Lampiran Surat Tugas PKKM Nomor: 1697 /Kk.13.12.2/PP.

00/11/2022
Tanggal: 3 Nopember 2022

JADWAL PKKM MTsS/MAS TAHUN 2022

PENILAIAN TAHUN KE-1, 2, 3, DAN 4

Hari/Tanggal Nama Kepala

No. Nama Madrasah Alamat Madrasah Nama Penilai
Penilaian Madrasah dan NIP
1 Selasa, 1 MTs.Diponegoro Maharani Bangsri Plandaan 1. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.
08 Nopember 2022 Bangsri Plandaan Wicahyaningstyas, Jombang
S.Pd.MM 2. Darlis, M.M.Pd

2 MA Kalimasada Bansri Agung Purnomo, Bangsri Plandaan 1. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.

Plandaan S,Pd., M.Pd. Jombang
2. Darlis, M.M.Pd

2 Kamis, 1 MTs .Alhikmah Dra. Hj. Tutik, SH Klitih Plandaan Jombang 1. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.
10 Nopember 2022
2. Darlis, M.M.Pd

2 MTs Riyadlatul Falah Sahudi, SP.dI Tondowulan Plandaan 1. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.
Jombang
2. Darlis, M.M.Pd

3 MA Hasanudin Sriono , S.Pd Tondowulan Plandaan 1. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.

Jombang
2. Darlis, M.M.Pd

3 Selasa, 1 MA Nidzamiyah Ploso M.Iqbal ,SAg Ploso Jombang 1. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.
15 Nopember 2022
2. Darlis, M.M.Pd

2 MTs Nurul Qur’an Wahyudi ,S.Pd Bakalan Ploso Jombang 1. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.
2. Darlis, M.M.Pd

4 Kamis, 1 MTs Sunan Gunung Sutambah, S.Pd Kabuh Jombang 1. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.
17 Nopember 2022 Kabuh
2. Darlis, M.M.Pd

2 MTs Sunan Gunung Bahrudin, S.Pd Katemas Kudu Jombang 1. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.
Jati Katemas
2. Darlis, M.M.Pd

5 Senin, 1 MA Nurul Quran Nanang, S.Pd Bakalan Ploso Jombang 1. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.
21 Nopember 2022 Bakalan
2. Darlis, M.M.Pd

2 MTs Nidzamiyah Jamaludin Ploso Jombang 1. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.

Ploso Arroihany, MM
2. Darlis, M.M.Pd

6 Selasa, 1 MTsS Al Maunah Hj. Siti Masitoh, Jl. Joas Gang Masjid No. 1. Darlis, M.M.Pd
22 Nopember 2022 Mojojejer Mojowarno S.Ag., M.Pd.I 22 Mojojejer Mojowarno
2. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.

2 MAS Sunan Bonang H. Nasihun Amin, Jl. Joas Gang Masjid No. 1. Darlis, M.M.Pd
Mojojejer Mojowarno S.PdI, M.Sy 23 Mojojejer Mojowarno
2. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.

7 Rabu, 1 MTs. Ismailiyyah Zainul . H . MP.d Mojodanu Ngusikan 1. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.
23 Nopember 2022 Jombang
2. Darlis, M.M.Pd

2 MA Ismailiyyah Karno, SH Mojodanu Ngusikan 1. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.

Jombang
2. Darlis, M.M.Pd

8 Kamis, 1 MTsS Syafi'iyah Miftakhuddin, M.PdI Jl. Kandangan N0. 43 1. Darlis, M.M.Pd
24 Nopember 2022 Pulorejo Pulorejo Ngoro
2. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.

2 MTsS Darussalam Hj. Aimatus Syarifah, Jl. Semeru No. 02 1. Darlis, M.M.Pd
Ngoro S.Pd., M.Pd.I Kauman Ngoro Jombang
2. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.
 Hari/Tanggal Nama Kepala
No. Nama Madrasah Alamat Madrasah Nama Penilai
Penilaian Madrasah dan NIP
9 Selasa, 1 MAS Roudlotul Ulum Drs. H. Mustofa, S.Pd. Jl. Mbah Thoyyib No. 05 1. Darlis, M.M.Pd
29 Nopember 2022 Mojoduwur Mojoduwur Mojowarno
2. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.

2 MAS Anjasmoro Jarak Moh. Anwar, S.Pd.I. Jl. Padepokan Tegopati 1. Darlis, M.M.Pd
Wonosalam No. 020 Jarak
Wonosalam 2. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.

10 Rabu, 1 MAS Faser Hilmiyyah Cindra Jl. Raya Panglungan No. 1. Darlis, M.M.Pd
30 Nopember 2022 Panglungan Dewi, S.Pt. 42 Panglungan
Wonosalam Wonosalam 2. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.

11 Kamis, 1 MTs Miftahul Ulum Syafi'uddin, SE., Jl. Masjid No. 150 1. Darlis, M.M.Pd
1 Desember 2022 Cermenan M.Pd. Cermenan Ngoro
2. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.
Jombang
2 MTs Darunnajah Uswatun Chasanah, Jl. KH. Masyhuri No. 01 1. Darlis, M.M.Pd
Ngampel Ngoro S.Pd.I Ngampel Ngoro
2. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.

12 Selasa, 1 MTs Najatud Daroini Saiful Amiq, S.Pd.I Dsn Gedangan 1. Darlis, M.M.Pd
6 Desember 2022 Gedangan Mojowarno Mojowarno Jombang
2. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.

2 MTs Raden Rahmad M. Subchan, M.Kom. Jl. Raya Selorejo No. 06 1. Darlis, M.M.Pd
Selorejo Mojowarno Selorejo Mojowarno
2. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.
Jombang
13 Rabu, 1 MTs Ihsanniat Eko Sukaton, S.Pd, Jl. Ngoro Kandangan Ds. 1. Darlis, M.M.Pd
7 Desember 2022 Rejoagung Ngoro M.Pd.I Rejoagung Ngoro
2. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.
Jombang
2 MA Darul Faizin Mohammad Slamet, Jl. KH. Hasan Sanusi 1. Darlis, M.M.Pd
Catakgayam S.Ag., S.Pd. No. 12 Catakgayam
2. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.
Mojowarno
14 Kamis, 1 MAS Miftahun Najah Sumarli, S.Pd. Jl. Sunan Drajat No. 6 1. Darlis, M.M.Pd
8 Desember 2022 Karanglo Karanglo Mojowarno
2. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.

2 MTs Miftahun Najah Nasikudin, S. Pd. M.M Jl. Sunan Drajat No. 6 1. Darlis, M.M.Pd
Karanglo Karanglo Mojowarno
2. H. Agus Pramukantoro, M,Pd,I.

Keterangan:
1. Pelaksanaan PKKM dilaksanakan sesuai jadwal (sewaktu-waktu bisa berubah/kondisional;
1.
2. Penilaian Sesi 1 mulai jam 08.00 s.d. 11.00 WIB. Sesi 2 mulai Jam 12.00 s.d. 15.00 WIB;
3. Bagi Kepala Madrasah yang masuk penilaian 4 tahunan, Tim Penilai terdiri dari: 2 orang Pengawas , 2 orang
Tendik (guru), 1 tenaga kependidikan (TU), Ketua Yayasan, ketua komite dan atau Kasi Pendma.

Jombang, 4 Nopember 2022

Tim PKKM, Tim PKKM,

H. Agus Pramukantoro, M.Pd.I. Darlis, M.M.Pd.

NIP. 196608241994031003 NIP. 197001151999031002