SURAT PERNAYATAAN PENDAFATARAN BEASISWA PBI KEMENDIKBUDRISTEK ‘Yang bertanda tangan dibawah ini,saya pendaftar PBI kemendikbudristek: Nama : Hairuddin Arsyad ‘Tempat,Tanggal Lahir : Mt.Pengames 31 Desember 1994 No KTP/NIK 1 $203193112940133 NUPTK. : 2563772673130193 Perguruan Tinggi Tujuan —_: Universitas Pendidikan Indonesia Negara Tujuan : Indonesia Jenjang Studi lanjutan s2 Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya: 1, Setia kepada NegaraRepublik Indonesia dan Undang-undang Dasar Negara republic Indonesia Tahun 1945; 2. Tidak pernah/sedang/akan mendukung atau terlibat dalam gerakar/organisasi/idiologi yang bertentangan darvatau berpotensi menggangu tegaknya idiologi pancasila,Undang-undang dasar Negar republik Indonesia ‘Tahun 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia; 3. Akan menyelesaikan studi tepat waktu; 4, Kembali ke Indonesia dan mengabdi di Indonesia setelah selesai studi dan bersedia berkontribusi dalam kerangka memajukan kebudayaan; 5. Mendahulukan kepentingan Bangsa dan Negara Kesatuan Republik Indonesia di atas kepentingan pribadi, 6, Tidak menggunakan media informasi dan social untuk menyampaikan Informasi yang belum terkompirmasi kebenarannya yang berpotensi menimbulkan konflik di kalangan masyarakat; idak pernah/sedang/ akan terlibat dalam aktivitas/tindakan yang melanggar hokum dan norma social masyarakat Indonesia; 8. Berkomitmen melaksanakan ketentuan beasiswa BPI kemendikbudristek; 9. Tidak sedang menerima atau akarv menerima beasiswa dari sumber lain selama menjadi peneriam BPI Kemendikbudristek; 10. Dokumen dan data pendaftaran adalah akurat dan sesuai aslinya;dan 11, Bersedia menerima sangsi hokum yang berlaku dan tidak dapat mendaftar pada selauaruh layanan kementrian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan teknologi apabila melakukan pemalsuan dokumen dan data pendaftaran, Demikian surat pernyataan ini di buat denag sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagai mana mestinya. Sakra Barat,24 Mei, “ \ Hairuddin Arsyad Xi