TUGAS INDIVIDU

MATA KULIAH PROMOSI KESEHATAN INTERMEDIIET

APLIKASI KESEHATAN MASYARAKAT DAN PROMOSI KESEHATAN

Naidoo, Jennie and Jane Wills. Developing Practice for Public Health and Health Promotion. Bailliere
Tindall: 2010, hal 3 -11

BAB 1. TEORI KE PRAKTEK

Kata Kunci:
● Hubungan antara Kesehatan masyarakat dan promosi Kesehatan
● Peran professional
● Proses dan prinsip
● Kemampuan aplikasi Kesehatan masyarakat dan promosi Kesehatan
● Kerangka Teoritis

Overview
● Pemahaman tentang teori kesehatan masyarakat dan promosi kesehatan penting dalam praktik
penyampaian informasi. Namun mengidentifikasi tubuh teori itu sulit dan menerapkan teori ke
praktik tidaklah mudah
● Banyak lingkup pekerjaan yang mengklaim perannya dalam promosi kesehatan dengan
menggunakan berbagai disiplin ilmu.
● Peningkatan kesehatan dan kesejahteraan tampaknya bukan hal yang menjadi masalah,
padahal sebenarnya diikuti oleh aksi dan usaha dengan jangkauan luas untuk mengubah gaya
hidup individu, pekerjaan, Pendidikan dan perubahan struktur sosial.
● Oleh karena, seorang praktisi seharusnya menyadari adanya nilai implisit dari pendekatan yang
mereka lakukan, karena jika tidak maka pekerjaan mereka hanya terbatas pada tugas yang
sempit saja.

Introduction
● Kesehatan masyarakat adalah apa yang kita lakukan, sebagai masyarakat, untuk menjamin agar
orang menjadi sehat.
● Sejak abad ke 17 hingga 19 kesehatan masyarakat berfokus pada eliminasi penyakit
seperti; pes, cacar dan kolera. Dengan kemajuan industri dan urbanisasi pada
abad ke 19, kesehatan masyarakat berfokus pada isu lingkungan seperti ketersediaan air
bersih, pembuangan sampah , dan perumahan yang lebih baik.
● Transisi epidemiologi pada abad ke 20 melihat penyebab kematian dan disability
bergeser dari penyakit infeksi ke penyakit kronis seperti penyakit jantung, stroke,
kanker, sakit pernafasan dan kecelakaan kerja, dengan gaya hidup memegang peranan penting
sebagai penyebabnya.
● Intervensi kesmas termasuk diantaranya screening massa, vaksinasi, program imunisasi
sebagai edukasi dan saran disampaikan oleh praktisi atau melalui kampanye media massa.

Ruang Lingkup Kesehatan Masyarakat Modern

● Pemahaman tentang Kesehatan masyarakat bergantung pada konseptualisasi kesehatan, hal
yang mempengaruhi kesehatan dan kesejahteraan, tujuan dan target peningkatan kesehatan
 masyarakat, lingkup aktivitas dan pihak yang terlibat, serta makna dan cara kerja yang
mendukungnya.
● Tindakan untuk meningkatkan kesehatan mengambil bentuk yang berbeda. Jika pengurangan
atau tidak adanya penyakit adalah tujuan utama, peningkatan kesehatan berpusat pada
pengobatan pencegahan dan mempengaruhi atau membujuk orang untuk mengadopsi gaya
hidup yang lebih sehat.
● Kesehatan dapat dilihat secara lebih luas sebagai cara di mana orang dapat mulai mencapai
potensi mereka; peningkatan kesehatan kemudian berpusat di sekitar pengembangan dan
keterlibatan masyarakat.
● Kesehatan dapat dilihat sebagai ditentukan secara sosial dan hak fundamental; peningkatan
kesehatan kemudian berpusat pada penanganan akar penyebab kesehatan yang buruk di
lingkungan fisik, sosial dan ekonomi melalui pengembangan strategi kesehatan terpadu yang
menangani bidang-bidang seperti perumahan, pekerjaan dan gizi.

Tujuan Kesehatan Masyarakat Modern

● Meningkatkan keadaan masyarakat (mis:perumahan, lapangan pekerjaan,
pendidikan, lingkungan)
● Meningkatkan pola hidup sehat masyarakat
● Meningkatkan pelayanan kesehatan
● Melindungi dari penyakit menular dan lingkungan yang berbahaya
● Meningkatkan kemampuan individu dan masyarakat untuk melindungi
kesehatan mereka

Tujuan dari strategi nasional untuk mengatasi obesitas (DH 2008) menggambarkan berbagai potensi
kegiatan yang mungkin melibatkan seorang praktisi:
● Mempromosikan pertumbuhan yang sehat dan berat badan yang sehat pada anak, misalnya
menjaga pemberian ASI.
● Mempromosikan pilihan makanan yang lebih sehat, misalnya penyediaan makanan di sekolah
dan pembibitan.
● Membangun aktivitas fisik ke dalam hidup kita, misalnya rencana perjalanan sekolah dan rute
yang lebih aman ke sekolah.
● Menciptakan insentif untuk kesehatan yang lebih baik, misalnya poin materi pendidikan
keputusan dan skema siklus kerja.
● Dukungan pribadi untuk individu obesitas, misalnya manajemen berat badan dalam perawatan
primer.

Kotak 1.1 Praktisi berbicara

Saya pikir kita memiliki masalah dengan kata kesehatan, karena saya pikir kesehatan memiliki
serangkaian definisi tertentu yang melekat padanya. Dan jika Anda bertanya kepada orangorang apa
yang akan membuat mereka lebih sehat, atau apa yang akan mengarah pada kesehatan yang lebih
baik, mereka akan memberi tahu Anda bahwa kami membutuhkan lebih banyak layanan kesehatan
jenis NHS. Jadi, orang akan dengan tulus memberi tahu Anda 'jika ada lebih banyak dokter, orang
akan lebih sehat'.
Hunter dkk 2007, hal. 62
 Komentar

Kesehatan dipahami dalam berbagai cara tetapi bagi kebanyakan orang itu terkait dengan
kesehatan fisik. Meskipun kesehatan dipengaruhi oleh genetika, keadaan sosial-ekonomi dan gaya
hidup individu, pengobatan teknis, pembedahan dan perawatan biokimia mendapat perhatian
paling besar. Analisis McKeown tentang catatan sejarah kedokteran (McKeown 1976) memiliki
dampak profesional dan politik yang bertahan lama dalam menancapkan klaim kedokteran tentang
pentingnya menyelamatkan nyawa. Masyarakat, bagaimanapun, mengasosiasikan peningkatan
kesehatan bukan dengan perubahan lingkungan atau ekonomi tetapi dengan lebih banyak obat-
obatan.

Elemen kunci Kesehatan Masyarakat Modern

● Memiliki Perspektif masyarakat
● Mengakui peran pemerintah dalam menanggulangi penyebab sosio-ekonomi
kesehatan yang buruk
● Membangun kemitraan dengan masyarakat setempat untuk memastikan
keterlibatan mereka dalam semua tahapan pembangunan dan perencanaan
pelayanan
● Membangun kemitraan dengan instansi lain dan masyarakat umum untuk
mengembangkan strategi peningkatan kesehatan
● Mengembangkan kapasitas masyarakat , organisasi profesional dan untuk
bekerja bersama-sama.

Hubungan Kesehatan Masyarakat Dengan Promosi Kesehatan

● Jika kesehatan masyarakat adalah 'ilmu dan seni mencegah penyakit, memperpanjang hidup,
dan meningkatkan kesehatan melalui upaya masyarakat yang terorganisir' (Acheson 1988),
maka promosi kesehatan akan tampak dimasukkan ke dalam kesehatan masyarakat. Namun,
secara tradisional, kesehatan masyarakat berarti pencegahan penyakit, suatu pendekatan yang
menuntut pengetahuan tentang kondisi medis dan kemampuan untuk menilai dan memantau
tren penyakit. Oleh karena itu, di banyak negara Barat, kesehatan masyarakat telah menjadi
spesialisasi kedokteran. Baru-baru ini, istilah 'Kesehatan Masyarakat Baru' telah digunakan
untuk mencerminkan pandangan sosial yang lebih luas tentang kesehatan masyarakat.
● Promosi kesehatan ditetapkan di Piagam Ottawa (WHO 1986) berfokus
pemberdayaan masyarakat, untuk memegang kontrol atas
kesehatannya sendiri melalui strategi pendekatan komunitas, pengembangan lingkungan
dan pendidikan kesehatan.

Tiga domain kesehatan masyarakat

 Perlindungan
Peningkatan kesehatan Peningkatan
Pelayanan misalnya kontrol dan kesehatan
audit dan evaluasi, manajemen wabah misalnya pengawasan dan
keefektifan klinis, penyakit, tanggapan darurat pemantauan
pemerintahan, audit penyakit/surveilance
,
ekuitas
untuk serangan bioteroris,
bahaya lingkungan pendidikan gaya hidup,
mengurangi
ketidaksetaraan

Tabel 1.1 Perbedaan Ruang Lingkup Kesehatan Masyarakat Dan Promosi Kesehatan
Pengobatan Kesehatan Promosi Kesehatan
Masyarakat

