Formulir

( Interview Pelamar Kerja )

Bismillahirmaaniraaaahiim Nomor :
( Harap diisi lengkap untuk kelancaran Proses ) Tanggal :

BIODATA DIRI (sesuai KTP)

Nama : Jenis Kelamin *) Laki-laki Perempuan

Tempat/Tinggal Lahir : Status *) Belum Menikah Menikah Janda/Duda

Nomor KTP : Alamat RT RW

Agama : Jln :

Pekerjaan : Dusun/lingkungan :

Gol Darah : Desa/Kelurahan :

Pendidikan Terakhir : Kecamatan :

Telepon : Kabupaten :

Status Tempat Tinggal : Propinsi :

Kode Pos :

DATA KELUARGA (jika sudah menikah)

Nama Suami/Istri *) :

Tempat/Tanggal Lahir :

Pekerjaan :

Agama :

Telepon :

Jumlah Anak : Laki-Laki Perempuan

Keterangan :

RIWAYAT PEKERJAAN

Pengalaman Kerja

1 Tahun Jabatan/Pangkat

2 Tahun Jabatan/Pangkat

3 Tahun Jabatan/Pangkat

4 Tahun Jabatan/Pangkat

5 Tahun Jabatan/Pangkat

Saya menyatakan bahwa semua informasi yang diberikan adalah benar. Apabila dikemudian hari Informasi ini terdapat keterangan yang tidak benar
saya bersedia di tuntut sesuai aturan yang berlaku. Demikian formulir interview pelamar pekerjaan ini dibuat agar di pergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat saya,

...............................................................

*) Pilih Salah Satu dan beri tanda ( X )