PEMERINTAH KABUPATEN …..............

NAMA SATUAN KERJA

Alamat Baris 1
Alamat Baris 2
NAMA KOTA

Nama Kota, 5 April 2023

Nomor : -
Lampiran : 1 (satu) Bundel
Perihal : Permintaan Proses Belanja e-purchasing

Bersama ini disampaikan permintaan proses pengadaan dengan rincian sebagai berikut :
Kode RUP :
Pekerjaan :
Program :
Kegiatan :
Subkegiatan :
Sumber Dana :
Kode MAK :
Nilai Pagu :
Daftar Barang :
Barang/Jasa Diterima Paling Lambat Tanggal :

Selanjutnya terkait pengadaan dimaksud, terlampir kami sampaikan dokumen antara lain:
1. RKA
2. Print Out RUP

Demikian disampaikan, ataskerjasamanya diucapkan terima kasih.

Pejabat Pembuat Komitmen

Kepala…..........
Nama Satker

Nama PPK
NIP. 19xxxxxxxxxxxxxxx
Lampiran Permintaan Proses Belanja e-purchasing
Nomor : -
Tanggal : 5 April 2023

Pekerjaan : 0
Program : 0
Kegiatan : 0
Subkegiatan : 0
Pagu : Rp -

DPA
No NAMA PRODUK
Vol Sat PAGU Jumlah
1 Nama barang 8 Rim 76,800 614,400

2 Nama barang 35 Rim 65,100 2,278,500

JUMLAH 2,892,900

Catatan : Pejabat Pembuat Komitmen

Barang Diterima Pada Tanggal : Kepala…..........
0 Nama Satker

Nama PPK
NIP. 19xxxxxxxxxxxxxxx