Pencegahan, monitoring, Melindungi dan meningkatkan

Fokus
manajemen penyakit kesehatan

Biomedis, epidemiologi, Sosiologi, kebijakan sosial,

Dasar ilmu
kesehatan ekonomi pendidikan dan psikologi

- Penelitian etiologi,
insiden, prevalensi penyakit
- Mengembangkan kebijakan
- Surveilan dan assessment
untuk melindungi dan
kesehatan populasi
meningkatkan kesehatan
- Mengelola wabah penyakit
pada pendidikan dan
menular (non-biological
informasi untuk
haxard)
Tugas inti perubahan perilkaku
- Perencanan, monitoring
Kesehatan
dan evaluasi dan program
- Bekerja dikomunitas untuk
imunisasi
mengidentifikasi dan
- Perencanaan program dan
memenuhi kebutuhan
layanan untuk perbaikan
pengembangan Organisasi
penyediaan layanan
kesehatan

Area
Sektor kesehatan Seluruh sektor
praktek

Atas ke bawah:
Bawah ke atas: kolaborasi dan
mengumpulkan
kemitraan, membangun
Proses informasi dan
kekuatan
mengembangkan
komunitas dan individu
kebijakan

Kolaborasi, kemitraan,
Nilai Otoritas, keahlian, kepatuhan advokasi, mediasi,
pemberdayaan
Tenaga Kerja Kesehatan Masyarakat
● Chief Medical Officer of England (DH 2001) membagi tenaga kerja kesehatan
masyarakat menjadi:
1. Spesialis, yaitu orang yang memimpin dan mempengaruhi strategi kesehatan
masyarakat, seperti direktur kesehatan masyarakat
2. Praktisi, yaitu orang yang pekerjaannya berkontribusi langsung pada peningkatan
kesehatan, misalnya perawat kesehatan masyarakat dan bidan
3. Orang yang praktiknya menginformasikan prinsip peningkatan kesehatan, misalnya
pekerja sosial dan guru.
● Selama 50 tahun terakhir di Inggris, Spesialis kesehatan masyarakat berasal dari dokter
yang memilih spesialisasi ini meskipun sekarang terbuka bagi mereka yang berasal
bukan dari kedokteran. Banyak kelompok profesi telah mengintegrasikan promosi
kesehatan ke dalam praktik mereka dan ada banyak penelitian yang mengeksplorasi
integrasi promosi kesehatan ke dalam peran professional.
● Bagi sebagian besar praktisi, kegiatan promosi kesehatan merupakan tambahan dari
peran utama mereka yaitu perawatan pasien individu dan kegiatan pencegahan penyakit.
● Hal ini menimbulkan beban pekerjaan dan waktu tambahan, yang menyebabkannya
menjadi bukan merupakan bagian dari kerja mereka.
● Praktisi menafsirkan peran peningkatan kesehatan tergantung pada banyak faktor seperti
pelatihan professional, peran dalam organisasi, pengalaman pribadi, minat dan
perspektif sosial dan politik.
● Selain Keterampilan inti, spesialis kesehatan masyarakat juga perlu menunjukkan
kompetensi kepemimpinan strategis, penelitian dan pengembangan, dan manajemen
etika.

Keahlian dan Kompetensi Kesehatan Masyarakat dan Promosi Kesehatan

● Kerangka Keterampilan dan Karir Kesehatan Masyarakat
(http://www.skillsforhealth.org.uk/page/career- frameworks / public-health-skills-andcareer-
framework) adalah alat/tools untuk mendeskripsikan keterampilan dan
pengetahuan yang dibutuhkan di sembilan tingkat tenaga kerja kesehatan masyarakat
siapa pun pekerjanya dan apa pun sifat pekerjaannya.
1. National Occupational Standards (NOS)
Standar untuk praktik kesehatan masyarakat yang dikembangkan oleh Skillsfor
Health dan dewan keterampilan sektor lainnya, misalnya pengembangan
masyarakat, pelatih kesehatan.
2. NHS Knowledge and Skills Framework (NHS KSF)
Kerangka yang menetapkan kompetensi inti yang terkait dengan pembayaran dan
pengembangan.
● Fungsi praktik kesehatan masyarakat (Skill for health 2001)
⮚ Pengawasan dan penilaian kesehatan dan kesejahteraan penduduk, misalnya
melakukan penilaian kebutuhan dan menganalisis data yang dikumpulkan secara
rutin.
⮚ Mempromosikan dan melindungi kesehatan dan kesejahteraan penduduk, misalnya
menyelidiki wabah penyakit, memantau dan mengendalikan wabah penyakit
 menular, memantau dan mengevaluasi pelaksanaan program penyaringan, dan
menyiapkan kelompok berhenti merokok.
⮚ Mengembangkan kualitas dan manajemen risiko dalam budaya evaluatif, misalnya
menggunakan bukti penelitian untuk menginformasikan pengambilan keputusan
tentang intervensi.
⮚ Kerja kolaboratif untuk kesehatan dan kesejahteraan, misalnya mengembangkan
kemitraan lokal untuk mengatasi masalah Kesehatan
⮚ Pengembangan kebijakan, strategi dan layanan, misalnya menganalisis data lokal
tentang akses dan serapan layanan perawatan primer.
⮚ Mengembangkan dan menerapkan kebijakan dan strategi, misalnya melaksanakan
Penilaian Dampak Kesehatan pada keputusan perencanaan yang diusulkan
⮚ Bekerja dengan dan untuk komunitas, misalnya memetakan organisasi lokal dan
mengadakan acara perencanaan masyarakat.
● Semua praktisi bukan hanya menjadi teknisi, namun juga menjadi praktisi reflektif dengan
literasi professional.

