MANAGEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

DENGAN

HIPEREMIS GRAVIDARUM

1. PENGUMPULAN DATA

A. IDENTITAS

Nama :Ny.L Siahaan Nama Suami :Tn.L. Panjaitan

Umur :23 Tahun Umur :28 Tahun

Suku/kebangsaan :Batak/Indonesia Suku/kebangsaan :Batak/Indonesia

Agama :Kristen Agama :Kristen

Pendidikan :SMA Pendidikan :SMA

Pekerjaan :IRT Pekerjaan :Wiraswasta

Alamat rumah :Halvetia Alamat :Halvetia

B. ANAMNESA

Pada tanggal : 21 April 2004 Pukul 14.00 WIB

1. Alasan kunjungan: rutin

2. Keluhan-keluhan : tidak ada

3. Riwayat menstruasi:

 haid pertama :Umur 12 tahun - Banyaknya :3 x ganti pembalut

 Siklus :30 hari - Sifat darah: cair
 Lamanya :7 hari/teratur - Dismenorrhoe: Tidak ada

4. Riwayat kehamilan,Persalinan dan Nifas yang lalu : G1 PO AO

Tgllahir Usia Jenis Tempat Komplikasi Bayi

No Penolong Nifas
Umur Kchamilan Persalinan Persalinan Ibu Bayi PB/BB/JK
Hamil
1 ini

4
 5

5.Riwayat kehamilan ini

 Hari I Haid Terakhir 16 September 2003

 Taksiran persalinan
23 Juni 2004
 Keluhan-keluhan pada trimester I
Tidak ada
trimester II
Tidak ada
trimester III
Tidak ada
 Pergerakan anak pertama kali
Januari (18 – 20 mg)
 Bila pergerakan sudah terasa, pergerakan anak
10 x – 20 x
24 jam terakhir

 Keluhan yang dirasakan

Tidak ada

Diet atau makan

 makan sehari-hari 1 porsi nasi + 1 potong lauk + 1 mangkok sayur

 perubahan makan yang dialami: nafsu makan tidak ada ( anoreksia )

 Pola eliminasi: BAK 6 - 7 kali/hari

BAB 1 kali/hari

 Aktivitas sehari-hari :

Pola istirahat dan tidur : siang ± 1 jam dan malam ±7 jam

Seksualitas: 2 kali seminggu

Pekerjaan: sedang (memasak, mencuci)

6. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita: tidak ada

7. Riwayat penyakit keluarga : tidak ada

8. Riwayat sosial

Perkawinan : sah
  Kehamilan ini:direncanakan
 perasaan tentang kehamilan:senang
 Status perkawinana:sah 1 kali
 Kawin umur 22 tahun dan suami umur 27 tahun

C. PEMERIKSAAN FISIK

1. Status emosional: baik

2. Tanda vital
Tekanan darah : 120/90 mmHg Lila : 23 cm
Denyut Nadi : 80 x/menit TB : 155 cm
Pernafasan : 24 x/menit BB sebelum hamil : 50 kg
Suhu : 370C BB sekarang : 58 kg
3. Muka
Ocdema : tidak ada

Mata : cekung

Conjunctiva : tidak pucat

Sklera mata : tidak icterus

Mulut : lidah kering

4. Dada : simetris

Mammae

Benjolan : tidak ada

Striae : tidak ada

Aerola : hiperpigmentasi

Puting susu : menonjol

5. Pinggang(CVAT)

Nyeri ketuk Tidak ada

6. Ekstremitas

Oedema tangan dan jari : tidak ada

Oedema tibia, kaki : tidak ada

Betis merah/lembek/keras : tidak ada

Reflek patella : positif kiri dan kanan

 7. Abdomen

7.1 Bekas luka : : tidak ada

Pembesaran perut : sesuai usia kehamilan

Bentuk perut : Simatris

Ocdema : tidak ada

Acites : tidak ada

7.2 Pemeriksaan kebidanan

Palpasi uterus

Tinggi fundus uteri : 26 cm ( 3 jari diatas pusat)

Letak : membujur

Presentasi : membujur

Punggung : punggung kiri

TBBJ : (26-13) 155 = 2015 gr

Posisi janin : flexi

Kontraksi : Tidak ada

Palpasi supra pubik kandung kemih : kosong

DJJ : 140 x / i tempat : kwadran kiri bawah pusat

Frekwensi : 12.11.12 teratur

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA,MASALAH DAN KEBUTUHAN

1. Diagnosa :

Ibu primi gravida, usia kehamilan 30 minggu, anak hidup, janin tunggal, intra uterine,
presentasi kepala, kepala belum masuk pap, puki, ibu dan janin sehat

Dasar

 Ibu primigravida : - lbu mengaku hamil yang pertama

- GI PO AO
 ·Usia kehamilan 30 mg 5 hari : - HPHT 16 Sep 2003 TTP : 23 Juni 2004
- TFU 26 cm (3 jari diatas pusat)
- Anak hidup : - ibu merasakan adanya pergerakan anak

