BAHPL

BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG

SUMBER DANA APBN/APBD nama paket.

NAMA BULAN.., 20...

KOP SURAT

BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG

(BAHPL)

Nomor : Nama SKPD Tahun Anggaran Sumber Dana Paket : : : : nama SKPD. 20. APBN/APBD nama paket.

Pada hari ini .............. tanggal .................... bulan .................... tahun dua ribu ........................kami yang bertanda tangan dibawah ini Pejabat Pengadaan .......................................................... berdasarkan Keputusan ............................................ Nomor ...................................., tanggal ..................................... dengan mengambil tempat di Kantor ............................ telah melaksanakan Proses Pengadaan Langsung mulai dari tanggal ...... s/d ..... ................. 20..... dan dapat disimpulkan sebagai berikut :

A. Nama Penyedia Barang/Jasa dan Harga Penawaran/Penawaran Terkoreksi sebagai berikut : Penawar Harga Penawaran (Rp) Penawaran Terkoreksi (Rp) Keterangan

CV./DLL. .

B.

Metode Pengadaan Langsung Metode Pengadaan Langsung yang digunakan berdasarkan Perpres No. 54 Tahun 2010.

C. Unsur-Unsur

Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Harga/Biaya Penawar Penawaran Terkoreksi Negosiasi

CV./DLL. .

Rp

Rp

D. Rumusan yang digunakan Rumusan yang digunakan adalah yang menguntungkan bagi Negara

E.

Penetapan Calon Penyedia Berdasarkan hasil Pengadaan Langsung, maka Pejabat Pengadaan berkesimpulan untuk memutuskan Penyedia Barang/Jasa tersebut dibawah ini sebagai Calon Penyedia : CALON PENYEDIA Nama Penyedia Alamat N.P.W.P. Harga Negosiasi : : : : CV./DLL. . .. 00.000.000.0-000.000 Rp -

Demikian Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PEJABAT PENGADAAN

nama NIP. .

KOP SURAT

BERITA ACARA KLARIFIKASI TEKNIS DAN NEGOSIASI HARGA/BIAYA Nomor : .. Nama SKPD Tahun Anggaran Sumber Dana Paket : : : : nama SKPD. 20. APBN/APBD nama paket.

1.

Pada hari ini .......................tanggal ......... bulan ........ tahun dua ribu ........, bertempat di Kantor ........................., Pejabat Pengadaan ................................ berdasarkan Keputusan ........................ Nomor ............................., tanggal .............................................., Pejabat Pengadaan mengadakan Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Harga/Biaya terhadap Dokumen Penawaran dari :

Penyedia Barang/Jasa Alamat Harga Penawaran Harga Negosiasi 2.

: : : :

CV./DLL. . .. Rp Rp

Berdasarkan hasil klarifikasi teknis dan negosiasi harga/biaya terhadap pekerjaan tersebut di atas, maka Pejabat Pengadaan berkesimpulan bahwa : a. Harga tersebut dapat dipertanggungjawabkan dan telah disetujui si Penawar. b. Harga tersebut menguntungkan Negara. c. Pelaksanaan pekerjaan dapat dilaksanakan sesuai spesifikasi dan waktu. Rincian klarifikasi teknis dan negosiasi harga/biaya terlampir.

3.

Demikian Berita Acara ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

CV./DLL. .

PEJABAT PENGADAAN

..nama dir. DIREKTUR

nama NIP. .

KLARIFIKASI TEKNIS DAN NEGOSIASI HARGA/BIAYA

Pekerjaan : nama paket. HPS
NO. URAIAN PEKERJAAN VOLUME HARGA SATUAN (Rp) 5 JUMLAH HARGA (Rp) 6

PENAWARAN TERKOREKSI
VOLUME HARGA SATUAN (Rp) 8 JUMLAH HARGA (Rp) 9 VOLUME

NEGOSIASI
HARGA SATUAN (Rp) 11 JUMLAH HARGA (Rp) 12

10

..ITEM 1 ..sub item

TOTAL

nama tempat., .. 20... CV./DLL. . PEJABAT PENGADAAN

..nama dir. DIREKTUR

nama NIP. .

KOP SURAT

BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

Nomor : . Nama SKPD Tahun Anggaran Sumber Dana Paket : : : : nama SKPD. 20. APBN/APBD nama paket.

Pada hari ini ................... tanggal ................... bulan ........... tahun dua ribu ............. kami yang bertanda tangan dibawah ini Pejabat Pengadaan ............................................. berdasarkan Keputusan ........................................... Nomor : ..........................., tanggal ........................ dengan mengambil tempat di Kantor ............................. telah melaksanakan Evaluasi Penawaran.

