SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERAT
NOMOR : SP-860/ /ITKAB/XII/2022
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol Ruang :
Jabatan :
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol Ruang :
Jabatan :
Instansi :
INSPEKTUR ………..
NAMA
Pangkat / Gol
NIP. 19xxxxxxxxxxxxxxxxxxx