KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG /

BADAN PERTANAHAN NASIONAL

DIREKTORAT JENDERAL
PENETAPAN HAK DAN PENDAFTARAN TANAH
Jalan Sisingamangaraja Nomor 2 Jakarta Selatan 12014 Kotak Pos 1403 Telp. 021-7393939, 7228901 email : surat@atrbpn.go.id

PENGUMUMAN
NOMOR 10/Peng-400.18.HR.03/IX/2021
TENTANG
PELAKSANAAN PENINGKATAN KUALITAS PPAT
GELOMBANG III DAN GELOMBANG IV
TAHUN 2021
03/III/2019
Menindaklanjuti pengumuman Kementerian Agraria dan Tata
Ruang/Badan Pertanahan Nasional Nomor 9/Peng-400.18.HR.03/IX/2021
tanggal 7 September 2021 tentang Pendaftaran Kegiatan Peningkatan Kualitas
PPAT Tahun 2021 dan terkait pelaksanaan DIPA Kementerian Agraria dan Tata
Ruang/Badan Pertanahan Nasional untuk Kegiatan Peningkatan Kualitas PPAT
Tahun 2021, bersama ini diberitahukan hal-hal sebagai berikut :
A. Bahwa sampai dengan batas waktu yang ditentukan untuk konfirmasi
pembayaran pada tanggal 23 September 2021 sebagaimana Pengumuman
Nomor 9/Peng-400.18.HR.03/IX/2021, dapat disampaikan sebagai berikut :
1) Jumlah peserta yang melakukan pendaftaran sebanyak 534 (lima ratus
tiga puluh empat) orang;
2) Jumlah peserta yang melakukan pembayaran dan melakukan konfirmasi
pembayaran sebanyak 390 (tiga ratus sembilan puluh) orang yang terdiri
dari :
- Calon PPAT yang telah lulus ujian PPAT Tahun 2019 sebanyak 6
(enam) orang;
- PPAT yang akan mengajukan permohonan pindah daerah kerja
sebanyak 94 (sembilan puluh empat) orang;
- PPAT yang telah menjabat lebih dari 10 tahun sebanyak 213 (dua
ratus tiga belas) orang;
- PPAT yang akan mengajukan perpanjangan masa jabatan PPAT
sebanyak 77 (tujuh puluh tujuh) orang;

B. Waktu Pelaksanaan Kegiatan :

1) Gelombang III : Senin s.d. Rabu, tanggal 11 s.d. 13 Oktober 2021
dengan peserta sebagaimana Lampiran I Pengumuman;
2) Gelombang IV : Kamis s.d. Sabtu, tanggal 21 s.d. 23 Oktober 2021
dengan peserta sebagaimana Lampiran II Pengumuman.

C. Tempat Pelaksanaan Kegiatan

Kegiatan Peningkatan Kualitas PPAT dilaksanakan di Hotel Royal Kuningan,
Jl. Kuningan Persada Kav. 2, Setiabudi, Jakarta Selatan, Jakarta 12980.

