KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : MICHIKA CHERRY YUKI ITEM

2. Nomor Induk :
3. Tempat dan Tanggal Lahir : Lembean,13 JANUARI 2010
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Kristen Protestan
6. Status dalam Keluarga : Anak
7. Anak Ke : 2
8. Alamat Peserta didik : Karegesan,Jaga 3,Kab. Minahasa utara
9. Nomor Telepon Rumah : 0
10. Sekolah Asal : Sd Gmim 37 Karegesan
11. Diterima di sekolah ini
Di kelas : VII (Tujuh)
Pada tanggal : 18 Juli 2016
Nama Orang Tua
a. Ayah : Glen Item
b. Ibu : Nevie Zovie Umboh
12. Alamat Orang tua : 0
Nomor Telepon Orang Tua : 85340059054
13. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : wiraswasta
b. Ibu : IRT
14. Nama Wali Peserta Didik : 0
15. Alamat Wali Peserta Didik : 0
16. Nomor Telepon Rumah : 0
Pekerjaan Wali Peserta Didik : 0

Airmadidi, 18 Juli 2016

Kepala Sekolah,

Ir. Deybie N. Poluan, MM.