Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR KELUHAN PELANGGAN

No. Keluhan

Identitas Pelapor

Nama Produk / Layanan yang Dikeluhkan

Hari / Tanggal Pelaporan

Rincian Keluhan

Rincian Tindakan Sementara yang telah


diambil

Resiko terhadap Mutu Obat / Kualitas


Layanan
Tinggi / Kritis Menengah Rendah

Anda mungkin juga menyukai