Melayani, Profesional, Terpercaya

D. Materi/Bahan Ajar :
Materi yang diberikan dalam Kegiatan Peningkatan Kualitas PPAT meliputi 5
(lima) materi pelajaran, yaitu :
1) Hukum Pertanahan dan Hak Tanah dan Pendaftaran Tanah (3 jam
pelajaran);
2) Pembinaan dan Pengawasan PPAT dan Peraturan ke-PPAT-an (3 jam
pelajaran);
3) Pemutakhiran Data PPAT dan Layanan Pertanahan secara Elektronik (2
jam pelajaran);
4) Kapita Selekta Sengketa Konflik Perkara Pertanahan (2 jam pelajaran);
5) Kode Etik Pejabat Pembuat Akta Tanah (2 jam pelajaran).
E. Pelaksanaan Kegiatan :
1) Registrasi Peserta
- Para peserta harus melapor dan melakukan registrasi pada Sekretariat
Panitia di Hotel Royal Kuningan pada Hari Pertama sesuai jadwal
masing-masing gelombang, mulai pukul 14.00 s.d. 17.00 WIB.
- Pada saat registrasi peserta wajib membawa dan menunjukan :
a. Hasil Pemeriksaan Uji test RT-PCR dengan Hasil Negatif atau rapid
antigen dengan hasil negatif maksimal satu hari sebelum
keberangkatan.
b. Sertifikat Vaksin minimal dosis pertama melalui aplikasi
pedulilindungi, apabila tidak divaksin karena keadaan tertentu
dapat melampirkan surat keterangan dokter bahwa yang
bersangkutan tidak bisa divaksin.
c. Kartu Tanda Penduduk atau Kartu Identitas lainnya (SIM);
d. Surat Pernyataan bermeterai yang isinya bahwa peserta
bertanggung jawab sepenuhnya atas kesehatan pribadi selama
mengikuti Kegiatan Peningkatan Kualitas PPAT Tahun 2021
(format sesuai lampiran III Pengumuman ini).
2) Pembagian Kamar Peserta
Pengaturan kamar bagi peserta selama mengikuti Kegiatan Peningkatan
Kualitas PPAT Tahun 2021 dilakukan oleh panitia dan petugas hotel,
dengan mekanisme peserta menghubungi Sekretariat Panitia di lobby
hotel untuk menerima kunci kamar dan bahan/materi Kegiatan
Peningkatan Kualitas PPAT Tahun 2021.
3) Pakaian Peserta :
a. Peserta laki-laki :
- Kemeja lengan pendek/panjang warna putih dan berdasi
- Celana panjang warna gelap
b. Peserta Perempuan :
- Blouse lengan pendek/panjang warna putih dan berdasi
- Rok atau celana panjang warna gelap
F. Tata Tertib Peserta Kegiatan :
1) Selama acara kegiatan Peningkatan Kualitas PPAT berlangsung, peserta
wajib mematuhi protokol Kesehatan yaitu memakai masker, menjaga jarak
dan rajin mencuci tangan. Apabila ada keluhan sakit harus segera lapor
ke panitia atau dokter yang berjaga.
 2) Peserta wajib mengikuti semua sesi acara kegiatan Peningkatan Kualitas
PPAT Tahun 2021 termasuk pre-test dan post test.
3) Peserta kegiatan harus hadir 15 (lima belas) menit sebelum acara dimulai
dan wajib mengisi daftar hadir untuk setiap sesi acara. Peserta datang
terlambat maksimum 15 (lima belas) menit masih diperkenankan
mengikuti acara pada sesi tersebut.
4) Peserta tidak diperkenankan meninggalkan ruang kelas kecuali dengan
izin pengawas.
5) Peserta tidak diperkenankan mengaktifkan atau menggunakan
handphone selama mengikuti kegiatan di dalam kelas.
6) Jumlah minimal kehadiran selama kegiatan adalah 95%. Apabila
ketidakhadiran peserta melebihi 5% maka peserta tidak berhak
mengikuti post test dan tidak mendapatkan sertifikat.
7) Peserta wajib memelihara kebersihan dan ketertiban selama mengikuti
kegiatan.
G. Lain-lain :
1) Bagi Peserta yang mempunyai riwayat penyakit tertentu diharapkan
menyiapkan obat-obatan yang diperlukan.
2) Peserta tidak diperkenankan membawa makanan/minuman dari luar yang
berpotensi menyebabkan gangguan kesehatan, jika ada yang melanggar
bukan menjadi tanggung jawab panitia dan pihak hotel.

Dikeluarkan di Jakarta
pada tanggal 29 September 2021
Sekretaris Direktorat Jenderal
Penetapan Hak dan Pendaftaran Tanah,

Drs. Suwito, S.H., M.Kn.

NIP 19670303 199303 1 003

Dokumen ini sah dan telah ditandatangani secara elektronik melalui e-Office ATR/BPN. Untuk memastikan
keasliannya, silakan pindai Kode QR dan pastikan menuju ke alamat https://eoffice.atrbpn.go.id/
v 1.03
 Lampiran I Pengumuman
Nomor : 10/Peng-400.18.HR.03/IX/2021
Tanggal : 29 September 2021

PESERTA PENINGKATAN KUALITAS PPAT

GELOMBANG III TAHUN 2021

Hari : Senin s.d. Rabu

Tanggal : 11 s.d 13 Oktober 2021

NO NAMA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR

1. KRISTINA ANTALIA MUARA AMAN 16/11/1966
2. DONI ASIKIN MEDAN 08/05/1992
3. DODI FEBRIZAL PADANG 23/02/1985
4. YETTY JAMBI 12/02/1966
5. DESSY ANDREA MUSLIM PADAMH 23/09/1956
6. DAHNIARTI HASANA KERTOPATI 06/02/1973
7. H. WAHJU DJATIROSO SH MALANG 23/10/1957
8. HENNY NUR HASANAH BANDUNG 15/09/1973
9. TITI MURNI SICINCIN 01/08/1969
10. SYARIEF HARTONO JAKARTA 28/05/1966
11. INDRA ISWARA MALANG 12/10/1980
MATANG
12. NILA RUFAIDA
GEULUMPANG DUA
08/06/1965

13. YULIA MULYAWATI BANDUNG 25/07/1964

14. YURIKA HILANA JAKARTA 23/09/1979
15. SRI SADIYANI SRAGEN 13/11/1964
DR BAMBANG SYAMSUZAR
16. OYONG SH MH
PEKANBARU 09/12/1971

