SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NURJANNAH, A.Md.Keb
NIP : 19750912 200701 2 015
Pangkat, Gol. Ruang : Penata Muda III/a
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : Puskesmas Dasuk

Dengan ini menyatakan bahwa soft copy yang dijadikan Persyaratan Usulan Kenaikan
Pangkat periode April 2023 sesuai dengan aslinya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila
dikemudian hari ternyata soft copy file yang dijadikan Persyaratan Usulan Kenaikan
Pangkat periode April 2023 ini tidak benar, maka saya bersedia diberi sanksi
administrasi dan pidana sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Sumenep, 25 November 2022

Yang menyatakan

NURJANNAH, A.Md.Keb
NIP. 19750912 200701 2 015
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AHMAD SYAIFULLAH
NIP : 19820108 200701 1 007
Pangkat, Gol. Ruang : Pengatur Tk.I II/d
Jabatan : Asisten Apoteker Pelaksana
Unit Kerja : Puskesmas Dasuk

Dengan ini menyatakan bahwa soft copy yang dijadikan Persyaratan Usulan Kenaikan
Pangkat periode April 2023 sesuai dengan aslinya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila
dikemudian hari ternyata soft copy file yang dijadikan Persyaratan Usulan Kenaikan
Pangkat periode April 2023 ini tidak benar, maka saya bersedia diberi sanksi
administrasi dan pidana sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Sumenep, 25 November 2022

Yang menyatakan

AHMAD SYAIFULLAH
NIP. 19820108 200701 1 007