Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Data Rujukan BPJS

    Diunggah oleh

    adhe novie
    10 tayangan1 halaman
    PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS ANJATAN Jln. Raya Anjatan UtaraNo.3 Desa Anjatan Utara Kec. Anjatan45256 Hotline : SMS 081284347460 E-mail : puskesmasanjatan6@gmail.com

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS ANJATAN Jln. Raya Anjatan UtaraNo.3 Desa Anjatan Utara Kec. Anjatan45256 Hotline : SMS 081284347460 E-mail : puskesmasanjatan6@gmail.com

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan1 halaman

    Data Rujukan BPJS

    Diunggah oleh

    adhe novie
    PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS ANJATAN Jln. Raya Anjatan UtaraNo.3 Desa Anjatan Utara Kec. Anjatan45256 Hotline : SMS 081284347460 E-mail : puskesmasanjatan6@gmail.com

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Kedeputian REGIONAL V - BANDUNG

    Kantor Cabang CIREBON


    SURAT RUJUKAN FKTP

    No Rujukan : 102116011122Y000448
    FKTP : ANJATAN (10211601)
    KAB.
    Kabupaten/Kota :
    INDRAMAYU(0128)
    Kepada Yth, TS dr. poli : THT-KL
    Di RSU : RSUD Pantura MA Sentot PATROL
    Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut pasien :
    Nama : MUHAMMAD HAFIZH AZHZHAHIRI Umur : 17 15-09-2005
    No Kartu BPJS : 0000165015527 Status : 4 Utama/Tanggungan L
    (L/P) Diagnosa : Acute sinusitis, unspecified (J01.9)
    Telah Diberikan :

    Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih

    Salam Sejawat, 05 November 2022

    Tgl. Rencana Berkunjung : 05 November


    2022 Jadwal Praktek : Sabtu : 08:00 - 12:00
    Surat rujuk berlaku 1(satu) kali
    kunjungan berlaku sampai : 02 Februari
    2023

    dr. Retno Isriyani Tanjung

    SURAT RUJUKAN BALIK

    Teman Sejawat Yth.

    Mohon Kontrol selanjutnya penderita :

    Nama : MUHAMMAD HAFIZH AZHZHAHIRI


    Diagnosa : ..................................................................................................................................................
    Terapi : ..................................................................................................................................................
    Tindak lanjut yang dianjurkan

    Pengobatan dengan Obat-obatan :


    ..............................................................................
    Perlu rawat inap

    Konsultasi selesai
    Kontrol kembali ke RS tanggal :
    ..........................

    Lain - lain :
    ...........................................................
    .................................. tgl
    .........................
    Dokter Rs,

    (.................................................)

    Anda mungkin juga menyukai