INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA

UNTUK PENENTUAN USULAN TARIF RETRIBUSI JASA USAHA

KOTA SEMARANG
TAHUN 2022

1. Nama OPD
: .....................................................................................................
2. Alamat : ....................................................................................................
.
3. Nama Pengisi
: .....................................................................................................
4. Jabatan : ....................................................................................................
.
5. No. HP
: .....................................................................................................

6. Retribusi yang dipungut selama ini:

No Nama Retribusi Tarif Satuan Dasar Hukum
7. Target dan capaian pendapatan Retribusi tahun 2021:
Capaian Jumlah
No Nama Retribusi Target (Rp) Capaian (Rp)
Layanan
8. Usulan tarif Retribusi tahun 2024 (sesuai UU Nomor 1 Tahun 2022):
Biaya Biaya Margin Usulan
No Nama Retribusi Tetap per Variabel Jasa Tarif
Unit*) per Unit**) Usaha***)
1 2 3 4 5 6=3+4+5

*) perkiraan total biaya peralatan, aset tetap dan biaya tetap lain yang
digunakan dibagi jumlah layanan selama umur ekonomis peralatan dan aset
tetap tersebut
**) total biaya perlengkapan, biaya tenaga kerja dan biaya variabel lainnya per
unit layanan
***) dinyatakan dalam Rp, yang bisa dihitung dari persentase tertentu

Lampirkan rincian perhitungan dan data teknis lainnya bila perlu.

===TERIMA KASIH===
 SKEDUL PENGAMBILAN DATA DAN
FASILITASI DISKUSI DI MASING-MASING OPD

HARI/TANGGAL JAM OPD

Senin, 10 Oktober 2022 08.00-08.30 Distaru
08.30-09.00 Disperkim
09.00-09.30 Bag. Rumah Tangga
09.30-10.00 Dinas Perikanan
10.00-10.30 Disbudpar
13.00-13.30 Dinas Pemadam Kebakaran
13.30-14.00 Dinas Pekerjaan Umum
Selasa, 11 Oktober 2022 08.00-08.30 Dinas Pertanian
09.00-09.30 BKPP
10.00-10.30 Dinas Pendidikan
11.00-11.30 Dinas Perhubungan
13.00-13.30 Dinas Lingkungan Hidup
Rabu, 12 Oktober 2022 08.00-08.30 Dinas Pemuda dan Olahraga
09.00-09.30 Dinas Ketahanan Pangan
10.00-10.30 Dinas Perdagangan