17. NEGERI SIRAIT PORSEA 08/04/1956

18. AMASTASIA DAU JAKARTA 11/01/1976
19. RIXON MUKHTAR PEKANBARU 31/12/1961
20. ASTRI DWI PUSPITA BEKASI 22/03/1979
21. BOY BUDIMAN ISKANDAR BANDUNG 16/08/1973
22. ANI NURYANI, SH BANDUNG 04/11/1963
23. ZAIRANI SETIAWATY TANJUNG KARANG 28/02/1969
24. IKE SABARIAH MUNASWATI BOGOR 19/09/1957
25. SITI NURZANAH BANDUNG 03/11/1972
NO NAMA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR
26. TINA SETIATIN SOLIHIN BANDUNG 31/05/1966
27. ANTON JAMBI 27/10/1986
28. FARIANA NASRUL JAKARTA 18/04/1962
29. HELEN TRISNA BOGOR 20/09/1975
30. KARMIATUN GARUT 14/07/1964
31. TATAN RUSTANDI TASIMALAYA 16/04/1962
32. CAHYA NINGSIH BANDUNG 03/09/1971
33. HERI SUSILOWATI TANJUNGPINAG 05/08/1957
34. INTES NURLIANA GUNUNG SITOLI 09/11/1956
35. TAUFIQURRACHMAN PALEMBANG 20/06/1963
36. A. ELLYA MERSILIA TANGKILISAN PURWOKERTO 06/09/1978
37. ABDUL SAMAD SULTAN GALESONG 05/08/1970
38. ABDUL WAHAB, S.H., M.KN. KUNINGAN 25/08/1965
39. ADI KISMONO HADIWARDOJO BANDUNG 12/10/1971
40. AFFUROH PALEMBANG 18/11/1965
41. AHMAD BANGSALI SEKAYU 12/10/1973
42. AJENG PRIMIANA SEMARANG 04/05/1982
43. AKH. SHOHIB SH GRESIK 20/10/1963
44. ALOYSIUS DUMATUBUN MERAUKE 27/06/1964
45. ANDREA SEPTIYANI JAKARTA 19/09/1971
46. ANNA SAGITA PONTIANAK 12/12/1968
47. ANNA WONG SH JAKARTA 11/08/1965
48. ANTONIUS HUTAGALUNG PADANG PANJANG 26/06/1976
49. ARI SANDI IRAWAN, PROBOLINGGO 18/05/1965
50. ARIE SANTY TEMANGGUNG 02/04/1971
51. ARINI JAUHAROH MADIUN 17/03/1971
52. ARISTIAWAN D PUTRANTO, SH CILACAP 22/04/1975
53. ARNASYA A. PATTINAMA, SH BANDUNG 14/01/1962
ARTISA KHAMELIA
54. RAMADIYANTI,SH., M.KN
PONTIANAK 23/09/1974

55. AUGUSTIANNE MARBUN SH BANDUNG 04/08/1959

56. AZIZAH PUJI ASTUTI SH KEBUMEN 16/07/1965
57. BAIQ HAYINAH WANASABA-LOTIM 28/12/1963
58. BAMBANG MUCHSINANTO SURABAYA 04/03/1966
NO NAMA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR
59. BASRI JAYASANTANA KUNINGAN 23/10/1961
BERNARDINA MARIA DIENI
60. RENYARTI
JAKARTA 23/04/1971

61. CITA MARLIKA PARAWANSA SUNGGUMINASA 28/03/1964

62. CYNTHIA KANIA BANDUNG 17/04/1969
63. DEBY DARUS JAKARTA 12/09/1974
64. DESSY YUSNITA PAGAR ALAM 13/12/1977
65. DEWI FATIMAH TUBAN 12/08/1968
66. DEWI NURJANAH, SH.SPN BANDUNG 10/07/1973
67. DEWI RATIFIKASIH SH JAKARTA 10/08/1966
68. DEWI TENTY SEPTI ARTIANY BANDUNG 10/09/1970
69. DEWI WIKANINGSIH, SH.MKN BANDAR LAMPUNG 02/12/1975
70. DIAN EMILIA MAJALENGKA 09/07/1969
71. DIAN GANDIRAWATI BANDUNG 10/10/1973
72. DINDIN WIRDAYANTI, SH BANDUNG 10/09/1964
73. DIYANI INDRAWATI SEMARANG 31/01/1979
DYAH ARUM
74. PURNAMASARI,SH,M.KN
SEMARANG 11/01/1979

