KEGIATAN PENGADAAN PERALATAN GEDUNG KANTOR BERITA ACARA PEMBAYARAN

INSPEKTORAT KAB. BARITO KUALA Nomor : 028/ 52-Set/INSPT

TAHUN 2013 Tanggal 13 Desember 2013

I. Pada hari ini Selasa tanggal Tujuh belas bulan Desember tahun Dua Ribu Tiga Belas, Kami yang bertanda tangan
dibawah ini :

1. Nama : Drs. Johan Arifin

Jabatan : Inspektorat Kabupaten Barito Kuala
Alamat : Jln. Jend Sudirman No. 70 Marabahan
Untuk Selanjutnya disebut PIHAK KESATU

2. Nama : Martha Pratiwi

Jabatan : Wakil Pimpinan Wil. Bjm
Alamat : Jln. Ahmad Yani Km.7,7 Rt. 003 Rw.001 Kertak Hanyar II Banjarmasin
Untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

II. Berdasarkan :

a. a). No. dan Tgl DIP/ Dokumen : DPPA SKPD No. 1.20.1.20.07.01.02.09 Tanggal 29 Agustus 2013
b. b). f. No. Tgl Kontrak : No. 25/12/SPK-PBJ/INSPT/2013 tanggal 5 Desember 2013
c. c). Nilai Kontrak Awal : Rp. 18.141.398,-
d). No. dan Tgl Addendum g.
:
d. e). Nilai Kontrak termasuk h.
:
e. f). i.: Pengadaan Core Machine/ Bor Aspal/ Alat Uji Ketebalan Jalan,
Addendum
Uraian Pekerjaan Meter Laser Jangkauan 0,50-70 m, meteran dorong (Odometer),
Jangka Sorong Digital Range 150 mm, meteran Roll 100 m

III. Cara Pembayaran :

Pembayaran dilakukan setelah pekerjaan selesai dikerjakan atau setelah pihak kedua menyerahkan pekerjaan
kepada pihak pertama yang dituangkan dalam berita acara serah terima barang dan berita acara pemeriksaan
barang dengan harga sebesar Rp. 18.141.398,- termasuk pajak.

Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat dalam rankap 5 (lima) dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

PT. KRISBOW INDONESIA PENGGUNA ANGGARAN

(MARTHA PRATIWI) Drs. JOHAN ARIFIN

NIP. 19581209 199103 1 002
 BERITA ACARA
KEGIATAN PENGADAAN PERALATAN GEDUNG KANTOR
SERAH TERIMA BARANG
INSPEKTORAT KAB. BARITO KUALA
Nomor : 028/ 51-Set/INSPT
TAHUN 2013
Tanggal 13 Desember 2013

Pada hari ini Selasa tanggal Tujuh belas bulan Desember tahun Dua Ribu Tiga Belas, Kami yang bertanda tangan dibawah
ini :

1. Nama : Drs. Johan Arifin

Jabatan : Inspektorat Kabupaten Barito Kuala
Alamat : Jln. Jend Sudirman No. 70 Marabahan
Untuk Selanjutnya disebut PIHAK KESATU

2. Nama : Martha Pratiwi

Jabatan : Wakil Pimpinan Wil Bjm
Alamat : Jln. Ahmad Yani Km.7,7 Rt. 003 Rw.001 Kertak Hanyar II Banjarmasin
Untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Sesuai kedudukan masing-masing dimana PIHAK KEDUA telah menyerahkan hasil pekerjaan kepada PIHAK KESATU
dan PIHAK KESATU telah menerima atas penyelesaian seluruh pekerjaan dan bersama menyatakan :

1. Telah mengadakan penelitian atas penyelesaian pekerjaan.

2. Penelitian atas kelengkapan Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan/Barang

Berpendapat bahwa seluruh pekerjaan sebagaimana dimaksud tersebut di atas beserta lampirannya telah selesai dengan
baik sehingga dapat diadakan penyerahan atas seluruh pekerjaan sbb :\

Pekerjaan j.: Pengadaan Core Machine/ Bor Aspal/ Alat Uji Ketebalan Jalan,
Meter Laser Jangkauan 0,50-70 m, meteran dorong (Odometer),
Jangka Sorong Digital Range 150 mm, meteran Roll 100 m
Lokasi : Inspektorat Kabupaten Barito Kuala
Surat Perjanjian Kerja sama
(SPK) No/Tanggal : 25/12/SPK-PBJ/INSPT/2013 Tanggal 5 Desember 2013
Pelaksana : PT. KRISBOW INDONESIA
Nilai Kontrak : Rp. 18.141.398,-
(Delapan Belas Juta Seratus Empat Puluh Satu Ribu Tiga Ratus
Sembilan Puluh Delapan Rupiah)

Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 5 (Lima) untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

PT. KRISBOW INDONESIA PENGGUNA ANGGARAN

Drs. JOHAN ARIFIN

(MARTHA PRATIWI) NIP. 19581209 199103 1 002
 BERITA ACARA
KEGIATAN PENGADAAN PERALATAN GEDUNG KANTOR
PEMERIKSAAN BARANG
INSPEKTORAT KAB. BARITO KUALA
Nomor : 028/ 50-Set/INSPT
TAHUN 2013
Tanggal 13 Desember 2013

Pada hari ini Selasa tanggal Tujuh belas bulan Desember tahun Dua Ribu Tiga Belas, Kami yang bertanda tangan dibawah
ini Selaku Panitia Pemeriksaa Pekerjaan/ Barang Inspektorat Kabupaten Barito Kuala telah melakukan pemeriksaan atas
kebenaran pekerjaan Pengadaan Pengadaan Core Machine/ Bor Aspal/ Alat Uji Ketebalan Jalan, Meter Laser Jangkauan
0,50-70 m, meteran dorong (Odometer), Jangka Sorong Digital Range 150 mm, meteran Roll 100 m
sesuai SPK No. 25/12/SPK-PBJ/INSPT/2013 Tanggal 5 Desember 2013.

Adapun hasil pemeriksaan pekerjaan adalah sebagai berikut :

k. No. NAMA BARANG JUMLAH KEADAAN BARANG

BARANG
l. 1. Core Driling Machine Aspal/ Alat Uji 1 SET BAIK (SESUAI SPESIFIKASI)/ TIDAK BAIK (TDK
Ketebalan Jalan SESUAI SPESIFIKASI)

2. Meteran Laser Jangkauan 0,5-70 m 1 BUAH

3. Meteran Dorong 1 BUAH

4. Jangka Sorong Digital Range 150 mm 1 BUAH

5. Meteran Roll 100 m 1 BUAH

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan/Barang ini dibuat dan ditanda tangani di Marabahan pada hari, tanggal
bulan dan tahun sebagaimana tersebut diatas, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

PANITIA PEMERIKSA PEKERJAAN/BARANG :

PIHAK KEDUA NAMA JABATAN TANDA TANGAN

PT. KRISBOW INDONESIA

SUHAIMI Ketua

M. NOOR AKHWANI, SE Sekretaris

(MARTHA PRATIWI)
ALMATURIDI Anggota