KEMENTERIAN AGAMA

MADRASAH IBTIDAIYAH ISLAMIYAH BERINGIN SAKTI

KECAMATAN TIMPEH KABUPATEN DHARMASRAYA
Alamat :JorongSaiyoBeringinSakti Kode POS : 27573

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

Nomor: MI.03.15/03/KP.01.2//2021

1 Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala MIS Beringin Sakti

2 Nama/ NIP Pegawai yang diperintahkan Yulisman,S.Pd.I

NIP. …………………
3 a. Pangkat dan golongan / Penata Muda Tk I, III/b
b. Jabatan/ Instansi
Kepala Madrasah
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
dinas
4 Maksud perjalanan dinas Rapat KKMI Gabungan
5 Alat angkutan yang dipergunakan Darat
6 a. Tempat berangkat a. Timpeh Dharmasraya
b. Tempat Tujuan
b MIN 2 Kota Sawahlunto

7 a. Lamanya perjalanan 1 Hari

b. Tanggal berangkat 29 Oktober 2021
c. Tanggal harus kembali
30 Oktober 2021

8 Pengikut -
9 Keterangan lain-lain Surat Perintah ini supaya dilaksanakan
dengan rasa penuh tanggung jawab

Dikeluarkan di : Beringin Sakti Timpeh

Pada tanggal : 28 Oktober 2021
Kepala Madrasah

Yulisman,S.Pd.I
NIP. ............................
 Berangkat dari : Beringin Sakti,Timpeh dharmasraya
Tujuan : MIN 2 Kota Sawahlunto
Pada Tanggal : 29 Oktober 2021

Kepala MIS Beringin Sakti

Yulisman,S.Pd.I
NIP. …………………………….

I. Tiba di : MIN 2 Kota Sawahlunto

Pada tanggal : 29 Oktober 2021 Berangkat dari : Beringin Sakti Timpeh
dharmasraya
Kepala
Pada tanggal : 29 Oktober 2021
Mengetahui Pihak Lembaga (Instansi) :

...................................
NIP. ........................... …………………………….
NIP. ………………………

III. Perhatian : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pagawai yang melakukan perja-
lanan dinas pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/ tiba serta
bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan
negara apabila negara rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealfaan.