SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPK

KABUPATEN BOALEMO
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ELYAS YUSUF,S.KOM

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat Tgl. Lahir/Usia : GORONTALO, 14-01-1986/36 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Pegawai Negeri Sipil (PNS/ASN)/

Alamat : JLN.MENTENG DALAM

TABULO, KEC. MANANGGU, BOALEMO

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPK di Kecamatan

Mananggu berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPK KPU
Kabupaten Boalemo Nomor …… tanggal …………………….

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi

ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Mananggu, 22 November 2022

PENDAFTAR,

( ELYAS YUSUF,S.KOM )