SURAT PERNYATAAN

Pada Hari ini Senin, pada tanggal 24 (duapuluh empat) Juni, Tahun 2019 (duaribu sembilan
belas) Saya Yang Bertanda-tangan dibawah ini :
Nama : RATNA DEWI SANE
TTL : Sampalowo, 13 Agustus 1972
Pekerjaan : URT
NIK : 7210145308720001
Alamat : Kel Tatura Selatan, Kecamatan Palu Selatan, Kota Palu
Dengan ini menyatakan dengan benar telah menjual Kendaraan Roda Empat dengan Data
sebagai Berikut:
- Nomor : DN 1282 NJ
- Merek : MITSUBISHI
- Type : XPANDER 1,5 ULTIMATE (4X2) A/T
- Jenis : MINI BUS
- Th. Pembuatan/ Perakitan : 2011
- Nomor Rangka/ NIK : MK2NCWTARJJ000383
- Nomor Mesin : 4A91CY0248
- Isi Slinder : 1499 CC
- Warna : HITAM
- Nomor BPKB : 0-0758230451
- Bahan Bakar : BENSIN
Kepada Tuan MARDIMAN SANE pada tanggal 22 februari 2019, dengan harga jual beli
sebesar Rp 180.000.000 (seratus delapan puluh juta rupiah). Dengan Bukti Kwitansi sebagai
tanda peneriman uang dalam proses jual beli tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat tanpa ada unsur paksaan dari siapapun dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Palu,24 Juni 2019
Yang Membuat Pernyataan,

Materai
6.000

RATNA DEWI SANE