AUDIT KEPATUHAN PENGGUNAAN APD UNIT

HEMODIALISA

UNIT :
TANGGAL :
BERI TANDA (√) YANG SESUAI

N INDIKATOR KEPATUHAN PETUGAS YA TIDAK TIDAK KET

O MENGGUNAKAN APD DI UNIT ADA
HEMODIALISA
PASANG AKSES
1 Petugas menggunakan sarung tangan

2 Petugas menggunakan masker

3 Petugas menggunakan scot

4 Petugas menggunakan goggle

5 Petugas menggunakan tutu kepala

Keterangan :
“YA” : Ada tersedia/ Dikerjakan Sesuai Indikator
“TIDAK” : Tidak ada/ Tidak Tersedia/ Tidak dikerjakan

Scorimg Nilai Kepatuhan : Kategori Kepatuhan

Total “YA” X 100 1. ≤ 75% Minimal

Total jawaban “YA dan TIDAK” 2. 76%-84% Intermediet

3. ≥ 85% Baik

IPCN Petugas Ruangan

(............................) (................................)