PEMERINTAH PROVINSI PAPUA BARAT

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Alamat : Jl. Angkasa Mulyono kompleks Irman Jaya Manokwari 98312,
E-mail: rsudpapuabarat@gmail.com
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
LEMBAR AUDIT KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI ( APD ) SARUNG TANGAN

RUMAH SAKIT

BERI TANDA ( √ ) PADA KOTAK YA DAN TIDAK

RUANG :

NO PERNYATAAN YA TIDAK KETERANGAN

1 Memandikan pasien
2 Vulva /Penis Hygiene
3 Menolong BAB
4 Menolong BAK
5 Oral Hygiene
6 Pengisapan lendir
7 Mengambil darah vena
8 Perawatan luka mayo
9 Perawatan luka minor
10 Perawatan luka infeksius
11 Mengukur TTV
12 Melakukan penyuntikan
13 Pemasangan CVC line
14 Intubasi
15 Memasang Infuse
16 Memasang Dawer Catheter
17 Melap meja monitor, syring pump di
pasien
18 Membersihkan peralatan habis pakai
19 Transportasi pasien
TOTAL JUMLAH YA ( A )
…………………………………………… X 100
TOTAL YA DAN TIDAK ( A dan B )