Praktek Refleksi
● Pendidikan profesional dari banyak praktisi khusunya dalam kesehatan dan pendidikan
telah diterangkan oleh Schon dan dari sebuah konsep
―praktisi reflektif‖.
● Schon (1983) mengkarakterisasi praktek profesional sebagai puncak riset
dan teori sebagai lembah berawa yang penuh dengan ketidakteraturan, problem
membingungkan dari praktik harian.
● Pengetahuan personal/pengalaman merupakan bagian penting untuk pemahaman
praktisi. praktisi perlu untuk merefleksi dalam praktek dan melepaskan diri mereka dari
jeratan berlatih dan meluaskan pandangan. Praktisi reflektif dapat mengintegrasikan
kedua aspek ini.
● Melalui proses, koneksi terbentuk antara pengalaman, teori dan praktek.
● Kolb menyatakan bahwa jika kita belajar dengan efektif, pengalaman perlu secara hati-hati dan
sistematis direfleksikan.
● Berbagi informasi dapat menemukan bagaimana orang lain
mengalami suatu hal yang berbeda dimana mereka dapatkan cuma-cuma.
● Dengan menganalisis atau mengintepretasi isu atau situasi mereka dapat mengabstraksi prinsip
dasar darinya.
● Melalui penggambaran dari rangka kerja reoritis mereka dapat melihat
apa pengetahuan selanjutnya yang mereka butuhkan dan mengaplikasikannya dalam praktek
mereka, mungkin mencoba ide baru atau melakukan sesuatu dengan cara lain.
● Semua proses merupakan siklus dari praktik-teori-praktik atau PRAXIS.
● Schon berpendapat bahwa ‗rasionalitas teknik‘ mendominasi cara berpikir profesional.
Tapi hal itu penting bahwa praktisi memikirkan tentang kenapa sesuatu dilakukan
dengan cara yang sebagaimananya harus dilakukan, bagaimana sesuatu dapat dilakukan
dengan cara berbeda dan apa yang mereka coba untuk raih.
problem di dunia nyata tidak nampak serapi isu buatan/teoritik sehingga perlu membuat
tindakan yang merefleksi tujuan dan nilai tertentu – pemahaman tertentu tentang
 kesehatan, tentang pengaruh terhadap kesehatan orang, tentang tugas dari praktisi.

Siklus Refleksi

Terapkan dan
transfer pembelajaran

Deskripsi pengalaman
apa yang terjadi?
Bagaimana anda memutuskan apa yang
harus anda lakukan?

Perpaduan
Reaksi
Jika hal tsb terulang kembali, apa yang akan
Apa yang anda pikirkan & rasakan?
anda lakukan?
Apakah anda memiliki kekhawatiran tentang
Apakah ada prinsip yang bekerja?
itu?
Apa sarana anda tentang promosi kesehatan?
Apakah orang berpikir sama atau berbeda?

Evaluasi Analisis
Pembelajaran apa yang Bagaimana anda
dapat memabntu anda menjelaskan apa yang
menganalisis pengalaman? terjadi?
Hal apa lagi yang bisa anda Apakah hal tsb
lakukan? mengejutkan anda?

Practitioner Talking
Memahami prinsip partisipasi yang menyangga kerja promosi kesehatan dan
teori pengembangan komunitas telah menolong saya untuk memikirkan bagaimana saya
dapat membuat komunitas terlibat. Sekarang saya menyadari kita telah bekerja dengan
komunitas mereka akan merasa memiliki proyek tersebut dan mungkin juga memilih
prioritas lain.

Komentar
Respon dari banyak praktisi dalam mengidentifikasi masalah kesehatan publik
terbentuk dari kebutuhan untuk melakukan sesuatu secara terlihat melalui aliran dana
dan mengikuti intuisi. Kebiasaan ini akan didiskusikan secara detil dalam buku ketiga
kita berdasarkan informasi atau fakta pembuatan keputusan. Prinsip penuntun dari
peningkatan kesehatan dalam kaitan nya untuk keterlibatan dan partisipasi mungkin
dapat tersingkir saat menghadapi tekanan.