75. DYAH PURWORINI W SH JAKARTA 13/05/1976

76. DYAH WIDHIAWATI MALANG 15/05/1976
77. DZATIL HIKMAH, SH.M.KN PADANG PANJANG 23/05/1978
78. EDWIN RUSDI TANJUNG KARANG 13/04/1969
79. ELIA ELVI SEMARANG 08/01/1980
80. ELLY DIANAWATI SH MH BANDUNG 26/08/1974
81. EMMANUEL MALI WEAIN 10/06/1970
82. EMMY MARLINA SIMANJUNTAK BANDUNG 28/04/1958
83. ENDANG SRI KAWURYAN YOGYAKARTA 19/05/1963
84. ENI INDAH TURUNAN PALEMBANG 27/12/1972
85. ENNY WISMALIA, SH JAKARTA 29/05/1961
86. ERINA SUKIATI FUADY SH SEMARANG 23/08/1965
87. ERNING TRI IRJAYANTI PATI 16/09/1978
88. FAIZAL IRAWAN, SH., NOT BANTUL 19/07/1975
89. FENNY SULIFADARTI BOGOR 25/10/1963
90. FIRLANDIA MUCHTAR MUARA ENIM 20/12/1968
91. FITRI DWI WAHYUNI TASIKMALAYA 10/12/1969
NO NAMA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR
92. FITTROH KURNIA HIDAYAH TRENGGALEK 10/11/1971
FLORENTINA ENDAH SUSILOWATI
93. SH MKN
JAKARTA 18/08/1967

94. FRIEDA RUSSA YUNI PALEMBANG 03/06/1961

95. FUZI MARKUNAH, SH BOGOR 06/11/1968
96. GAGARINA DWI WAHYUNINGTYAS KEDIRI 11/04/1962
97. H ILYAS ISMAIL SH PALEMBANG 04/05/1969
98. H.SLAMET SURYONO HADI S BREBES 25/01/1966
99. HADI WIJAYANTI SH SEMARANG 08/08/1969
100. HARINANTO SUGIONO JAKARTA 12/03/1968
101. HARIYANTI P, DRA, SH BANDUNG 30/09/1966
102. HARYOTO BANDUNG 16/11/1961
103. HENNY HENDRAWATI BANDUNG 31/03/1961
104. HERIYADI RAHMAD, SH BATURAJA 30/08/1968
105. HERMANTO JAWAI 18/06/1965
106. HERMINDA BR. GINTING,SH UJUNG BANDAR 02/01/1971
107. HESTI ANANTA PRASETYASARI BOYOLALI 26/10/1979
108. HJ JIMMY E Y CONTESA, SH MKN PADANG 07/09/1970
109. HJ PUSPA SARI DEWI, SH MEDAN 26/11/1966
110. HJ RIANDA RIVIYUSNITA SH PALEMBANG 28/05/1975
111. HJ. HARTINI, SH.SPN KARANG ANYAR 10/11/1971
112. HJ. KELASWARA CHANDRA K JAKARTA 23/09/1970
113. IDA ARWIKE FRANS, S.PSI WAINGAPU 17/10/1966
114. IDA NOERFATMAH MADIUN 09/06/1971
115. IKA SAKTI RACHMASARI SH JAKARTA 12/05/1968
116. INAS ABDULLAH THALIB,SH. SURABAYA 16/08/1964
117. INDRA KURNIAWAN HARAHAP MANADO 16/08/1973
118. INDRAWATI SURABAYA 15/10/1962
119. INE MULYATI BANDUNG 10/09/1981
120. INTEN NOTARIWATI YOGYAKARTA 06/05/1965
121. IRFAN ARDIANSYAH MEDAN 21/12/1971
122. ISWARI YULIWATI YOGYAKARTA 16/07/1962
123. JAENUDIN UMAR KUNINGAN 04/11/1970
124. JAMES SINAGA SH NAGORI 15/10/1965
NO NAMA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR
125. JETTI WIDIASTUTI BLITAR 13/12/1963
126. JULISTIAWATI SH JAKARTA 31/01/1964
127. JUNJUNG HANDOKO LIMANTORO MALANG 11/02/1965
128. LENY DAISYASTRI JAKARTA 06/12/1970
129. LINDON SIRINGORINGO BAKARAN BATU 27/09/1968
MARIA MAGDALENA ASTRINA
130. BRATAJAYA PURWOREJO 22/04/1977

