Kepada
Yth : Bapak Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Bojonegoro
Jl.Gentengkali No. 33 Surabaya
Di Surabaya
Dengan hormat,
Dengan telah selesainya Ujian Nasional dan Ujian Sekolah SMP dan telah
ditetapkannya peserta yang lulus berhak mendapatkan Ijazah sesuai dengan Domnis
tanggal 21 Desember 2009 Nomor : 423.7/7887/I03.04/2009 tentang Pedoman Teknis
Penyelenggaraan Ujian Nasional dan Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2009/2010.
Maka dengan ini kami mohon Blangko Ijazah SMP sebanyak 83 ( Delapan
Puluh Tiga ) lembar untuk SMP Pancasila.
Bersama ini terlampir :
1. Daftar Laporan Hasil Ujian Nasional dan Ujian Sekolah 2009/2010 dan daftar
permintaan blangko Ijazah 2009/2010.
2. Daftar Nama peserta yang lulus dalam menempuh Ujian Nasional dan Ujian
Sekolah 2009/2010.
3. Daftar Kumpulan Nilai ( DKN ) dari seluruh peserta Ujian Nasional dan Ujian
Sekolah.
4. Berita Acara Rapat Kelulusan.
Rasmadji,S.Pd,M.Si,M.Pd
NIP.