KLINIK PRATAMA RAWAT INAP

“WAHYU HUSADA”
JL. Sudirman RT/RW 09/02, Desa Besuk, Kec Gurah, Kab Kediri
Telp. 0354-545753 Email : wahyu.husadakediri@yahoo.com

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Dokter pengirim :
Tanggal :
No.Register :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

HEMATOLOGI
HB L : 14 – 18 gr%, P: 12 – 16 gr%
Angka Eristrosit L : 4,5 – 5,5 jt/mm, P : 4 – 5 jt/mm
Angka Leukosit 5 – 8 ribu/mm3
Hitung Jenis Leukosit
Eosinofil 1–3%
Basofil 0–1%
Batang 2–6%
Segmen 50 – 70 %
Limposit 20 – 40 %
Monosit 2–8%
Angka Trombosit 150.000 – 450.000
Hematokrit L : 40-50% P: 35-45%
LED L:0-15mm/jam P:0-20mm/jam

SEROLOGI
WIDAL
S.Typhi O Negatif
S.Typhi H Negatif
S.Paratyphi AO Negatif
S.Paratyphi BO Negatif
KIMIA KLINIK
Gula Darah Puasa < 126 mg/dl
Gula Darah 2 JPP < 200 mg/dl
Gula Darah Acak < 200 mg/dl
Asam Urat L:2-7 mg/dl P:2-6 m/dl
Kolesterol Total < 200 mg/dl

Pemeriksa
Dokter/Penanggung Jawab

(……………………………..)
(……………………………………..)