KLINIK CITRA UTAMA KLINIK CITRA UTAMA

DAN APOTIK LILI DAN APOTIK LILI

Perincian Biaya Perawatan Perincian Biaya Perawatan

Nama Pasien : Nama Pasien :

Jenis Kelamin : L/P Jenis Kelamin : L/P
Umur : Tahun Umur : Tahun
Alamat : Alamat :

1. Konsultasi Dokter Rp. 100.000 1. Konsultasi Dokter Rp. 100.000

2. Karcis Pendaftaran Rp. 40.000 2. Karcis Pendaftaran Rp. 40.000
3. Rp. 3. Rp.
4. Rp. 4. Rp.
5. Rp. 5. Rp.
6. Rp. 6. Rp.
7. Rp. 7. Rp.
8. Rp. 8. Rp.

KLINIK CITRA UTAMA KLINIK CITRA UTAMA

DAN APOTIK LILI DAN APOTIK LILI

Perincian Biaya Perawatan Perincian Biaya Perawatan

Nama Pasien : Nama Pasien :

Jenis Kelamin : L/P Jenis Kelamin : L/P
Umur : Tahun Umur : Tahun
Alamat : Alamat :

1. Konsultasi Dokter Rp. 100.000 1. Konsultasi Dokter Rp. 100.000

2. Karcis Pendaftaran Rp. 40.000 2. Karcis Pendaftaran Rp. 40.000
3. Rp. 3. Rp.
4. Rp. 4. Rp.
5. Rp. 5. Rp.
6. Rp. 6. Rp.
7. Rp. 7. Rp.
8. Rp. 8. Rp.

KLINIK CITRA UTAMA KLINIK CITRA UTAMA

DAN APOTIK LILI DAN APOTIK LILI

Perincian Biaya Perawatan Perincian Biaya Perawatan

Nama Pasien : Nama Pasien :

Jenis Kelamin : L/P Jenis Kelamin : L/P
Umur : Tahun Umur : Tahun
Alamat : Alamat :

1. Konsultasi Dokter Rp. 100.000 1. Konsultasi Dokter Rp. 100.000

2. Karcis Pendaftaran Rp. 40.000 2. Karcis Pendaftaran Rp. 40.000
3. Rp. 3. Rp.
4. Rp. 4. Rp.
5. Rp. 5. Rp.
6. Rp. 6. Rp.
7. Rp. 7. Rp.
8. Rp. 8. Rp.
 KLINIK CITRA UTAMA KLINIK CITRA UTAMA
DAN APOTIK LILI DAN APOTIK LILI

Perincian Biaya Perawatan Perincian Biaya Perawatan

Nama Pasien : Nama Pasien :

Jenis Kelamin : L/P Jenis Kelamin : L/P
Umur : Tahun Umur : Tahun
Alamat : Alamat :

1. Konsultasi Dokter Rp. 250.000 1. Konsultasi Dokter Rp. 250.000

2. Karcis Pendaftaran Rp. 40.000 2. Karcis Pendaftaran Rp. 40.000
3. Rp. 3. Rp.
4. Rp. 4. Rp.
5. Rp. 5. Rp.
6. Rp. 6. Rp.
7. Rp. 7. Rp.
8. Rp. 8. Rp.

KLINIK CITRA UTAMA KLINIK CITRA UTAMA

DAN APOTIK LILI DAN APOTIK LILI

Perincian Biaya Perawatan Perincian Biaya Perawatan

Nama Pasien : Nama Pasien :

Jenis Kelamin : L/P Jenis Kelamin : L/P
Umur : Tahun Umur : Tahun
Alamat : Alamat :

1. Konsultasi Dokter Rp. 250.000 1. Konsultasi Dokter Rp. 250.000

2. Karcis Pendaftaran Rp. 40.000 2. Karcis Pendaftaran Rp. 40.000
3. Rp. 3. Rp.
4. Rp. 4. Rp.
5. Rp. 5. Rp.
6. Rp. 6. Rp.
7. Rp. 7. Rp.
8. Rp. 8. Rp.

KLINIK CITRA UTAMA KLINIK CITRA UTAMA

DAN APOTIK LILI DAN APOTIK LILI

Perincian Biaya Perawatan Perincian Biaya Perawatan

Nama Pasien : Nama Pasien :

Jenis Kelamin : L/P Jenis Kelamin : L/P
Umur : Tahun Umur : Tahun
Alamat : Alamat :

1. Konsultasi Dokter Rp. 250.000 1. Konsultasi Dokter Rp. 250.000

2. Karcis Pendaftaran Rp. 40.000 2. Karcis Pendaftaran Rp. 40.000
3. Rp. 3. Rp.
4. Rp. 4. Rp.
5. Rp. 5. Rp.
6. Rp. 6. Rp.
7. Rp. 7. Rp.
8. Rp. 8. Rp.
 KLINIK CITRA UTAMA KLINIK CITRA UTAMA KLINIK CITRA UTAMA
DAN APOTIK LILI DAN APOTIK LILI DAN APOTIK LILI

Perincian Biaya Perawatan Perincian Biaya Perawatan Perincian Biaya Perawatan

Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :

Jenis Kelamin : L/P Jenis Kelamin : L/P Jenis Kelamin : L/P
Umur : Tahun Umur : Tahun Umur : Tahun
Asuransi : Yakes Pertamina Asuransi : Yakes Pertamina Asuransi : Yakes Pertamina

1. Konsultasi Dokter Rp. 100.000 1. Konsultasi Dokter Rp. 100.000 1. Konsultasi Dokter Rp. 100.000
2. Rp. 2. Rp. 2. Rp.
3. Rp. 3. Rp. 3. Rp.
4. Rp. 4. Rp. 4. Rp.
5. Rp. 5. Rp. 5. Rp.
6. Rp. 6. Rp. 6. Rp.
7. Rp. 7. Rp. 7. Rp.
8. Rp. 8. Rp. 8. Rp.
9. Rp. 9. Rp. 9. Rp.
10 Rp. 10 Rp. 10 Rp.
. . .
11 Rp. 11 Rp. 11 Rp.
. . .

KLINIK CITRA UTAMA KLINIK CITRA UTAMA KLINIK CITRA UTAMA

DAN APOTIK LILI DAN APOTIK LILI DAN APOTIK LILI

Perincian Biaya Perawatan Perincian Biaya Perawatan Perincian Biaya Perawatan

Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :

Jenis Kelamin : L/P Jenis Kelamin : L/P Jenis Kelamin : L/P
Umur : Tahun Umur : Tahun Umur : Tahun
Asuransi : Yakes Pertamina Asuransi : Yakes Pertamina Asuransi : Yakes Pertamina

1. Konsultasi Dokter Rp. 100.000 1. Konsultasi Dokter Rp. 100.000 1. Konsultasi Dokter Rp. 100.000
2. Rp. 2. Rp. 2. Rp.
3. Rp. 3. Rp. 3. Rp.
4. Rp. 4. Rp. 4. Rp.
5. Rp. 5. Rp. 5. Rp.
6. Rp. 6. Rp. 6. Rp.
7. Rp. 7. Rp. 7. Rp.
8. Rp. 8. Rp. 8. Rp.
9. Rp. 9. Rp. 9. Rp.
10 Rp. 10 Rp. 10 Rp.
. . .
11 Rp. 11 Rp. 11 Rp.
. . .