PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN EMPAT LAWANG

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
Jl. Nurdin Panji KM 5 Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Empat Lawang Kode Pos 31453
Telp/Fax : 07027321500 Email : rsud@rsud.empatlawangkab.go.id

EVALUASI MUTU PRAKTIK PROFESIONAL BERKELANJUTAN, ETIK DAN DISIPLIN

STAF MEDIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN EMPAT LAWANG
KSM/BAGIAN PENYAKIT DALAM

Nama Staf Medis :

Waktu Penilaian :
No Indikator Triger Hasil
1 Perilaku
1. Menumbuhkan budaya aman dengan melaporkan bila 100%
ada insiden keselamatan pasien tanpa ada rasa rasa
takut untuk melaporkan dan disalahkan
2. Menerima komplain dari teman sejawat/perawat/staf 2 (dua) kali
tentang perilaku yang dianggap tidak dapat diterima
atau mengganggu
2 Pengembangan Profesional
1. Menerima komplain dari pasien atau keluarga pasien >2 (dua) kali
2. Memberikan pelayanan medis yang sesuai dengan < 100%
Panduan Praktik Klinis (PPK) / Clinical Pathway (CP)
dan Standar Prosedur Operasional (SPO)
3. Dokter mengikuti diklat minimal 20 jam per tahun < 20 jam
4. Menghadiri Rapat Tim Medis < 2 (dua) kali
5. Penulisan singkatan yang tidak tepat dalam penulisan >1 (satu) kali
diagnosa dan terapi
6. Pemakaian antibiotik sesuai panduan yang ada di < 80 %
RSUD Kabupaten Empat Lawang
7. Berpartisipasi dalam kendali mutu dan biaya < 80 %
8. Kehadiran DPJP di poliklinik selambat-lambatnya < 90%
pukul 10.00 WIB
9. Visit DPJP setiap hari selambat-lambatnya pukul < 80%
14.00 WIB
3 Kinerja Klinis
1. Pengkajian awal (asesmen awal) dilaksanakan dalam < 90%
waktu 24 jam sejak pasien masuk rumah sakit (MRS)
2. Tidak memberikan program nutrisi pada perawatan 2 (dua) kali
penderita penyakit dalam
3. Tidak menghentikan penyebab alergi pada reaksi 2 (dua) kali
anafilaktik
4. Tidak memberikan glukose intravenous pada penderita 2 (dua) kali
Hipoglikemia
5. Tidak memberikan rehidrasi pada penderita dengan 2 (dua) kali
dehidrasi
6. Tidak melakukan keseimbangan cairan pada gagal 2 (dua) kali
ginjal
7. Keberhasilan terapi pasien hipertensi < 90%
8. Tercapainya pengendalian kadar glukosa darah 100%
optimal sebelum tindakan operasi elektif
9. Resume medik tidak terbaca, lengkap, dan tepat waktu 1 (satu) kali
(nama, tanda tangan, tanggal, dan jam jelas)
10. Average Length of Stay (AvLOS) tidak lebih dari 2 <90%
 PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN EMPAT LAWANG
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
Jl. Nurdin Panji KM 5 Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Empat Lawang Kode Pos 31453
Telp/Fax : 07027321500 Email : rsud@rsud.empatlawangkab.go.id

hari dari standar PPK

11. Penulisan resep obat sesuai Formularium Nasional 100%
Kesimpulan
 Perlu Pengkajian Ulang
 Kinerja Klinis sudah sesuai

Tebing Tinggi, 2022

Subkomite Peningkatan Mutu Profesi Medis Ketua Komite Medik

dr. Sukma Lini, Sp. PD dr. Dian Arie Kusuma, Sp.B

NIP. 198005092009042001 NIP. 197404152006042017

Mengetahui,
Direktur RSUD Kabupaten Empat Lawang

dr. Devy Andrianty, M.M

NIP. 198306012009042002