131. MAYA ERIKA KUSUMAWATI KEDIRI 17/04/1973

132. MIRANTI TRESNANING TIMUR, SH JAKARTA 23/05/1958
133. MUSLINA DEWI. SH MEDAN 29/08/1968
134. N NURHAYATI KARAWANG 13/12/1966
135. NANNY SOEMARTONO SURABAYA 22/05/1964
136. NANNY WIARNI WARMANA BANDUNG 23/11/1958
137. NENDEN ESTY NURHAYATI CIKAJANG 02/04/1966
138. NENDEN MULYANI SH BANDUNG 17/12/1963
139. NETTI SUMIATI ASAHAN 31/12/1967
140. NOVITASARI DIAN PHRA HARINI MALANG 31/07/1974
141. NUGRIYANTI RH PALINRUNGI JAKARTA 02/01/1973
142. NUNUY SITI NURHAFSAH CIMAHI 12/10/1967
143. NURUL MASRIFAH KENDAL 13/11/1973
144. OLIA SYAFINI JAKARTA 23/10/1965
145. OSYE ANGGANDARI BANDUNG 19/09/1968
146. OTTY. H. CHANDRA UBAYANI PADANG 11/04/1965
147. R TUNGGUL NIRBOYO YOGYAKARTA 21/01/1974
148. RADEN RORO SRI WIDIJANINGSIH BANDUNG 19/04/1960
149. RANI RIDAYANTHI TASIKMALAYA 08/08/1970
150. RD RITA DIANA SYARIFAH SH JAKARTA 29/06/1974
151. REFKI RIDWAN, SH BUKITTINGGI 09/07/1968
152. RETNO TRI YULIANTI SEMARANG 05/07/1978
153. RIA SUKARIYAH TEMANGGUNG 22/09/1962
154. RIFQI BAISA SH MKN SURABAYA 29/04/1974
155. RINI FAJARINI DEWI JAKARTA 04/08/1969
156. RITA SANG DEWI MUARA BELITI 29/05/1979
157. ROHAYATI YOGASARA BANDUNG 02/12/1964
NO NAMA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR
158. ROSE TAKARINA TANTA 07/08/1965
159. ROSLIANA,SH BATANGTORU 27/08/1962
160. ROSLIZA PALEMBANG 25/05/1965
161. RR SUBARIATI, SH MADIUN 22/07/1959
162. RUNI IKASARI YOGYAKARTA 30/06/1970
163. SADIKIR SH KLATEN 12/09/1967
164. SHINTA KUSUMA SAKTI JAKARTA 01/10/1975
165. SIAUW HENRY LEOPRAYOGO, SH, SINGKAWANG 23/07/1965
166. SINDIAN OSAPUTRA,SH TASIK MALAYA 29/05/1961
167. SITA ISWINANTI SURAKARTA 15/06/1976
168. SLAMET UTOMO SRAGEN 27/05/1970
169. SRI DEWI RINIYASTI A UJUNG PANDANG 20/03/1964
170. SRI EKO INDAHATI, SH CILACAP 15/05/1969
171. SRI ENDANG SUPRIKHANI BANJARNEGARA 26/03/1960
172. SRI HARTATIK TULUNGAGUNG 09/08/1971
173. SRI HARTINI PALEMBANG 21/12/1964
174. SUKAMDI SRAGEN 06/05/1974
175. SULASMINI JAKARTA 06/06/1971
176. SULUH SEDYANTOMO, SH SEMARANG 18/01/1970
177. SUPARMIN,SE,SH,MKN SUKOHARJO 12/05/1967
178. SUPRIANTO, SH SPN TANJUNG PINANG 09/04/1966
179. SUSIAWATI ANWARY, SH. M.KN JAKARTA 27/03/1977
180. SUZY SOHAN S.H JAKARTA 07/04/1960
181. TAGOR TAPANULI UTARA 21/06/1963
182. TANDIANI SUKARNO PUTRI.SH BOGOR 20/04/1973
183. TANTY FITRIYANI, SH BANDUNG 10/11/1971
184. TELLY FEBE RIANAWATY TEGAL 22/05/1969
185. TENDY SUWARMAN BANDUNG 28/10/1967
186. TINA MELINDA FUADY BANDUNG 05/09/1973
187. TITIEK GEMI SUGIYARTI NGAWI 17/08/1966
188. TITIEK IRAWATI S, SH BANYUWANGI 06/10/1963
189. TITIN SUPARTINI, SH BANDUNG 25/08/1958
190. TITIN UMARI CIREBON 04/07/1972
NO NAMA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR
191. TIVA YANTI,SH LANGSA 04/11/1964
192. TJOA KARINA JUWITA, SH JAKARTA 24/12/1960
193. TRI WAHYUNI KRISTIANTI,SH BANYUMAS 09/06/1974
194. UTIEK ROCHMULJATI BLITAR 23/03/1961
195. UUN SETIYANTI DEWI A H SURAKARTA 23/03/1973
196. VARINIA SH YOGYAKARTA 18/09/1963
197. VERONICA NATA ADMADJA, SH BANDUNG 20/12/1962
198. VINI SUHASTINI PALEMBANG 07/02/1965
199. WAHYU ISMADI, S.H., M.H. BANDUNG 16/07/1964
200. WENDA TAURUSITA AMIDJAJA MALANG 28/04/1962
 Lampiran II Pengumuman
Nomor : 10/Peng-400.18.HR.03/IX/2021
Tanggal : 29 September 2021

