YAYASAN PENDIDIKAN DAN BANTUAN SOSIAL

”DARUL FALAH ZAINI”

NOMOR AHU-0025124.AH.01.04.Tahun 2015
DESA TEGALWATU KECAMATAN TIRIS KABUPATEN PROBOLINGGO
Sekretariat : Dusun Nangger Rt, 05 Rw. 03 Desa Tegalwatu Kecamatan Tiris Kabupaten Probolinggo. HP.081358034111

Probolinggo, 17 Juni 2021

Nomor : 20/gty/ydf/VII/2021 Kepada,

Lampiran : 1 lembar Yth. Kepala Dinas Dikbud Kab Probolinggo
Perihal : Surat Permohonan
Tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik

Dengan hormat, bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas
Dikbud Kab. Probolinggo untuk melakukan tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik SD, atas
nama :
Nama : Muhammad Hasbullah
Tempat, Tgl. Lahir : Probolinggo, 22 Juni 1998
NIK : 3513072706980002
Status : Belum Kawin
Agama : Islam
Ijazah terakhir : SMK (Sedang Menempuh S1)
Jurusan/Tahun Lulus :
Mapel / Guru Kelas : Wali kelas II

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan berkas-berkas sebagai berikut:

1. Formulir Isian Data PTK Dapodik.
2. Fotocopi SK Pengangkatan dari Yayasan .
3. Fotocopi SK Pembagian Tugas.
4. Fotocopi Ijazah/Akta terakhir.
5. Fotocopi KTP.
6. Fotocopi Kartu NUPTK (bagi yang sudah punya)

Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Sekolah

ABDURACHMAN, S.Pd
NIP.

Tembusan :
1. Arsip