- Janin tunggal
 Intrauterin
- DJJ 140 x/i teratur
:- LI : teraba bagian bulat, lunak dan tidak melenting pada
fundus
- LIII : teraba bagian bulat, keras dan melenting pada dasar
Rahim
: uterus msmbesar sesuai usia kehamilan

teraba batas atas dinding abdomen dan uterus

- Presentasi kepala : - LIII : pada dasar Rahim teraba bula, keras dan melenting
- Kepala belum masuk pap : - LIV: Kepala belum masuk pap (konvergen)
- Punggung kiri : - LII : sebelah kiri perut ibu teraba tahanan keras, panjang
memapan, sebelah kanan teraba bagian terkecil
anggota janin
- Ibu dan janin sehat : - vital sign ibu : TD : 120/90 mmHg RR : 24 x/i
P : 80 x/i T : 370C
- DJJ 140 x/i teratur
2. Masalah : tidak ada
3. Kubutuhan : - informasi tentang : perawatan payudara, letih fisik, personal hygiene,
tanda-tanda bahaya selama kehamilan, tanda-tanda persalinan dan gizi
bumil
- dasar : - ibu kurang pengetahuan
- kehamilan triwulan III
- persiapan kelahiran dan menyusui

III. ANTISIPASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL : tidak ada

IV. IDENTIFIKASI KEBUTHAN AKAN TINDAKAN SEGERA : tidak ada

V. PERENCANAAN

1. Informasikan hasil pemeriksaan

2. Berikan info tentang perawatan payudara, latihan fisik, personal hygiene, tanda-tanda
bahaya selama kehamilan, tanda-tanda persalinan dan gizi ibu hamil
3. Berikan imunisasi TT2
4. Berikan obat yang sesuai
5. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang

VI. IMPLEMENTASI/PELAKSANAAN

Tanggal 21-04-2004 Pukul 14.15 WIB

1. Menginformasikan kepada ibu hasil pemeriksaan
 Vital sign : - TD : 120/90 mmHg - RR : 24 x / menit
o - Pols : 80 x / menit - Temp : 370C

 Keadaan janin baik dengan DJJ 140 x/i teratur

 Umur kehamilan memasuki usia 30 minggu 5 hari TTP : 23 Juni 2004
2. Memberikan informasi tentang :
- Cara merawat payudara yaitu :
- Mengolesi daerah sekitar payudara dengan baby oil / minyak kelapa
- Melakukan urutan berputar dari dalam keluar kemudian dari luar kedalam
masing-masing 20 – 30 x
- Untuk merangsang pengeluaran colostrum, lakukan pengurutan dari pangkal
payudara ke arah putting susu sebanyak 20 -30x
- Bersihkan putting susu dengan kapas lembut + baby oil/minyak kelapa
- Kompres payudara kanan dan kiri dengan air hangat dan air dingin
- Latihan fisik yang tidak berlebihan seperti jalan pagi secara teratur dengan melakukan
gerak badan seperti : jongkok, berdiri, telentang, kaki diangkat, telentang, perut
diangkat dan melatih pernafasan
- Menjelaskan agar ibu selalu menjaga kebersihan diri terutama daerah liptan kulit
seperti ketiak dan daerah genetalia dengan cara dibersihkan dengan air hangat + sabun
+ air bersih, kemudian dikeringkan. Mandi 2x sehari dan mengganti pakaian terutama
pakaian dalam bila terasa lembab / kotor.
- Gizi : menganjurkan agar meningkatkan konsumsi makanan hingga 3000 kal/hari,
konsumsi karbohidrat yang seimbang, cukup protein, lemak, vitamin, konsumsi
makanan kaya serat dan minum susu ibu hamil.
- Menasehati ibu agar segera mencari pertolongan jika didapati tanda-tanda bahaya
selama kehamilan
- Pendarahan pervaginam
- Sakit kepala yang berlebihan
- Gangguan penglihatan
- Pembengkakan pada wajah dan tangan
- Nyeri abdomen / ulu hati
- Janin tidak bergerak
- Keluar air banyak dan vagina
- Menganjurkan ibu agar memeriksakan kehamilan bila menjumpai tanda-tanda
persalinan seperti :
- Rasa mulas dari perut menjalar ke pinggang
 - Kontraksi yang teratur
- Keluar dari yang bercampur lendir
3. Memberikan imunisasi TT2 0,5 cc / IM
4. Memberikan the / obat
- Calc 2x1
- SF 1x1
- Vitamin B complex 3x1
5. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang dan bila ada keluhan-keluhan .

VII. EVALUASI

Tanggal 21 April 2004 Pukul 14.40 WIB

1. Hasil pemeriksaan telah diberitahukan kepada ibu.

2. Imunisasi TT2 telah diberikan
3. Phe/obat sudah diberikan kepada ibu
4. Ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang