Kasongan, Oktober 2022

Nomor : Kepada :
Lampiran : 1 Berkas Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Katingan
Perihal : Permohonan Persetujuan Up. Kepala bag. SDK Dinas Kesehatan
Melanjutkan Pendidikan di-
Kasongan

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : KRISTIYANING YUDAH, A.Md.Keb.

Nip : 197908192011012001

Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk I / III b

Jabatan : Bidan Mahir

Tepat Tugas : UPTD Puskesmas Tumbang Kaman

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Tumbang Kaman

Dengan ini mengajukan permohonan untuk melanjutkan pendidikan ke Program Studi Profesi
Kebidanan di Universitas Kadiri, sebagai bahan pertimbangan Bapak/Ibu berikut saya lampirkan
:

1. Persetujuan melanjutkan Pendidikan dari Kepala UPTD Puskesmas Tumbang Kaman

2. SK pangkat terakhir
3. Ijasah dan Transkrip Nilai Diploma III Kebidanan
4. Akreditasi Perguruan Tinggi Yang Dituju
5. Surat Keterangan Di terima di perguruan tinggi yang dituju

Demikian kami sampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan terima kasih

Hormat Saya

KRISTIYANING YUDAH, A.Md.Keb.

Nip. 197908192011012001