KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA,
DAERAH JAWA TIMUR ce
RESOR NGAWI POLSEK GENENG Nomo -0073310
Jalan PG Soedhono 247,Geneng 63271
SURAT TAT POLISIAN
POLICE RECORD
Nomor : SKCK/YANMAS/0764/ III /2022/POLSEK
ini bam
This is to certify that:
Nama : MUHAMMAD IHSAN ABDILLAH
Name
denis Kelamin + LAKE-LAKI
Sex
: INDONESIA
Nationality
Agama 2ISLAM
Religion
Te dan tahir NGAWI, 05 SEPTEMBER 1999
Place and date of birth
ti : DUSUN GUYUNG | RT 02 RW 01 DESA GUYUNG
Current address:
KECAMATAN GERIH KABUPATEN NGAWI PROV JATIM
Pekerigen
Occupation
N Te rf
Citizens card number
Nomor Paspor/KITAS/KITAP*
Passpor/KITAS/KITAP number
ini n
This certificate is issued at the request to the applicant
, : SYARAT MELAMAR PEKERJAAN
For the purpose
21 MARET 2022
Valid from
: 21 SEPTEMBER 2022
To
: GENENG
221 MARET 2022
*) coret yang tidak pertu