PESERTA PENINGKATAN KUALITAS PPAT

GELOMBANG IV TAHUN 2021

Hari : Kamis s.d. Sabtu

Tanggal : 21 s.d 23 Oktober 2021

NO NAMA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR

1. WENI KURNIAWATI HAMI SENO SURAKARTA 26/05/1971
2. WIDATUL MILLAH GRESIK 15/04/1965
3. WINA SUMARYANI BANDUNG 25/09/1968
4. WINDA UTAMI JAKARTA 15/07/1971
5. WIWIEK WIDHI ASTUTI JAKARTA 07/12/1959
6. WIWIK ROWIYAH TELUK BETUNG 12/01/1966
7. WORO SUTRISTIASSIWI S YOGYAKARTA 14/12/1964
8. YANTI SUSANTI PONTIANAK 17/08/1961
9. YENNY SUTIKNO SURABAYA 27/01/1968
10. YOHANES WILION PEKANBARU 25/05/1962
11. YUDHA ISWARDANI MADIUN 28/07/1969
12. YUNITA PERMATA SARI SH TARAKAN 04/06/1970
13. YURIS ZARDE, SH, SP.N JAKARTA 20/12/1958
14. ZAENAB JAKARTA 26/07/1966
15. DEVI INDAH PUSPITA
KEBUMEN 02/04/1994
NINGRUM
16. DIAN FERDISA PUTERI BANDAR LAMPUNG 17/08/1995
17. IWAN DERMAWAN JAKARTA 16/12/1963
18. NADIA REGINA PALEMBANG 22/10/1995
19. PARAMITA SONDANG D A
MEDAN 17/10/1988
SIREGAR
20. RIZKY NINDYA RAMADLANI BANDUNG 30/03/1992
21. ADRIAN DJUAINI, SH B LAMPUNG 08/03/1958
22. AGUS PANDOMAN CIREBON 10/10/1958
23. AMINUDDIN KENDAL 08/07/1961
24. ANDREAS JAKARTA 12/04/1958
25. ATY MULYATI CIANJUR 14/09/1961
NO NAMA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR
26. AYU ADISTIA PUTRI,SH B.LAMPUNG 31/05/1974
27. BIMO SENO SANJAYA YOGYAKARTA 26/10/1962
28. BUANG AFFANDI KESUGIHAN 20/12/1958
29. CHANDRA RAHAYU, SH. TULUNGAGUNG 28/01/1957
30. CHRISTA DAME MARPAUNG SH MEDAN 24/12/1956
31. DES RIZHAL B PEKANBARU 21/12/1958
32. DODDY RADJASA,SH. SAMBU RIAU 14/10/1958
33. DYAHMAWATI KARSONO SURAKARTA 04/11/1960
34. EDI MINARSO, SH YOGYAKARTA 05/01/1959
35. EMY ZUHRA MOJOKERTO 25/05/1960
36. EVELINE INDRAWATI SINARYA CILEDUG 18/08/1958
37. F. POPPY MELATI SEKARSARI,
JAKARTA 21/10/1960
SH
38. FRANSISKA DIAN PASKAHRINI LUMAJANG 10/04/1968
39. HARTINI SH BOYOLALI 10/11/1958
40. HERLINA MANULLANG JOGYAKARTA 11/09/1958
41. HJ. TUTI PUJIASTUTI SH JAKARTA 04/12/1957
42. HJ.SUSILOWATI,SH GUNUNGKIDUL 04/02/1961
43. IDA PRASANTI BANDUNG 09/12/1958
44. IIN SUNY ATMADJA CIREBON 18/08/1958
45. IRDAM NOEZAR BANDUNG 11/07/1961
46. IRIANA BELAWAN 13/05/1958
47. IRNOVA YAHYA PADANG 10/11/1958
48. MF. JENI SETIAWATI
YOGYAKARTA 16/02/1960
YOSGIARSO
49. KUALA PEMBUANG
JONI 16/06/1965
SAMPI
50. JUSTINA MURHARJANTI KLATEN 07/09/1956
51. KHADIJAH SAHARA, SH PURWAKARTA 23/08/1958
52. LENNY JANIS ISHAK, SH JAKARTA 11/12/1955
53. LILY SULYANTI HUDAIMI, SH BENGKULU 26/12/1959
54. MASRUCHIN JOMBANG 26/05/1959
55. MEDYA SUSANTI KUDUS 28/06/1959
56. MOCH HUSNI THAMRIN SEMARANG 11/01/1960
57. MUHAMMAD HANAFI, SH CIREBON 01/12/1965
NO NAMA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR
58. MULIANI JAKARTA 20/06/1957
59. MUNDJI SALIM, SH BOGOR 28/02/1958
60. NATALIA LESTARI RETNO
JAKARTA 24/12/1959
RAHAYU
61. NIKEN TRIANA WIDYASTUTI, SH YOGYAKARTA 14/10/1963
62. NUNIEK INDAH PUSPITAWATY JAKARTA 25/10/1958
63. NUR AFIL, SH SURABAYA 15/04/1960
64. NURUL AFIAH JAKARTA 12/10/1965
65. OSRIMARNI OESMAN,SH JAKARTA 23/12/1959
66. POPPY RATNA DEWI SEMARANG 17/10/1962
67. PRIYONO RAHARJO PANGKALPINANG 20/08/1958
