Pola Mikroba Dan Antibiogram Semester II 2017

Pola Mikroba dan Antibiogram Semester II tahun 2017
2018
POLA MIKROBA DAN ANTIBIOGRAM SEMESTER II 2017
RS JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH HARAPAN KITA
dr. Lilik Indrawati, SpPK

dr. Baskoro Justicia, SpPK
dr. Adrian Gunawan, SpPK
Instalasi Patologi Klinik dan Bank Darah – RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI ......................................................................................................................................... 2
DAFTAR TABEL ................................................................................................................................... 3
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................................................. 4
BAB I. GAMBARAN UMUM POLA MIKROBA DAN ANTIBIOGRAM................................................. 5
1. Jenis dan jumlah spesimen ..................................................................................................... 5
2. Mikroba patogen berdasarkan jenis spesimen di RSJPD Harapan Kita ................................ 10
BAB II. MIKROBA TERBANYAK YANG TUMBUH PADA TIAP SPESIMEN DARI BEBERAPA RUANG
PERAWATAN DAN SENSITIVITASNYA .............................................................................................. 14
RUANG ICU ANAK..................................................................................................................... 14
1. Spesimen darah .................................................................................................................... 14
2. Spesimen sputum.................................................................................................................. 16
3. Spesimen urin ....................................................................................................................... 16
RUANG ICU DEWASA ............................................................................................................... 18
1. Spesimen darah .................................................................................................................... 18
2. Spesimen sputum.................................................................................................................. 18
3. Spesimen ETT ........................................................................................................................ 19
4. Spesimen urin ....................................................................................................................... 19
RUANG CVCU ........................................................................................................................... 22
1. Spesimen darah .................................................................................................................... 22
2. Spesimen sputum.................................................................................................................. 22
3. Spesimen ETT ........................................................................................................................ 23
4. Spesimen urin ....................................................................................................................... 23
RUANG IWM ............................................................................................................................ 26
1. Spesimen darah .................................................................................................................... 26
2. Spesimen sputum.................................................................................................................. 26
3. Spesimen ETT ........................................................................................................................ 27
4. Spesimen urin ....................................................................................................................... 27
RUANG IGD .............................................................................................................................. 30
1. Spesimen darah .................................................................................................................... 30
2. Spesimen sputum.................................................................................................................. 30
BAB III. PROSENTASE SENSITIVITAS ANTIMIKROBA DI RUMAH SAKIT ...................................... 32
BAB IV. MULTI-DRUG RESISTANT ORGANISM (MDRO) .............................................................. 33
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................................ 37
DAFTAR TABEL
Tabel I-1. Jenis dan jumlah spesimen ................................................................................................ 5
Tabel I-2. Mikroba yang tumbuh pada spesimen darah .................................................................. 10
Tabel I-3. Mikroba yang tumbuh pada spesimen sputum ............................................................... 11
Tabel I-4. Mikroba yang tumbuh pada spesimen ETT ..................................................................... 12
Tabel I-5. Mikroba yang tumbuh pada spesimen urin ..................................................................... 13
Tabel II-1. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen darah di ruang ICU Anak .................. 14
Tabel II-2. Sebaran bakteri Gram NEGATIF terbanyak dan prosentase sensitifitas terhadap
