KELOMPOK SWADAYA MASYARAKAT

KSM MAYANAU BERSERI

DESA MAYANAU
Jalan Raya Rombong Desa Mayanau Kec. Tebing Tinggi Kab. Balangan 71667

KEPUTUSAN
KELOMPOK SAWADAYA MASYARAKAT MAYANAU BERSERI
KEGIATAN SANITASI BERBASISMASYARAKAT
Nomor : 001/KEP/KSM-MB/III/2021

TENTANG

PENETAPAN TIM PERENCANA, PELAKSANA, PENGAWAS DAN PANITIA

PENGADAAN BANTUAN PEMERINTAH

KEGIATAN SANITASI BERBASIS MASYARAKAT

PADA LINGKUNGAN RT 01 DAN RT 02 DESA MAYANAU

KECAMATAN TEBING TINGGI KABUPATEN BALANGAN
TAHUN ANGGARAN 2021

“ DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA “

KELOMPOK SAWADAYA MASYARAKAT MAYANAU BERSERI

Menimbang 1. Bahwa untuk kelancaran pelaksanaan bantuan sosial kegiatan

Sanitasi Berbasis Masyarakat dipandang perlu membentuk dan Tim
Perencana, Tim Pelaksana, Tim Pengawas dan Panitia Pengadaan
Bantuan Sosial Kegiatan Sanitasi Berbasis Masyarakat
pada Lingkungan RT 01 Desa Mayanau Kecamatan Tebing Tinggi
Kabupaten Balangan Provinsi Kalimantan Selatan Tahun Anggaran
2021 dengan keputusan Ketua Kelompok Pemanfaat dan
Pemelihara;
2. Bahwa para personil yang ditunjuk dalam keputusan ini dipandang
cakap dan mampu untuk melaksanakan tugas tersebut.

Mengingat 1. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 70 Tahun

2012 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah;
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 54 Tahun 2010
tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah;

3. Surat Keputusan Kepala Desa Mayanau No: 140 / 03-SK/III/2021

Tahun 2021 tentang Pembentukan Kelompok Pemanfaat dan
Pemelihara Sanitasi Berbasis Masyarakat;
4. Surat Keputusan Bersama Rembug Warga (Rapat Community
Self Stakeholder Meeting) Tentang Penetapan Lokasi Pembangunan
Prasarana dan Sarana Sanitasi Berbasis Masyarakat tahun Anggaran
2021 nomor 002/BA/SEL-LOK/III/2021 tanggal 12 Maret 2021;
5. Surat Kontrak antara BPPW Provinsi Kalimantan Selatan dengan
Kelompok Swadaya Masyarakat KSM Mayanau Berseri Kabupaten
Balangan Provinsi Kalimantan Selatan
6. Peraturan lainnya yang terkait.
Menetapkan

MEMUTUSKAN

Kesatu Menunjuk Koordinator dan Tim Perencana Bantuan Sosial Kegiatan

Pembangunan Prasarana&Sarana Sanitasi Berbasis Masyarakat pada
Lingkungan RT 02 Desa Mayanau Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten
Balangan Provinsi Kalimantan Selatan meliputi :
Nama Alamat Jabatan
Koordinator merangkap
Saleh RT 02
Anggota Tim Perencana
Sekretaris merangkap
Hasan RT 02
Anggota Tim Perencana
Ibrahim RT 01 Anggota Tim Perencana

Menunjuk Koordinator dan Tim Pelaksana Bantuan Sosial Kegiatan

Pembangunan Prasarana&Sarana Sanitasi Berbasis Masyarakat pada
Lingkungan RT 02 Desa Mayanau Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten
Balangan Provinsi Kalimantan Selatan meliputi :
Nama Alamat Jabatan
Koordinator merangkap
Hurpi RT 01
Anggota Tim Pelaksana
Sekretaris merangkap
Heru T RT 02
Anggota Tim Pelaksana
Saipul RT 02 Anggota Tim Pelaksana

Menunjuk Koordinator dan Tim Pengawas Bantuan Sosial Kegiatan

Pembangunan Prasarana&Sarana Sanitasi Berbasis Masyarakat pada
Lingkungan RT 02 Desa Mayanau Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten
Balangan Provinsi Kalimantan Selatan meliputi :
Nama Alamat Jabatan
Koordinator merangkap
Udin RT 01
Anggota Tim Pengawas
Sekretaris merangkap
Jailani RT 02
Anggota Tim Pengawas
Mardi RT 01 Anggota Tim Pengawas

Menunjuk Panitia Pengadaan Bantuan Sosial Kegiatan Pembangunan

Prasarana&Sarana Sanitasi Berbasis Masyarakat pada Lingkungan RT
02 Desa Mayanau Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Balangan
Provinsi Kalimantan Selatan meliputi :
Nama Alamat Jabatan
Koordinator merangkap
Husin RT 01 Anggota Tim
Pengadaan
Sekretaris merangkap
Raudah RT 02
Anggota Tim Pengadaan
Mujri RT 02 Anggota Tim Pengadaan
Kedua Bahwa Koordinator, Sekretaris dan Anggota Tim sebagaimana
dimaksud pada diktum KESATU mempunyai tugas dan tanggungjawab
mensosialisasikan program, merencanakan, mengkoordinasikan dan
memberi arahan teknis serta administratif dalam rangka pelaksanaan
Pembangunan Prasarana dan Sarana Sanitasi Berbasis Masyarakat melalui
mekanisme Bantuan Pemerintah dalam wilayah kerjanya.
Ketiga Dalam melaksanakan tugasnya, sebagaimana dimaksud dalam diktum
KEDUA bertanggungjawab dan wajib menyampaikan laporan atas
pelaksanaan tugasnya kepada Ketua Kelompok Pemanfaat dan
Pemelihara.

Keempat Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan Surat Keputusan ini
maka akan ditinjau kembali untuk diadakan perbaikan maupun perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Mayanu
Pada tanggal : 16 Maret 2021

Kelompok Swadaya Masyarakat

Budianto

Tembusan :
1. PPK BPPW Provinsi Kalimantan Selatan;
2. Kepala Desa Mayanau Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Balangan Provinsi
Kalimantan Selatan