KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SIDOARJO

Jalan Monginsidi Nomor 3 Sidoarjo 61218
Telepon (031) 8921230
Website: kemenagsidoarjo.com; E-mail: kabsidoarjo@kemenag.go.id

Nomor : B-1698/Kk.13.10.4/PP.00/11/2022 11 November 2022

Sifat : Biasa
Lampiran : 2 (Dua) Lembar
Hal : Panggilan Peserta Seminar Karya Inovasi

Yth. 1. Aan As’ari, M.Pd.I (GPAI SMAN 1 Krian)

Juara Pemilihan Guru PAI Inovatif SMA
2. Ketua MGMP SMA
3. Ketua MGMP SMK

Menindaklanjuti Surat Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi

Jawa Timur, nomor: B-7215/Kw.13.04/KP.02.3/11/2022, tanggal 08 November 2022,
perihal sebagaimana pokok surat, maka kami mohon kepada saudara untuk
menghadiri kegiatan yang dimaksud pada:
Hari, Tanggal : Kamis, 17 November 2022
Pukul : 08.00 WIB – selesai
Tempat : Aula Kanwil Kementerian Agama Provinsi Jawa Timur
Jl. Raya Bandara Juanda No. 26 Sidoarjo

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

a.n. Kepala
Kepala Seksi PAIS

Miftahul Arifin
Tembusan :
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Sidoarjo (sebagai laporan)

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik. Silakan cek keaslian dokumen pada tte.kemenag.go.id
Token : DXgDwh
Nomor : B - 7215 /Kw.13.04/ PP.00/11/2022 8 November 2022
Sifat : Segera
Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Panggilan Peserta Seminar Karya Inovasi

Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten / Kota

Se Jawa Timur

Menindaklanjuti Surat Keputusan Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi

Jawa Timur Nomor 1252 Tahun 2022, tanggal 27 Oktober 2022, tentang Penetapan Panitia,
Moderator dan Peserta Seminar Karya Inovasi Guru PAI SMK/SMK Tingkat Provinsi Jawa
Timur Tahun 2022, Kami akan mengadakan Seminar pada :
Hari/Tanggal : Kamis, 17 November 2022
Pukul : 08.00 WIB – selesai
Tempat : Aula Kanwil Kanwil Kementerian Agama Provinsi Jawa Timur, Jalan Bandara
Juanda No. 26 Sidoarjo
Sehubungan dengan hal tersebut, kami minta bantuan Saudara untuk menghadirkan
peserta pada kegiatan dimaksud sebagaimana daftar terlampir, dengan ketentuan sebagai
berikut :
1. Membawa surat tugas yang ditandatangani oleh pejabat yang berwenang (atasan
langsung);
2. Panitia hanya memberikan konsumsi, tas dan buku CERIS.
3. Peserta diharapkan mengisi Google Form melalui link
https://forms.gle/CAoYmpPoZJ1eN4gZ7 paling lambat tanggal 15 November 2022.
Keterangan lain:
1. Setelah acara pembukaan, akan dilajutkan dengan penyerahan tropy dan penghargaan
kepada para pemenang lomba (Pemilihan Guru PAI Inovatif SMA dan SMK, Pemilihan
Prototipe Program PKB berbasis MGMP dan Pemilihan Sekolah Moderasi).
2. Setelah seminar dilajutkan sarasahan bagi pengurus MGMP PAI SMA, Pengurus MGMP
PAI SMK dan Komunitas Literasi Ceris.
Informasi lebih lanjut tentang kegiatan ini, silakan hubungi Sdr. Achmad Wachdani
(081236121352).

Demikian untuk menjadi maklum, atas perhatiannya kami sampaikan banyak terima kasih.

a.n. Kepala Kantor Wilayah

Kepala Bidang Pendidikan
Agama Islam

Juhedi
Tembusan
Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Jawa Timur

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE. Untuk memastikan keasliannya,
silahkan scan QRCode dan pastikan diarahkan ke alamat https://tte.kemenag.go.id atau kunjungi halaman https://tte.kemenag.go.id/
Token : WPdjMZ
Lampiran : Panggilan Peserta Seminar Karya Inovasi
Nomor : B - 7215 /Kw.13.04/ PP.00/11/2022
Tanggal : 8 November 2022
DAFTAR PESERTA