68. PUTUT PRIYANTO PURWOREJO 23/01/1957
69. RISMALENA KASRI SH JAKARTA 19/01/1958
70. RIZAL SH PALEMBANG 02/06/1957
71. RUSTIM AFANDI CILACAP 07/10/1961
72. SAID AHMAD, SH BANJARMASIN 19/05/1958
73. SANDRA SUSANTY
BANDUNG 31/12/1960
WIRAATMADJA
74. SARTONO SH SRAGEN 12/02/1958
75. SHALLMAN JAKARTA 20/05/1957
76. SIGIT SUSENO CIMAHI 19/10/1956
77. SILVIA ABBAS, JAKARTA 07/01/1959
78. SRI WAHYUNINGSIH KEDIRI 08/12/1962
79. SUHARNI MAGELANG 24/09/1959
80. SULISTIYANI KENDAL 08/06/1964
81. SUMIYANTO RIYANTO HADI,
YOGYAKARTA 25/06/1957
S.H.
82. SUNARYANI SEMARANG 28/02/1964
83. SUSI UA SARURAN PALOPO 20/09/1961
84. SUYATNO, S.H., M.H. YOGYAKARTA 11/11/1957
85. SYAFRIL, SH JAKARTA 02/12/1957
86. TRINIKEN TIYAS TIRLIN YOGYAKARTA 11/10/1960
87. V RETNOWATI SUGANDY JAKARTA 21/02/1957
88. WAHYUNI,SH MAGELANG 07/02/1957
89. WHISNOE JUNAIDY, SH NANGA KAYAN 21/04/1959
NO NAMA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR
90. WIWIK SUHARTIWI, SH.MH PATI 20/08/1960
91. WULANSARI WIDIYA, SH SURABAYA 29/05/1961
92. YAYUK SRI UTAMI, SH SURABAYA 25/06/1961
93. YENNI SRIE MULYANI SUBANG 26/09/1958
94. YENNIARTI SANI TEBING TINGGI 10/01/1958
95. YULIDA DESMARTINI SH JAKARTA 29/12/1958
96. ZAINUN AHMADI SOLO 17/09/1957
97. AKBAR ZULHAQ 20/11/1980
98. AKEZA JAVIER TJANDRA W SURAKARTA 30/10/1989
99. ALIASMAN, SH, MKN PADANG 10/03/1969
100. AMELYA ZAHARA, SH TENGGARONG 01/05/1976
101. ANDAYANI RISILAWATI, SH MADIUN 01/06/1968
102. ARINTA SETYAWARDANI, S.H. PEKALONGAN 17/11/1970
103. ARIS YULIA JAKARTA 24/07/1984
104. ARTINA LETARESIA M P JAKARTA 25/03/1974
105. ASTRI CHAERIYAH MUCHSIN
MAJALENGKA 11/01/1975
SH
106. ASTRID ENDAH PRATIWI JAKARTA 02/04/1987
107. CHAERA AISYAH HARKAT JAKARTA 26/03/1990
108. CHINDY CITRA AGNESYAH BOGOR 01/08/1987
109. DESKA LEGIRA JAKARTA 30/12/1987
110. DEVI ELORA LUBUK LINGGAU 12/03/1982
111. DEWI KRISTIANA SH JAKARTA 12/07/1970
112. DEWI MAYANGSARI DEPOK 12/11/1985
113. DEWI TJANDRANINGSIH SAMBAS 02/12/1968
114. DIAN TENDRA DAMAYANTI BOYOLALI 16/08/1974
115. DIPO NOTARIANTO SEMARANG 24/02/1988
116. DORA PAWITRA SETYORINI MAGELANG 09/07/1986
117. DRA WENING SAPARNI B SH SURAKARTA 08/06/1966
118. DWI GRACESANTIA JAKARTA 20/05/1988
119. DWI YANTORO SH JAKARTA 12/09/1968
120. EDI JAAFAR KEPULAUAN RIAU 29/11/1981
121. ENDAH HARWANTI SH MKN SEMARANG 14/07/1971
122. ERIKA GRACIA LARAS 08/11/1974
NO NAMA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR
SIMANGUNSONG
123. ERNA DWI ASTUTI BANTUL 13/10/1981
124. ETTY PUSPA RAHAYU SURABAYA 26/04/1980
125. FANITA ADVENTINE DESIANTY MEDAN 07/12/1988
126. FITRI CHAIRUNNISSA RIFAI JAKARTA 09/09/1978
127. FRANCISCA ANI R HUTASOIT JAKARTA 24/11/1965
128. FRANSISKA KRISNANI BUDI
SURAKARTA 04/04/1986
UTAMI
129. FRISCO HERMANUS BINALAY JAKARTA 23/09/1986
130. GERALDUS RIO ADITYA JAKARTA 24/02/1988
131. GREGORIUS WIDI ASMARA BANDUNG 10/03/1983
132. H.MASNADI,SH JAKARTA 28/10/1975
133. HENDRA KURNIAWAN KEBUMEN 18/11/1985
134. HENDRIK LEONARD SALLY SURABAYA 11/11/1985
135. HERMANTO SH BOGOR 27/12/1976
136. IKA SUSILAWATI SLEMAN 28/05/1977
137. ILDA PANGKALPINANG 18/12/1983
