MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR HK.02.02/MENKES/474/2015 TENTANG PENGANGKATAN TENAGA KESEHATAN DALAM PENUGASAN KHUSUS TENAGA KESEHATAN BERBASIS TIM (TEAM BASED) DALAM MENDUKUNG Menimbang Mengingat PROGRAM NUSANTARA SEHAT DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA, ety bahwa dalam rangka penguatan pelayanan kesehatan dan pemenuhan kebutuhan pelayanan keschatan kepada masyarakat di Daerah Rermasalah Kesehatan (DBK) dan Daerah Tertinggal, Perbatasan, dan Kepulauan (DTPK), perlu dilakukan upaya peningkatan akses dan mutu pelayanan kesehatan melalui Penugasan Khusus Tenaga Kesehatan Berbasis Tim (Team Based) Dalam Mendukung Program Nusantara Sehat; bahwa berdasarkan pertimbangan —_sebagaimana dimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan Keputusan Menteri Kesehatan tentang Pengangkatan Tenaga Kesehatan Dalam Penugasan Khusus Tenaga Keschatan Berbasis Tim (Team Based) Dalam Mendukung Program Nusantara Sehat; . Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431); Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);Menetapkan KESATU 4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679); on Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607); 6. Peraturan Presiden Nomor 2 Tahun 2015 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional Tahun 2015-2019 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 3); 7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 23 Tahun 2015 tentang Penugasan Khusus Tenaga Keschatan Berbasis Tim (Team Based) Dalam Mendukung Program Nusantara Sehat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 383); 8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.02.02/Menkes/145/2015 tentang _Penghasilan Penugasan Khusus Tenaga Kesehatan Berbasis Tim (Team Based) Dalam Mendukung Program Nusantara Schat; MEMUTUSKAN: KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN TENTANG PENGANGKATAN TENAGA KESEHATAN DALAM PENUGASAN KHUSUS TENAGA KESEHATAN BERBASIS TIM (TEAM BASED) DALAM MENDUKUNG PROGRAM NUSANTARA SEHAT. Mengangkat tenaga kesehatan dalam Penugasan Khusus Tenaga Kesehatan Berbasis Tim (Team Based) Dalam Mendukung Program Nusantara Schat, dengan nama dan tempat scbagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan Menteri ini.KEDUA KETIGA KEEMPAT MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA -3- Masa penugasan Tenaga keschatan sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu terhitung mulai tanggal 1 November 2015 sampai dengan 31 Oktober 2017. Penghasilan tenaga kesehatan sclama penugasan dalam Penugasan Khusus Tenaga Kesehatan Berbasis Tim (Team Based) Dalam Mendukung Program Nusantera Schat dibebankan kepada anggaran Kementerian Kesehatan. Keputusan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 2 Desember 2015 MENTERE KESEHATANvISaNOONI xiTENa3e NvLvHaSa» 134M an ueaunfng #uo] yShd | uByeaeredoy | C107 Hoquiaseq ET | 0661 Jaquadas OT Hedy BS shaeetieye ay paeusy, S#2N | £s900€0'9's¢ | uenduiasog SION ‘ILNVMUNd TINA WNEE | 8T ‘eyrpaurorg | OTOZ JaquIaAON OT | 9861 Suemey Su] -ySNg Fa, uereyasay, Joquiaidag oy ‘duedurseyeny neuen “des waeuoy syeuy I-d | 9c9001T ‘9's | wenduroxog | MV “Pury ‘VINVWHOVA LAO | ZI BueMeN Bucy “YSN coz smsnay Te e661 SMsnsy [Zz ‘YeueNuog | |__ neureyi ge | itp edeuay 19 1-c | ss900g0'9"ee | uendwiassg | __5 “Pury ‘HISDNINOAHVM TS | 9T | - uesunxSury | Z10e oquiaydag OT | 6861 Jaquiaidas gz SEUID | Suemen 3uo] “ysng| — uereyasoy uesunySury | TM “pury, neue ‘dey | eBeuay, | ueyeyosoy mG | pS9000'9'sE | PE-PET ‘LVSOM SNRIODAYD AISOA | ST qexerwAsEyy stoz Ring +e | Suemen Suoy “ysng ueyeyasey TeyeseKsew 661 Wenuer gt ‘Bueyasug | neupey ‘est wSeuoy, uvyeyssoy T's | es90090'9's¢ | wendurasog __W4S ‘VAVGTH aN | +1 Buwnen Buoy “ysng ueuepiqoy | b10z taquiadag 10 $661 Indy og ‘ung wepessueg | neuTeHl “Gey, eBeuay,| ueuepiqay IIIc | Zc900+0'9'se | uendurared | gay ‘Pury ‘VIAVTAAN valsoa | ¢t | 066T Buemen SuOT“YSNd | uemwssdsy | b1OZ UEMUQIW OT tune Zt Suong yeg Tduy neue dex wavuaL, Is900e0'9'se | PIEL-DIET SION ‘INVIGVA VONVM N04 | ZI | ~ oduypy Suey “ysNg PO6T PW 90 wEHEE neuew qey | i71p eSeuoy, os900go''s¢ | vendwarsg © ‘Pury ‘VNVATI VOM IMG | 11 | SVWSANSNd/NALVANGVH | VOVNGL sam MINVIGM | MIHVTIVOONV LvaWaL | Oy vraax LINO singe | *Y* sinar VAWN =@i-PEMERINTAH KABUPATEN MALINAU PUSKESMAS LONG NAWANG KECAMATAN KAYAN HULU ‘Alamat : RT. 1 Desa Long Nawang Kecamatan Kayan Hulu Kabupaten Malinau SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA Nomor : 896/TU/21.1/X/2017 Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama : Asa Larung NIP 2 196508021991021004 Pangkat/Gol Penata / Ill.c Jabatan : Kepala Puskesmas Long Nawang Unit Kerja : UPT Long Nawang Dengan ini menerangkan bahwa Nama : Sri Wahyuningsih,A.Md.Gz Tempavianggal lahir _: Pontianak, 21 Agustus 1993 Pendidikan : DI Gizi Unit Kerja : UPT Puskesmas Long Nawang Telah melaksanakan tugas sebagai Pembantu Nutrisionis selama 2 tahun, terhitung mulai tanggal 1 November 2015 sampai dengan 31 Oktober 2017 dan berkinerja baik. Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Long Nawang, 15 Oktober 20 | NIP.1965080219910210¢MENTER! KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR HK.01.07/MENKES/630/2017 TENTANG PENGANGKATAN TENAGA KESEHATAN DALAM PENUGASAN KHUSUS, TENAGA KESEHATAN DALAM MENDUKUNG PROGRAM NUSANTARA SEHAT Menimbang Mengingat PERIODE IV TAHUN 2017 BERBASIS INDIVIDUAL DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA, a. bahwa dalam rangka penguatan pelayanan Kesehatan dan pemenuhan kebutuhan pelayanan keschatan untuk masyarakat di Daerah Bermasalah Kesehatan (DBK) dan Daerah Tertinggal, Perbatasan, dan Kepulauan (DTPK), perlu dilakukan pemenuhan tenaga Kesehatan melalui Penugasan Khusus Tenaga Kesehatan dalam Mendukung Program Nusantara Schat Berbasis Individual; b, bahwa berdasarkan —pertimbangan —_sebagaimana dimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan Keputusan Menteri Kesehatan tentang Pengangkatan Tenaga Kesehatan dalam Penugasan Khusus Tenaga Kesehatan dalam Mendukung Program Nusantara Sehat Periode IV Tahun 2017 Berbasis Individual; 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);agi Undang-Undang Nomor 36 Talun 2009 tentang Keschatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Repu Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) scbagaimana telah beberapa kali diubah, terakhir dengan Undang: Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679); Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Keschatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607); Peraturan Presiden Nomor 2 Tahun 2015 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional Tahun 2015-2019 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 3); Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676); Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 16 Tahun 2017 tentang Penugasan Khusus Tenaga Kesehatan dalam Mendukung Program Nusantara Sehat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 560); Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/Menkes/484/2017 tentang Besaran Penghasilan Penugasan Khusus Tenaga Keschatan dalam Mendukung Program Nusantara Sehat;Menetapkan KESATU KEDUA KETIGA KEEMPAT KELIMA MEMUTUSKAN: KEPUTUSAN = MENTERI KESEHATAN TENTANG PENGANGKATAN TENAGA KESEHATAN DALAM PENUGASAN KHUSUS TENAGA KESEHATAN DALAM MENDUKUNG PROGRAM NUSANTARA SEHAT PERIODE IV TAHUD BERBASIS INDIVIDUAL. 20 Mengangkat tenaga kesehatan dalam Penugasan Khusus Tenaga Keschatan dalam Mendukung Program Nusantara Schat Periode IV Tahun 2017 Berbasis Individual Daftar nama dan tempat penugasan tenaga kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kesatu tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan Menteri ini. Masa penugasan tenaga kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kedua terhitung scjak tanggal 1 Januari 2018 sampai dengan 31 Desember 2019. Penghasilan tenaga keschatan scbagaimana dimaksud dalam Diktum Kedua selama Penugasan Khusus Tenaga Kesehatan dalam Mendukung Program Nusantara Sehat dibebankan pada anggaran Kementerian Kesehatan. Keputusan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditctapkan di Jakarta pada tanggal 29 November 2017 MENTERI KESEHATAN SS. REPUBLIK INDONESIA, NILA FARID MOELOEKAummag sng SVWSauSna vraay LIN day] 6t0¢ sequiasoa te | = 810g Benuep {| NVSVDANGd svn ueseuneay ___viieuay VovNaL sinar RW OF | soxaody xvurcianaa ued °S “ANG VHGAL VISVISVNV ‘MIHVT TVOONVI IvaWaL WNYN /—qpuediag wes BIN UEWUEUNTTEY ISUEAGIg “Zz, 6102 s9qma8Iq Te #102 15quIadds ZO Z66I 19400 $0 ‘SOIR ong snd | -stoeuenuep {| mo xdeuay| to m1-c | 969T080'2"be | wendusosog zo PAV ‘uvmvaaa| © fusdiol, ZLOZ 42qGO1X10 vO £861 s9quiades ez ‘Suojoing uwsunfury 610 squiasog Te] umeyasoy weduroaury wE8u0ped “48rd | - stot HenUEL | waeuay _™eveY289H III-Cl | $691020'2"be | wendurossg “TA PHY ‘OHOM HVLLWWHVA | 7% Toudiey was Oloz srasndly OT Satine Oe SAGER 6102 s2quss0q Te | omery 48rd | -stozuenuer || wip eBeuay 2D UI-G | +691080°2" be | Wendurss94 20 ‘PWV ‘VANITY Viv | SyneeeEnt vevonnaa VOVNaL NINVISH ‘WIHVT TVDONVE LVaWal vragy Linn vsvn sInar xvatcianad == sixar wat on yeseg Isamu[Ng IsULAOLY “9, Tousdioy wats S10z smsnay Te | S661 StSNay 17 HeuUNuo 6107 saquiesaq 1¢ wesesog yeng | -etog uenuep {| zip wou, tao m-a | e69t0g0's'¢e | wendusaiag | 20 ‘PWV ‘HISONINAAHVA nis | 1 ‘SvNSauSod NYSvonNad ‘VOVNAL NINVIEH ‘WIHVT TVDONVI LVdWaL veway wna vsvn sinar Rvaicies ean ‘sinar Vavk on nepy ueneinday wua0gg “cz > 8bPEMERINTAH KABUPATEN NATUNA DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA UPT PUSKESMAS SERASAN Jalan Arung Raja, Air Sekain, Kecamatan Serasan (29781) Provinsi Kepulauan Riau ‘SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA Nomor : 1233/TU/441.1 ‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama : Sarifah Anisah,SKM NIP 19840824 200502 2 006 Pangkat/Gol :Penata / Le Jabatan : Kepala Puskesmas Serasan I Unit Kerja +: UPT Puskesmas Serasan Dengan ini menerangkan bahwa ‘Nama : Sri Wahyuningsih,A.Md.Gz f Tempattanggal lahir _: Pontianak, 21 Agustus 1993 Pendidikan : DIMI Gizi Unit Kerja UPI Puskesmas Serasan Telah melaksanakan tugas sebagai Pembantu Nutrisionis selama 2 tahun, terhitung mulai tanggal 1 Januari 2018 sampai dengan 31 Desember 2019 dan berkinerja baik. Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.