Anda di halaman 1dari 2

PERORANGAN

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


1. Nama : Kadeni
Tempat,Tgl. Lahir : Magetan, 12 Mei 1969
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Lingk. Sarangan RT/RW : 003/001 Ds. Sarangan
Kec. Plaosan Kab. Magetan
Pekerjaan : Petani
No. Telp/HP : -
Selanjutnya disebut “Pemberi Kuasa”

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

2. Nama : Iffan Tristan Prastyanto


Tempat,Tgl. Lahir : Grobogan, 30 Januari 1990
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Lingk. Sarangan RT/RW : 003/001 Ds. Sarangan
Kec. Plaosan Kab. Magetan
Pekerjaan : Wiraswasta
No. Telp/HP : 085879428555
Selanjutnya disebut “Penerima Kuasa”

=========================== K U A S A =============================

Bertindak atas nama Pemberi Kuasa untuk melakukan pengambilan Buku Pemilikan Kendaraan
Bermotor (BPKB) beserta dokumen-dokumen lainnya (bila ada) di PT Indomobil Finance
Indonesia dengan data-data sebagai berikut :
a. No. PJJ : 2461901007
b. Nama Konsumen : KADENI
c. Merk/Tipe : YAMAHA / 2DP R AT
d. Warna/Tahun : HITAM / 2019
e. No. Rangka : MH3SG3190KJ693753
f. No. Mesin : G3E4E1608070
g. No. Polisi : AE 4309 N
h. Atas Nama : KASIANI

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sarangan, 22 Januari 2020


Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Materai

6000

KADENI IFFAN TRISTAN PRASTYANTO

Anda mungkin juga menyukai