SURAT PERNYATAAN TIDAK DALAM AGUNAN BANK

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah ahli waris dari Alm. H. Ibrahim Alisyech,

Dengan ini kami menyatakan dengan sebenarnya bahwa, BENAR, Kami memiliki sebidang tanah yang
terletak di_______ Kelurahan ________, Kecamatan ________, Kota ________sesuai dengan Akte Jual
Beli Nomor:______ seluas _______ (________) m2. Adapun batas-batas tanah tersebut sebagai berikut :

Utara:______

Timur:______

Selatan:______

Barat:________

Tanah tersebut di atas, kami miliki sejak tahun _______berdasarkan Akte Jual Beli/Sertifikat/Girik
Nomor: ____ tanggal ______. Surat-surat bukti foto copy terlampir, bahwa pada saat dibuat surat
pernyataan ini tanah tersebut:

1. Tidak dalam sengketa, baik haknya maupun batas-batasnya;

2. Tidak pernah dijual belikan kepada siapapun juga, baik sebagian atau seluruhnya;

3. Tidak menjadi jaminan utang/pinjaman/titipan, baik oleh pihak Pribadi maupun oleh bank pemerintah
ataupun swasta;

4 Tidak pernah dikuasakan kepada orang lain, dengan hak apapun juga;

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan apabila di kemudian hari Surat
Pernyataan ini tidak benar, maka kami tanpa melibatkan pihak lain bersedia dituntut berdasarkan
hukum yang berlaku.

Pantonlabu, 18 Mei 2022

Yang Membuat Pernyataan

Ahli Waris