PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

IIK STRADA INDONESIA

2020

PERSETUJUAN
Laporan praktik dengan judul “ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK PADA REMAJA
DAN PRANIKAH PADA Nn.S DENGAN KASUS INGIN IMUNISAI TT ” di
Puskesmas Wajak di Kabupaten Malang telah di setujui oleh pembimbing penyusunan
asuhan kebidanan pada :

Hari / tanggal : Jum’at 20 Oktober 2020

Kediri, Jum’at 23 Oktober 2020

Mintiasih

Mengetahui

Dosen Pembimbing Pembimbing Lahan

Miftakhur Rohmah, SST,M.keb Avanti Rosalina Nur, SST

 ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA DAN PRANIKAH

1. PENGKAJIAN
1.1 DATA SUBJEKTIF
Anamnesa dilakukan oleh : Mintiasih STr. Keb Di : PKM WAJAK
Tanggal : 20 Oktober 2020 Pukul : 08.35 WIB
1.1.1 IDENTITAS KLIEN
Nama Klien : Nn. S Nama wali/orang : Ny. N
Umur : 21 th Umur : 42 th
Suku/ Bangsa : Indonesia Suku/ Bangsa : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Penghasilan : -
Alamat : Wajak Alamat : Wajak

1.1.2 Alasan kunjungan saat ini

Tidak ada keluhan

1.1.3 Keluhan utama

Klien datang karena mendapat surat pengantar dari KUA untuk
mengetahui persiapan pranikah.

1.1.4 Riwayat menstruasi

 Menarche : 10 tahun
 Siklus menstruasi : 28 hari (teratur/tidak teratur)
 Lama : 6 hari
 Banyaknya darah : 3-4x ganti pembalut untuk hari pertama sampai ke dua,
setelahnya ganti 2-3x
 Konsistensi : cair
 Dysmenorhoe : Ya/tidak (sebelum/selama/sesudah menstruasi)
 Flour albus : Ya/tidak (sebelum/selama/sesudah menstruasi)
Warna: - Bau: - Gatal: -
 HPHT : 7 Oktober 2020

1.1.5 Riwayat kesehatan keluarga

a. Keturunan kembar : tidak ada
Dari pihak siapa : tidak ada
b. Penyakit keturunan : tidak ada Dari pihak siapa: tidak ada
Jenis penyakit : tidak ada
c. Penyakit lain dalam keluarga : tidak ada Dari pihak siapa: tidak ada
Jenis penyakit : tidak ada

1.1.6 Riwayat kesehatan yang lalu

 Penyakit menahun : tidak pernah menderita penyakit DM, Ginjal,
Hipertensi, dan Jantung
 Penyakit menurun : tidak pernah menderita penyakit DM, Asma,
Hipertensi, dan Jantung
  Penyakit menular : tidak pernah menderita penyakit TBC (batuk
yang lama) dan HIV/AIDS
 Status TT : TT4 saat SD kelas 1 dan kelas 6

1.1.7 Latar belakang budaya dalam keluarga

 Kebiasaan/upacara adat istiadat : tidak ada adat yang
berhubungan dengan pernikahan
 Kebiasaan keluarga yang menghambat : tidak ada adat yang
berhubungan dengan pernikahan
 Kebiasaan keluarga yang menunjang : kedua belah keluarga
mendukung adanya pernikahan dan kedua pengantin sudah siap untuk
menikah dan memiliki anak.
 Dukungan dari keluarga yang lain : keluarga yang lain juga
mendukung pernikahan serta mendoakan kelancaran prosesi pernikahan
yang akan datang.

1.1.8 Pola kebiasaan sehari-hari

a. Pola Nutrisi : makan 3x sehari dengan porsi sedang
Keluhan yang dirasakan : tidak ada
b. Pola Eliminasi : BAB sehari sekali kadang- kadang keras
berwarna kuning khas dan BAK 4-6x sehari
Keluhan yang dirasakan : tidak ada keluhan dimasalah BAB dan BAK
c. Pola istirahat tidur : jarang tidur siang dan pada malam hari tidur 7-
8 jam.
Keluhan yang dirasakan : tidak ada keluhan
d. Pola Aktivitas : membantu ibu mengerjakan pekerjaan rumah
tangga
Keluhan yang dirasakan : tidak ada hambatan selama melakukan aktivitas
sehari-hari
e. Pola seksualitas
Keluhan yang dirasakan : tidak ada
f. Perilaku Kesehatan
Penggunaan obat/jamu/rokok, dll : tidak ada
Penggunaan obat/jamu/rokok, dll : tidak ada
g. Personal Hygiene
Mandi, keramas, gosok gigi : mandi 2x sehari, gosok gigi 3x sehari,
keramas 1 minggu 2x
Ganti celana dalam dan pembalut : ganti celana dalam sebanyak 3x sehari
atau bila basah, pembalut ganti 3-4x sehari
Cara membersihkan genetalia : menggunakan air bersih dengan cara
membersihkan dari arah depan ke belakang
Keluhan yang dirasakan : tidak ada

1.1 DATA OBJEKTIF

1.2.1 Pemeriksaan Umum
 Kesadaran : composmentis
 TD : 110/80 mmHg
 Suhu : 36,8 °C
 Nadi : 84 x/menit
 RR : 20 x/menit
  BB (sebelum hamil): - sekarang: 65
IMT : 23,8 kg/m²
 TB : 165 cm
 LILA : 26 cm

1.2.2 Pemeriksaan Khusus

a. INSPEKSI
 Kepala : simetris, distribusi rambut merata, rambut berwarna
hitam, rambut bersih
 Muka : Kelopak mata : simetris
Conjungtiva : merah muda
Sklera : putih
 Mulut dan gigi : Bibir : lembab
Lidah : tidak ada sariawan dan jamur
Gigi : bersih terdapat karies gigi
 Hidung : Simetris : simetris
Sekret : tidak ada
Kebersihan : bersih
 Leher : Pembesaran vena jugularis : tidak ada
Pembesaran kelenjar thyroid: tidak ada
Pembesaran kelenjar getah bening : tidak ada
 Dada : pembesaran/benjolan : tidak ada benjolan
abnormal

 Perut : Pembesaran : tidak ada pembesaran

Bekas luka operasi : tidak ada bekas luka
operasi

 Ekstremitas atas dan bawah : Oedema : -/-

Varises : tidak ada
b. PALPASI
 Leher : Pembesaran vena jugularis : tidak ada
Pembesaran kelenjar thyroid: tidak ada
Pembesaran kelenjar getah bening : tidak ada
 Dada : Benjolan/ Tumor : tidak ada
Keluaran : tidak ada
 Perut : Pembesaran lien/ liver : tidak ada pembesaran
 Ekstremitas atas dan bawah : Oedema : -/-

c. AUSKULTASI:
1. Dada : tidak terdengar adanya ronchi maupun wheezing

2. Perut: bising usus terdengar normal

d. PERKUSI
1. Reflek Patela : kanan +, Kiri +
2. Perut : tidak terdengar bunyi timpani
 1.2.3 Pemeriksaan laboratorium
- Hb : 13,2 g/dL
- Golongan darah : B
- Albuminuria :-
- Reduksi Urine :-

1.2.4 Pemeriksaan penunjang

 HIV : non reaktif
 HbSAg : non reaktif
 IMS : non reaktif

2. ANALISA/DIAGNOSA
Nn. S usia 21 tahun dengan perencanaan pernikahan pada remaja

3. INTERVENSI
a. Jelaskan hasil pemeriksaan pasien
b. Anjurkan menjaga pola makan seimbang
c. Berikan konseling tentang kesehatan reproduksi pranikah
d. Jelaskan kepada pasien tentang status imunisasi TT
e. Jelaskan tujuan dan efek samping dari imunisasi TT
f. Lakukan imunisasi TT
g. Diskusikan tentang perencanaan kehamilan
h. Anjurkan pasien untuk mengurangi konsumsi kafein
i. Anjurkan pasien mengkonsumsi makanan mengandung asam folat
j. Anjurkan pasien untuk memeriksakan kesehatan apabila ada keluhan

4. PENATALAKSANAAN
a. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada pasien bahwa secara umum keadaan mereka
baik. Tanda-tanda vital dalam batas normal, hasil pemeriksaan laboratorium dalam
batas normal, pasien mengerti dengan penjelasan yang diberikan
b. Menganjurkan pasien menjaga pola makan seimbang mengurangi makanan yang
mengandung kolesterol, kadar garam natrium dan kadar gula tinggi. Mengurangi
makanan cepat saji.
c. Memberikan konseling tentang kesehatan reproduksi pranikah yaitu :
a) Konsep pernikahan
b) Hak reproduksi dan seksual
c) Persiapan pranikah
d) Tindak kekerasan yang mengganggu pernikahan
e) Solusi mengatasi tindakan kekerasan
f) Bentuk ketidaksetaraan gender dalam rumah tangga
g) Organ reproduksi perempuan dan organ reproduksi laiki-laki
h) Kehamilan ideal, metode kontrasepsi, proses kehamilan
i) Informasi tentang kehamilan
j) Masa subur seorang perempuan
k) IMS penularan HIV, kanker pada perempuan, kehidupan seksual suami istri
d. Menjelaskan kepada pasien bahwa status imunisasi TT saat ini sudah TT4 yang
masa perlindungannya terhadap tetanus neonatorum adalah 10 tahun dan belum
seumur hidup sehingga pasien masih perlu diberikan suntik imunisasi TT 1 kali
lagi.
e. Menjelaskan tujuan dan efek samping dari imunisasi TT
 f. Memberikan injeksi imunisasi TT 0,5cc secara IM pada lengan kiri dan
menjelaskan bahwa status imunisasi TT sekarang yaitu TT5 (TT lengkap) yang
masa perlindungannya terhadap tetanus neonatorum adalah seumur hidup
g. Mendiskusikan tentang perencanaan kehamilan
h. Menganjurkan pasien untuk mengurangi konsumsi kafein yang dapat
memperburuk kesehatan menjelang persiapan kehamilan
i. Menganjurkan kepada pasien untuk lebih banyak mengkonsumsi makanan
mengandung asam folat seperti pada sayuran bewarna hijau tua atau minum susu
yang mengandung asam folat dapat juga meminum suplemen asam folat 0,4 mg
setiap hari minimal 1 bulan sebelum menikah untuk persiapan kehamilan
j. Menganjurkan pasien untuk memeriksa kesehatan apabila ada keluhan

5. EVALUASI ( tgl 20 Oktober 2020 jam 09.00)

Subyektif Obyektif Assestment Planning

Pasien mengerti  Kesadaran : Nn. S usia 21  Memberitahu klien
dengan penjelasan composmentis tahun dengan mengenai hasil
petugas kesehatan  KU : baik perencanaan pemeriksaan
dan akan  TD :110/80 pernikahan pada  Memberikan penyuluhan
melaksanakan mmHg mengenai SADARI
remaja
anjuran yang telah  Suhu: 36,8 °C  Memberitahu klien cara
diberikan  Nadi:84 x/menit melakukan diet yang
baik dan benar
 RR : 20 x/menit
 Memberitahu mengenai
pendidikan kesehatan
reproduksi
 Memberi tahu kliien
untuk memeriksa
kesehatan apabila ada
keluhan
 Melakukan
pendokumentasian