Izin Konstruksi Pengendalian Infeksi

No Izin: 03/VI/ICRA/2022 RS YCKS

Lokasi Konstruksi: Kamar Operasi Tanggal Mulai : 1 Juni 2022
Koordinator/pegawas : Ori Bimo Perkiraan Durasi: 30 hari
Kontraktor Kerja : PT PP Tanggal Izin Kadaluarsa: 31 Juli 2022
Direktur : Ir Kari Telepon: 0812
YA TIDAK AKTIVITAS KONSTRUKSI YA TIDAK KELOMPOK RISIKO
PENGENDALIAN INFEKSI
TIPE A: Inspeksi, aktivitas non-invasif KELOMPOK 1: Risiko Rendah
TIPE B: Skala kecil, durasi singkat, tingkat KELOMPOK 2: Risiko Sedang
sedang sampai tinggi
TIPE C: Aktivitas menghasilkan debu tingkat GROUP 3: Risiko Medium / Tinggi
sedang sampai tinggi, memerlukan lebih dari 1
shift kerja untuk penyelesaian
YA V TIPE D: Durasi lama dan aktivitas konstruksi YA V GROUP 4: Risiko Paling Tinggi
membutuhkan shift kerja yang berturutan.
Level 4 1. Pemasangan barier/pembatas isolasi area dengan rapat dengan bahan GRC
2. Pemasangan tanda "sedang renovasi"
3. Area renovasi terbatas hanya pekerja konstuksi dan petugas yang terlibat saja dan dalam pengawasan
Di buat oleh petugas keamanan.
IPCN 4. Penanganan debu tepat: dengan menggunakan alat pengisap debu dan sebelum penghancuran
Ari dilakukan penyiraman untuk meminimalkan debu
5. Petugas menggunakan identitas, berpakaian rapih atau seragam
6. Pekerjaan tidak menimbulkan bising
7. Melakukan pembersihan pada area kerja setelah selesainya pekerjaan( Puing diangkut maksimal 1x24
jam) Sampah/puing dikumpulkan dengan baik dan dikemas dalam karung/kantong
Tanggal 8. Tidak tampak adanya serangga dan binatang pengganggu (tikus/kucing) di area renovasi/konstruksi
9. Lubang pipa, saluran terbungkus dengan baik
24 Mei 2022
10. Tersedia tempat sampah di area renovasi dan petugas membuang sampah pada tempatnya
11. Tidak tampak adanya serangga dan binatang pengganggu (tikus/kucing) di area renovasi/konstruksi
12. Pekerja memakai seragam
13. Ada alas kaki di pintu masuk area renovasi
14. Semua zat kimia sesuai dengan persyaratan dan di simpan di tempat yang tahan api
15. Semua rambu-rambu atau penanda K3 terpasang dengan baik
16. Idenfifikasi aspek K3 semua dipenuhi

Informasi tambahan
1. Pekerja selalu menggunakan identitas
2. Dilarang merokok
3. Menggunakan APD
4. dst

Jakarta,
Disetujui oleh,
Pimpinan Proyek
Ir Bimo
Ketua KPPIRS / dr Krisna

Izin diminta oleh: Dibuat oleh

Kepala OK
IPCN : Ary

Dr Ali oce

Tanggal: 27 Desember 2021 Tanggal: 27 Desember 2021

Surat pengantar

Perihal : Ttg ICRA Renovasi

Kepada yth PT PP

Dengan kami sampaikan ICRA Renovasi bangunan OK RS YCKS( ICRA terlampir) . Mohon dilaksanakan sesuai
dengan ketentuan yang ada

Demikian yang dapat kami sampaikan. Kami ucapkan terima kasih

Direktur utama RS YCKS

ttd

Dr Ismanto