PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS KEPEMUDAAN, OLAHRAGA DAN PARIWISATA

Jl. Sultan Agung No. 34 Sidoarjo
Telepon. (031) 8941104
Email : disporaparsda@gmail.comWebsite :sidoarjokab.go.id

Sidoarjo, 03 November 2022

Nomor : 426/957/438.5.17/2022 Kepada
Sifat : Penting Yth.Sdr.Nama-nama terlampir
Lampiran: 1(satu) lampiran di
Perihal : Dispensasi SIDOARJO

Bersama ini disampaikan bahwa Pemerintah Kabupaten

Sidoarjo melalui Dinas Kepemudaan Olahraga dan Pariwisata
Kabupaten Sidoarjo akan melaksanakan POPDA POPDA XIII
tahun 2022 pada :
Hari : Selasa s.d Sabtu
Tanggal : 8 s.d 12 November 2022
tempat : GOR Sidoarjo.

Sehubungan dengan hal tersebut dimohon bantuan Saudara

untuk memberikan dispensasi ijin tidak masuk kerja/Sekolah
kepada :

Nama-nama terlampir

Demikian atas bantuan dan dukungannya diucapkan terima

kasih.

KEPALA DINAS KEPEMUDAAN,

OLAHRAGA, DAN PARIWISATA
KABUPATEN SIDOARJO

Drs. DJOKO SUPRIYADI

Tembusan : Pembina Utama Muda
Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan NIP.196311281983031004
Kebudyaan Kab. Sidoarjo

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrEsesuaidenganUndangUndang
No 11 Tahun 2008 tentangInformasidanTransaksiElektronik, tandatangansecaraelektronikmemilikikekuatanhukumdanakibathukum yang sah.
-
 Lampiran Surat
Nomor : 426/957/438.5.17/2022
Tanggal : 03 November 2022

BAHIRA SYERIL INAYA SMKN 3 BUDURAN (PERKAPALAN)

DINDA SEPTIYANA SMK PENERBANGAN SIDOARJO
M. FASICHUL IMAN SMAN 1 KRIAN
FARAYHAN ARINAKA AL-GHANIY SMA KEMALA BHAYANGKARI 3 PORONG
MARIA ULFAH SMKN 3 BUDURAN (PERKAPALAN)
M. AFIF MAULANA SMK PENERBANGAN SIDOARJO
ELEVIANA MARCHIA SMAN 1 GEDANGAN
MUCHAMMAD NAURIL AFIF SMA KEMALA BHAYANGKARI 3 PORONG
PRIYOGA LISTYO ANANDA SMKN 3 BUDURAN (PERKAPALAN)
NATASYA ALIFIA PUTRI FEBRIANI SMAN 1 KREMBUNG
AHMAD MAULANA RAMADHAN SMAN 1 KREMBUNG
HEGA SATRYA JANUARTA SMA KEMALA BHAYANGKARI 3 PORONG
MOCHAMMAD FAISAL RHAMADHANI SMAN 4 SIDOARJO
ALMER ZAYYAN M.A SMKN 3 BUDURAN (PERKAPALAN)
M. ILHAM AINUR ROZIQ SMA HANGTUAH 5 SIDOARJO
MOCH. HANIF AVISENA HERLANGGA SMKN 3 BUDURAN (PERKAPALAN)
FRISKA RACHMAYANTI SMAN 1 KREMBUNG
TEUKU JORGY IRIANO SMA HANGTUAH 2 SIDOARJO
MUHAMMAD ALIF AL AYYUBI SMKN 3 BUDURAN (PERKAPALAN)
MUHAMMAD NASHIR ABDILLAH F SMAN 1 KREMBUNG
GHINA TYA DINI AGUSTIN P SMA HANGTUAH 2 SIDOARJO
ALDI IYAN FIRMANSA SMK PENERBANGAN SIDOARJO
RADITYA PUTRA MAHARDIKA SMAN 1 GEDANGAN
FARHAN HENGKY SETIAWAN SMAN 1 KREMBUNG
LIANDRO FITRA PRAMADANI SMK PENERBANGAN SIDOARJO
NIKEN PUTRI RAHMAWATI SMA HANGTUAH 2 SIDOARJO
MOCH. ERICK PRATAMA SMAN 4 SIDOARJO
MOCHAMMAD DZAKI F SMAN 1 KREMBUNG
MOHAMMAD AR RAFI SMA HANGTUAH 2 SIDOARJO
TALITHA AZARINE ZAHWA SMAN 1 KRIAN
MOUZA INTAN ALKALIFIE SMAN 1 GEDANGAN
VINDA DEWI PAMILA MARTIANA SMK PENERBANGAN SIDOARJO
BIAN SAHA KIRADAH SMAN 1 KRIAN
MARISCHA DWI CHELSEA V SMAN 4 SIDOARJO
MUHAMMAD RAKHA RAJENDRA SMAN 1 GEDANGAN
ANDRYANTO NUGROHO SMAN 1 KRIAN
GABRIELLA HANA TAPILAHA SMA HANGTUAH 5 SIDOARJO
REYVALDI MAULANA KHALQI SMAN 4 SIDOARJO
MOCHAMAD IVAN ABDILLAH P SMA HANGTUAH 2 SIDOARJO
ZAHRA HAZHIROTUL QUDSI SMAN 1 KRIAN
BAGAS KRISNA HARIJANTO P SMAN 4 SIDOARJO
FAREL DA COSTA SMA HANGTUAH 2 SIDOARJO

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrEsesuaidenganUndangUndang
No 11 Tahun 2008 tentangInformasidanTransaksiElektronik, tandatangansecaraelektronikmemilikikekuatanhukumdanakibathukum yang sah.
STEFINA APRILIA LESTARI SMA KEMALA BHAYANGKARI 3 PORONG
MUHAMMAD ROYAN AFFIN KENZO P SMAN 1 GEDANGAN
MUHAMMAD KEVIN ADITYA SMK PENERBANGAN SIDOARJO
ADELIA MIRYA SMA KEMALA BHAYANGKARI 3 PORONG
YOSI CHRISTIAN HAMONANGAN M SMAN 1 GEDANGAN
MOCHAMMAD YUSUF SMA HANGTUAH 5 SIDOARJO
ELANG JAVANICA PUTRI H SMAN 4 SIDOARJO
REGA AUGUSTYO PRIA ANRIN SMA KEMALA BHAYANGKARI 3 PORONG
MAULANA LANGGENG SANTOSO SMAN 1 KRIAN

KEPALA DINAS KEPEMUDAAN,

OLAHRAGA, DAN PARIWISATA
KABUPATEN SIDOARJO

Drs. DJOKO SUPRIYADI

Pembina Utama Muda
NIP.196311281983031004

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrEsesuaidenganUndangUndang
No 11 Tahun 2008 tentangInformasidanTransaksiElektronik, tandatangansecaraelektronikmemilikikekuatanhukumdanakibathukum yang sah.