Anda di halaman 1dari 1

YAYASAN PEMBINA LEMBAGA

PENDIDIKAN SMK PGRI


NEGLASARI KOTA TANGERANG

IDENTITAS SISWA

3x4

1. Nama Siswa. : MUHAMAD NAFYUDI KHOLIL


2. Nama Sekolah : SMK PGRI NEGLASARI
3. Nomor Induk : 2019200128
4. Tempat/Tgl Lahir : TANGERANG, 29-04-2004
5. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI Gol. Darah : -
6. Alamat Lengkap Siswa : Selapajang Jaya
: RT 005/003
No. Telp/HP. : 085716436872
7. Catatan Kesehatan :-
8. Nama orang tua wali
8.1. Ayah : AHMAD HIDAYAT S.P.d
8.2. Ibu : SARITI
9. Pekerjaan Orang Tua/Wali
9.1. Ayah : GURU
9.2. Ibu : GURU
10. Alamat Orang Tua/Wali : Selapajang Jaya RT 005/003 kec.neglasari

Anda mungkin juga menyukai