CONTOH SURAT IZIN

PERKEMAHAN DAN ABSESI

GERAKAN PRAMUKA
PASUKAN PENGGALANG GUGUS DEPAN SMA 5 TANAH PUTIH
KWARRAN TANAH PUTIH KWARCAB ROKAN HILIR
Alamat : Jl. Masjid Banjar XII Kod. Pos 28983

SURAT PEMBERITAHUAN DAN IZIN ORANG TUA

Nomor             : 01/PEM. SMPN 8/XI/2008

Lampiran         : 1 Lembar
Perihal             : Izin Mengikuti Kegiatan

Yth. Orang Tua / Wali Siswa

Di -
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Sehubungan dengan akan diadakannya Perkemahan Sehari (PERSARI) Pramuka
Penggalang sebagai Ujian Pelantikan Pemasangan Kacu Pramuka Penggalang serta pembekalan
materi kepramukaan. Selain itu kegiatan ini merupakan program kerja tahunan gerakan pramuka
SMPN 8 Menggala 25 yang InsyaAllah akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal    : Minggu / 11 November  2012

Waktu              : 08.00 s/d 16.00 Wib
Tempat            : SMPN 7 Kel. Banjar XII- Kec. Tanah Putih

Atas perhatian dan izin Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
                 
 SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini orang tua / wali siswa dari :

Nama siswa                 : ………………..........

Kelas                           : ……………………..
Orang tua / Wali           : ……………………..
Alamat                                    : ……………………..

Mengizinkan / Tidak Mengizinkan anak kami untuk mengikuti kegiatan PERSARI Pramuka

Sebagai pembantu panitia sesuai Tempat Yang telah di tetapkan di Atas.

………………………., …...  November 2012

Orang tua / wali

………………

GERAKAN PRAMUKA
PASUKAN PENGGALANG GUGUS DEPAN SMA 5 TANAH PUTIH
KWARRAN TANAH PUTIH KWARCAB ROKAN HILIR
Alamat : Jl. Masjid Banjar XII Kod. Pos 28983

ABSENSI KEGIATAN EKSTRAKURIKULER PRAMUKA

PASUKAN PENGGALNG GUGUS DEPAN 03.219-03.220 023
SEDINGINAN
KWARRAN TANAH PUTIH KWARCAB ROKAN HILIR
TAHUN AJARAN 2012/213

Bulan                    :   ……………………………………………………

Minggu Ke          :    ……………………………………………………

Hari                       : 
  ……………………………………………………

Materi                  :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
                                                 ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………..

                                                 ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………..

No Nama Siswa Kelas Tanda Tangan Keterangan

1 1 2
2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
 ......................
Mengetahui,
KAMABIGUS SMA 5 Tanah PEMBINA I
Putih

ALFAIZAN, S.Pd
YUSNIDAR,A.Ma.Pd