Anda di halaman 1dari 6

PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WONOSARI II

Jalan. Pramuka Nomor 30 Komplek Balai Kalurahan Wonosari. Gunungkidul 55812


Telepon: ( 0274 ) 392199 Faksimile: (0274 ).392199
Email:puskesmaswonosari2gk@gmail.com, Laman http://wonosari2.puskesmas.gunungkidulkab.go.id

DAFTAR HADIR

Hari/Tanggal :
Pukul :
Kegiatan :
Tempat :

No Nama Alamat Tanda Tangan

1 1
2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7
8 8

9 9

10 10

11 11

12 12
13 13

14 14
15 15

16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Wonosari II

dr. A. Dwi Susanto


NIP.19741027 200604 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WONOSARI II

Jalan. Pramuka Nomor 30 Komplek Balai Kalurahan Wonosari. Gunungkidul 55812


Telepon: ( 0274 ) 392199 Faksimile: (0274 ).392199
Email:puskesmaswonosari2gk@gmail.com, Laman http://wonosari2.puskesmas.gunungkidulkab.go.id

DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT

Hari/Tanggal :
Pukul :
Kegiatan :
Tempat :

TERIMA
NO NAMA ALAMAT PENERIMAAN PPH 6% TANDA TANGAN
BERSIH

1 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 1

2 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 2

3 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 3

4 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 4

5 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 5

6 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 6

7 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 7

8 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 8

9 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 9

10 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 10

11 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 11

12 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 12

13 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 13

14 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 14

15 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 15

16 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 16

17 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 17

18 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 18

19 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 19


20 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 20

21 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 21

22 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 22

23 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 23

24 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 24

25 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 25

26 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 26

27 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 27

28 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 28

29 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 29

30 Rp 30,000 Rp 1,800 Rp 28,200 30

Jumlah 900,000 54,000 846,000

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Wonosari II Yang Membayarkan

dr. A. Dwi Susanto Syafada Rizmapuri Aurunnisa


NIP. 19780613 200604 2 010 NIP. 19890504 201902 2 002
No Nama NIK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Anda mungkin juga menyukai