138. IMFAH HAMIDATUNISSA LUBIS TASIKMALAYA 05/06/1976
139. IVAN GELIUM LANTU BANJARMASIN 14/11/1977
140. IVAN LAZUARDI SUWANA, S.H.,
TANGERANG 15/01/1983
M.KN
141. JOHANNES TRIESTANTO BANDUNG 18/01/1965
142. KEVIN HUTAMA SUTANDI JAKARTA 01/04/1988
143. KRISTINA BUDIYANTO BANJARMASIN 26/06/1988
144. KUKUH SUTEJO JAKARTA 03/08/1972
145. LIE GUNAWAN KARTIKAHADI JAKARTA 21/08/1963
146. LULUK LUSIATI CAHYARINI SURAKARTA 12/12/1971
147. MARDIANA ARFAH JAKARTA 17/03/1980
148. MARWANI BULUKUMBA 07/12/1970
149. MIS HESTUNGKORO K. SH JAKARTA 22/08/1977
150. MOHAMAD NUH SERANG 01/02/1984
151. MONADHA UJUNG PANDANG 21/03/1965
152. MUHAMAD ISHAK MAGROBI JAKARTA 16/09/1988
153. MUSTOPA JAKARTA 16/08/1982
NO NAMA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR
154. NETTA ALMIRA SALEH BANDUNG 24/09/1983
155. NOVIANA TANSARI PALEMBANG 20/11/1982
156. NURHAYATI DESY DWI
SEMARANG 19/12/1982
HARTANTI
157. NURJANAH.SH JAKARTA 24/11/1973
158. OKTARIA Y GAYA BANDAR LAMPUNG 17/10/1982
159. OSCAR FREDYAN IQBAL
JAKARTA 12/05/1978
UTAMA
160. P Y WESTRI KUSUMANINGSIH SEMARANG 28/08/1982
161. PANJI RAMADHAN BANDUNG 08/04/1989
162. PERIASMAN EFFENDI KOTO ARAU 01/01/1971
163. PITER KONDENGIS BIAK 14/05/1991
164. QOSDY A ARIESFFA, SH.,M.KN TELUKBETUNG 27/04/1963
165. R. SRI MUKTININGSIH MEDAN 03/02/1973
166. RAHMAT ARIFIN MAGETAN 30/05/1986
167. REINE FAUZIAH AMIN, SH JAKARTA 22/05/1971
168. RINY DWIYANTI
UJUNG PANDANG 15/02/1969
MANAROINSONG SH
169. RIWINALDO HARNAWADI
BANDUNG 27/07/1988
AHMAD
170. RIYESTA DEWI PRIYANI BANDUNG 20/04/1977
171. RONI SAPUTRO BANTUL 24/11/1982
172. RUDI BIROWO KAPUAS 10/01/1966
173. RUDY JANARDI JAKARTA 01/01/1967
174. SAHAT SIMANUNGKALIT SH P.SIANTAR 27/09/1975
175. SELASIH SH JAKARTA 05/10/1968
176. SUBQI LUKITOSARI YOGYAKARTA 29/01/1975
177. SUHADI TATANG JAKARTA 20/01/1980
178. SUNINGSIH CIREBON 25/04/1969
179. SUTRA OKTAVIANI JAKARTA 13/10/1988
180. SWASTIASTU LESTARI JAKARTA 13/12/1982
181. TAUFAN FAJAR RIYANTO CIREBON 17/10/1979
182. TESSA RAHMA ANNISA CIREBON 30/09/1980
183. TRY INDRIADI TANJUNG PANDAN 29/08/1989
184. VIONDI YUNATAN TEMBILAHAN 22/09/1988
185. VITA CAHYOJATI JAKARTA 24/06/1977
NO NAMA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR
186. VITA DAMARSARI
YOGYAKARTA 06/12/1986
MARDIASTUTI SH
187. WAHYU LUMINTU,SH SEMARANG 05/01/1962
188. WINA OKVIANE SE.MM JAKARTA 05/10/1984
189. WINNY FATIMAH SH PALEMBANG 04/04/1974
190. YUDHITA DWI HASTAMI YOGYAKARTA 17/06/1983
 Lampiran III Pengumuman
Nomor : 10/Peng-400.18.HR.03/IX/2021
Tanggal : 29 September 2021

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat, tanggal lahir :
Alamat :
Nomor Handphone :
Email :

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya dalam

kondisi sehat jasmani dan rohani untuk mengikuti kegiatan Peningkatan
Kualitas PPAT Tahun 2021 dan apabila terjadi gangguan Kesehatan yang
diakibatkan oleh penyakit bawaan bukan menjadi tanggung jawab Panitia.

Demikian surat pernayatan ini saya buat dengan sesungguhnya dan

sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

………………….. , Oktober 2021

Yang membuat pernyataan,

Meterai
Rp 6.000

(……………………..……….)