Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah REGIONAL III - PALEMBANG

Kantor Cabang PALEMBANG

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0090U1391122P000139

*0090U1391122P000139*
FKTP : DR. RISKA PERMATA SARI(0090U139)
Kabupaten / Kota :
KOTA PALEMBANG(0090)

Kepada Yth. TS Dokter : JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH

Di : RS PUSRI

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : NURHAYATI Umur : 49 Tahun : 29-Sep-1973

No. Kartu BPJS : 0002378228556 Utama/Tanggunan


Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Chronic ischaemic heart disease (I25)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


30 November 2022

Tgl. Rencana Berkunjung : 01-Dec-2022

Jadwal Praktek : Kamis : 15:31 - 22:00, 15:32 - 22:00


dr. RISKA PERMATA SARI
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 27-Feb-2023

Anda mungkin juga menyukai