | Kepala Sekolah, NIP. Dipindai dengan CamScannerGambar 3. KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN. REPUBLIK INDONESIA IJAZAH ‘SEKOLAH MENENGAH PERTAMA TAHUN PELAJARAN. Gy ‘Yang bertanda tangan dt bawah ini, Kepal ‘dan sekolah menengah pertama pada tanggat Juni 2020, setelah memenuini ‘sekaruh krteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan. is: 7 ON-01/D-SMP/1 30000001 Dipindai dengan CamScannerGambar 4. OAFTAR NILAI sc ETE ay escetcene te joes Ch mm O@ Nomar loka Sites is) Nemer tnduk Sisws Nesionat 4 Mata Petajaran (Kurikutyon 2013) PensdascAgars con Bos Peters Dipindai dengan CamScannerKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA IJAZAH SEKOLAH MENENGAH PERTAMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020 ..Menengah Pectama ‘Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala . S250. same OG@H 5. Pane Nomor Pokok Sekolah Nasional : 2OPESS2S Kabupatenikola ..... Sttubondo, Jawa Tithe menerangkan bahwa: MMAD ARIF FIRDAUS . Sytuborido.. \I January, 2008 Provinsi nama tempat dan tanggal lahir nama orang tua/wali : SANTAINI Nomor Induk Siswa 0398... se Nomorinduk Siswa Nasional ; COSSES 2744 LULUS dari sekolah menengah pertama pada tanggal 5 Juni 2020, setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan. .. 2020 es sete a a IMAM. 6ujoKo, 6:4. MEd = up, Q7Q1007, 2205011012 ee - ~ DN-O5/D-SMPI13) 1253291 SFOS ‘Demure Janel Rererianan Ptaian don Kabvaayaah arr Yaban 020 Targga! 2 Apa 320 Dipindai dengan CamScannerDAFTAR NILAI ‘SEKOLAH MENENGAH PERTAMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020 Nama > MUHAMMAD. ARIE FIRDAUS | . Subordo. M Sanu Tempat dan Tanggal Lahir Nomor Induk Siswa Nomor Induk Siswa Nasional Mata Pelajaran Nilai Ujian No. (Kurikulum 2013) Sekolah Kelompok A 1. [Pendidikan Agama dan Budi Pekerti 30 2. | Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan 79 3._| Bahasa Indonesia ZZ. 4, | Matematika fA 5. | Ilmu Pengetahuan Alam TE 6. | llmu Pengetahuan Sosial 79 7. | Bahasa Inggris WE Kelompok B 1. | Seni Budaya 79 2. | Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan &2. 3. | Prakarya 79 4, | Muatan Lokal a Bahasa Vaeray al b. - . Rata-rata situbondo, Kepala Sekolah, Dipindai dengan CamScanner