Anda di halaman 1dari 2

BERITA ACARA HASIL VERIFIKASI

Pada hari ini Selasa , tanggal 14 November 2022 telah dilakukan verifikasi klaim non kapitasi
yang diajukan oleh Klinik Safira Medika dengan perincian sebagai berikut :

HasilVerifikasi yang disetujui


FKTP BUPEL NO FPK KASUS BIAYA
Klinik Oktober 2022 P2210000027526 RJTP Rp. 540.000,-
TELAGASARI
Klinik Oktober 2022 P2210000017016 RITP Rp. 7.000.000,-
TELAGASARI
Klinik Oktober 2022 P2210000029959 Kegiatan Rp. 1.090.000.-
TELAGASARI Kelompok

Bersama ini kedua belah pihak yaitu Klinik Telagasari dan BPJS Kesehatan Cabang Karawang
mensetujui hasil verifikasi tersebut.
Karawang, 14 November 2022

Maulana Putu Hadi Alindi


Verifikator Klinik Telagasari

Anda mungkin juga menyukai