NO DAERAH NAMA KETERANGAN

1. Dra. SURTINI Juara Pemilihan Sekolah Moderasi SMA dan SMK
1 Kab. Pacitan 2. Ketua MGMP SMA
3. Ketua MGMP SMK
1. Ketua MGMP SMA
2 Kab. Ponorogo
2. Ketua MGMP SMK
1. Ketua MGMP SMA
3 Kab. Trenggalek
2. Ketua MGMP SMK
1. Ketua MGMP SMA
4 Kab. Tulungagung
2. Ketua MGMP SMK
1. SITI SHOFIYAH, S.PdI Juara Pemilihan Guru PAI Inovatif SMK
5 Kab. Lumajang 2. Ketua MGMP SMA
3. Ketua MGMP SMK
1. SITI FATIMAH Juara Pemilihan Guru PAI Inovatif SMA
6 Kab. Bondowoso 2. Ketua MGMP SMA
3. Ketua MGMP SMK
1. Ketua MGMP SMA
7 Kab. Situbondo
2. Ketua MGMP SMK
1. NUR HASANAH, S.PdI Juara Pemilihan Guru PAI Inovatif SMA
8 Kab. Probolinggo 2. Ketua MGMP SMA
3. Ketua MGMP SMK
1. Ketua MGMP SMA
9 Kab. Pasuruan
2. Ketua MGMP SMK
1. H. AAN AS’ARI, M.Pd.I Juara Pemilihan Guru PAI Inovatif SMA
10 Kab. Sidoarjo 2. Ketua MGMP SMA
3. Ketua MGMP SMK
1. Ketua MGMP SMA
11 Kab. Mojokerto
2. Ketua MGMP SMK
1. Ketua MGMP SMA
12 Kab. Jombang
2. Ketua MGMP SMK
1. Ketua MGMP SMA
13 Kab. Nganjuk
2. Ketua MGMP SMK
1. Ketua MGMP SMA
14 Kab. Magetan
2. Ketua MGMP SMK
1. Ketua MGMP SMA
15 Kab. Ngawi
2. Ketua MGMP SMK
1. INDAH PERMATASARI Juara Pemilihan Guru PAI Inovatif SMK
16 Kab. Bojonegoro 2. Ketua MGMP SMA
3. Ketua MGMP SMK
1. Ketua MGMP SMA
17 Kab. Tuban
2. Ketua MGMP SMK
1. Drs. MUKI Juara Pemilihan Sekolah Moderasi SMA dan SMK
18 Kab. Lamongan 2. Ketua MGMP SMA
3. Ketua MGMP SMK
1. Ketua MGMP SMA
19 Kab. Gresik
2. Ketua MGMP SMK

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE. Untuk memastikan keasliannya,
silahkan scan QRCode dan pastikan diarahkan ke alamat https://tte.kemenag.go.id atau kunjungi halaman https://tte.kemenag.go.id/
Token : WPdjMZ
NO DAERAH NAMA KETERANGAN
1. Ketua MGMP SMA
20 Kab. Sampang
2. Ketua MGMP SMK
1. MOH. RASYAD Juara Pemilihan MGMP SMA/SMK Prototipe PKB
21 Kab. Sampang 2. Ketua MGMP SMA
3. Ketua MGMP SMK
1. HORRI, S.PdI Juara Pemilihan Guru PAI Inovatif SMA
22 Kab. Pamekasan 2. Ketua MGMP SMA
3. Ketua MGMP SMK
1. Ketua MGMP SMA
23 Kab. Sumenep
2. Ketua MGMP SMK
1. Ketua MGMP SMA
24 Kota Kediri
2. Ketua MGMP SMK
1. M. KHOIRUL FAHMI Juara Pemilihan Guru PAI Inovatif SMA
2. BUDI SULISTYO Juara Pemilihan Guru PAI Inovatif SMK
25 Kota Malang 3. AHMAD FAQIH, S.PdI Juara Pemilihan Guru PAI Inovatif SMK
4. Ketua MGMP SMA
5. Ketua MGMP SMK
1. Ketua MGMP SMA
26 Kota Probolinggo
2. Ketua MGMP SMK
1. Ketua MGMP SMA
27 Kota Pasuruan
2. Ketua MGMP SMK
1. Ketua MGMP SMA
28 Kota Madiun
2. Ketua MGMP SMK
1. Ketua MGMP SMA
29 Kota Surabaya
2. Ketua MGMP SMK
1. Ketua MGMP SMA
30 Kab. Banyuwangi
2. Ketua MGMP SMK
1. JUFRI AHMAD HADI Juara Pemilihan Guru PAI Inovatif SMK
31 Kab. Blitar 2. Ketua MGMP SMA
3. Ketua MGMP SMK
1. LASMININGSIH Juara Pemilihan Guru PAI Inovatif SMK
32 Kab. Jember 2. Ketua MGMP SMA
3. Ketua MGMP SMK
1. ABDUL MALIK, S.PdI Juara Pemilihan Guru PAI Inovatif SMA
33 Kab. Kediri 2. Ketua MGMP SMA
3. Ketua MGMP SMK
1. Ketua MGMP SMA
34 Kab. Madiun
2. Ketua MGMP SMK
1. Drs. SARJU, M.Pd Juara Pemilihan MGMP SMA/SMK Prototipe PKB
2. WIWIT AGUSTIONO, ST Juara Pemilihan Sekolah Moderasi SMA dan SMK
35 Kab. Malang
3. Ketua MGMP SMA
4. Ketua MGMP SMK
1. Ketua MGMP SMA
36 Kota Batu
2. Ketua MGMP SMK
1. Ketua MGMP SMA
37 Kota Blitar
2. Ketua MGMP SMK
1. Ketua MGMP SMA
38 Kota Mojokerto
2. Ketua MGMP SMK

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE. Untuk memastikan keasliannya,
silahkan scan QRCode dan pastikan diarahkan ke alamat https://tte.kemenag.go.id atau kunjungi halaman https://tte.kemenag.go.id/
Token : WPdjMZ