Tujuan mengadakan Evaluasi Penawaran yaitu : 1. 2. 3. Memenuhi Persyaratan - persyaratan sesuai dengan yang diuraikan dalam Dokumen Pengadaan Langsung. Penawaran dapat dipertanggung jawabkan Harga penawaran di bawah HPS.

Sebagai hasil Evaluasi tersebut di atas, maka urutan Penawaran menurut peringkat adalah sebagai berikut :

PENAWAR

Harga Penawaran Terkoreksi

KET.

CV./DLL. .

Rp

Demikian Berita Acara ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PEJABAT PENGADAAN

nama NIP. .

NAMA PAKET PENYEDIA

nama paket.

KOREKSI ARITMATIK HARGA PENAWARAN

: CV./DLL. . HPS HARGA SATUA N Rp 5 JUMLAH HARGA Rp 6 PENAWARAN JUMLAH HARGA Rp 8 ARITMATIK JUMLAH HARGA Rp 10 SELISIH DENGAN

NO 1 I 1 ..ITEM

URAIAN PEKERJAAN 2

SATUAN 3

VOLUME 4

VOLUME 7

VOLUME 9

HPS 11

PENAWARAN 12

KET 13

..sub item .

..

Jumlah

=4x5 -

..

.. -

= kolom 4

= kolom 8 -

#VALUE!

#VALUE!

Sub total TOTAL

Sub total TOTAL

#VALUE! #VALUE!

TOTAL

.nama tempat.., ..20. PEJABAT PENGADAAN

.nama NIP. ..

Contoh BAHPL Pengadaan Barang -aritmatik (lumpsum)-

NAMA PAKET PENYEDIA

nama paket.

KOREKSI ARITMATIK HARGA PENAWARAN

: CV./DLL. . HPS HARGA SATUA N Rp 5 JUMLAH HARGA Rp 6 PENAWARAN HARGA SATUA N Rp. 8 JUMLAH HARGA Rp. 9 ARITMATIK HARGA SATUA N Rp. 11 JUMLAH HARGA Rp. 12 SELISIH DENGAN

NO 1 I 1 ..ITEM

URAIAN PEKERJAAN 2

SATUAN 3

VOLUME 4

VOLUME 7

VOLUME 10

HPS 13

PENAWARAN 14

KET 15

..sub item .

..

Jumlah

=4x5 -

..

Jumlah

.. -

= kolom 4

= kolom 8 Jumlah

=10x11 -

#VALUE!

#VALUE!

Sub total TOTAL

Sub total TOTAL

TOTAL

#VALUE!

#VALUE!

.nama tempat.., ..20. PEJABAT PENGADAAN

.nama NIP. ..

Contoh BAHPL Pengadaan Barang -aritmatik (harga satuan)-

KOP SURAT

BERITA ACARA PEMASUKAN / PEMBUKAAN PENAWARAN

Nomor : Nama SKPD Tahun Anggaran Sumber Dana Paket : : : : nama SKPD. 20. APBN/APBD nama paket.

Pada hari ini ......................... tanggal ........................ bulan .................... tahun dua ribu .................... kami yang bertanda tangan dibawah ini Pejabat Pengadaan .................................... berdasarkan Keputusan ......................................Nomor ................................., tanggal ................................... dengan mengambil tempat di Kantor .................................................... telah mengadakan Pemasukan/Pembukaan Dokumen Penawaran terhadap Penyedia yang diundang untuk mengikuti Pengadaan Langsung.

Demikian Berita Acara Pemasukan / Pembukaan Penawaran ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

nama tempat., .. 20.. CV./DLL. . PEJABAT PENGADAAN

..nama dir. DIREKTUR

nama NIP.

HASIL PEMBUKAAN PENAWARAN

SKPD PAKET HARI/TGL. PUKUL TEMPAT : nama SKPD. : nama paket. : . / ... 20.. : ... WIB/WITA/WIT : .jalan..

SURAT PENAWARAN MASA BERLAKU PENAWARAN

DAN HARGA KUANTITAS DAFTAR

NO

NAMA PERUSAHAAN

HARGA PENAWARAN (Rp)

SURAT KUASA DARI DIREKTUR

CV./DLL. .

..

Rp .

CATATAN :
V X = Ada = Tidak Ada S = Sesuai TS = Tidak Sesuai

nama tempat., .. 20... CV./DLL. . PEJABAT PENGADAAN

..nama dir. DIREKTUR

nama NIP. .