antibiotik dari spesimen darah ICU Anak ........................................................................ 15
Tabel II-3. Sebaran bakteri Gram POSITIF terbanyak dan prosentase sensitifitas terhadap
antibiotik dari spesimen darah ICU Anak ........................................................................ 15
Tabel II-4. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen sputum di ruang ICU Anak .............. 16
antibiotik dari spesimen sputum ICU Anak ..................................................................... 17
antibiotik dari spesimen sputum ICU Anak ..................................................................... 17
Tabel II-7. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen darah (n=4) di ruang ICU Dewasa.... 18
Tabel II-8. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen sputum (n=133) di ruang ICU Dewasa
......................................................................................................................................... 18
Tabel II-9. Mikroba yang tumbuh pada spesimen ETT (n=14) di ruang ICU Dewasa...................... 19
antibiotik dari spesimen darah ICU Dewasa ................................................................... 20
antibiotik dari spesimen darah ICU Dewasa ................................................................... 20
antibiotik dari spesimen sputum dan ETT ICU DEWASA ................................................ 21
antibiotik dari spesimen sputum dan ETT ICU DEWASA ................................................. 21
Tabel II-15. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen darah (n=24) di ruang CVCU ......... 22
Tabel II-16. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen sputum (n=284) di ruang CVCU .... 22
Tabel II-17. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen ETT (n= 25) di ruang CVCU ............ 23
Tabel II-18. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen urin (n=8) di ruang CVCU ............... 23
antibiotik dari spesimen darah CVCU.............................................................................. 24
antibiotik dari spesimen darah CVCU.............................................................................. 24
antibiotik dari spesimen sputum CVCU........................................................................... 25
antibiotik dari spesimen sputum CVCU........................................................................... 25
Tabel II-23. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen darah ( n= 17) di ruang IWM ......... 26
Tabel II-24. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen sputum (n=52) di ruang IWM ........ 26
Tabel II-26. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen urin (n=4) di ruang IWM ................ 27
antibiotik dari spesimen darah IWM ............................................................................... 28
antibiotik dari spesimen darah IWM ............................................................................... 28
antibiotik dari spesimen sputum IWM ............................................................................ 29
antibiotik dari spesimen sputum IWM ............................................................................ 29
Tabel II-29. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen darah ( n= 55) di ruang IGD .......... 30
Tabel II-30. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen sputum (n=8) di ruang IGD ........... 30
antibiotik dari spesimen darah ruang IGD ...................................................................... 31
Tabel III-1. Gambaran prosentase sensitivitas antimikroba ............................................................ 32
Tabel IV-1. Angka kejadian MRSA semester 2 tahun 2017.............................................................. 34
Tabel IV-2. Angka kejadian E. coli ESBL semester 2 tahun 2017 ..................................................... 34
Tabel IV-3. Angka kejadian Klebsiella pneumoniae ESBL semester 2 tahun 2017 .......................... 35
Tabel IV-4. Angka kejadian Vancomycin Resistant Entercococcus (VRE) semester 2 tahun 2017 .. 35
Tabel IV-5. Angka kejadian MDR A. baumanii semester 2 tahun 2017 ........................................... 36
DAFTAR GAMBAR
Gambar I-1. Sensitivitas set kultur darah ......................................................................................... 6
Gambar IV-1. Angka kejadian MRSA semester 2 tahun 2017 ........................................................ 34
Gambar IV-2. Angka kejadian E.coli ESBL semester 2 tahun 2017 ................................................. 34
Gambar IV-3. Angka kejadian Klebsiella pneumoniae ESBL semester 2 tahun 2017 ..................... 35
Gambar IV-4. Angka Prosentase VRE Semester 2 tahun 2007 ....................................................... 35
Gambar IV-5. Angka Prosentase MDR A. baumanii Semester 2 tahun 2007 ................................. 36
POLA MIKROBA DAN ANTIBIOGRAM

RUMAH SAKIT JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH HARAPAN KITA
SEMESTER II TAHUN 2017
BAB I. GAMBARAN UMUM POLA MIKROBA DAN ANTIBIOGRAM
1. Jenis dan jumlah spesimen

Tabel I-1. Jenis dan jumlah spesimen
No Jumlah Jumlah isolat Prosentase

Spesimen spesimen Prosentase tumbuh
1 Darah 1576 57.1% 184 11.7%
2 Sputum 348 12.6% 785 225.6%
3 Sputum ETT 301 10.9% 102 33.9%
4 Urin 101 3.7% 70 69.3%
5 Cairan tubuh 88 3.2% 18 20.5%
6 Swab tenggorok 5 0.2% 8 160.0%
7 Tinja 91 3.3% 5 5.5%
8 Lain-lain 250 9.1% 202 80.8%
Jumlah 2.760 100% 1.374
Pada periode semester 2 tahun 2017 (1 Juli – 31 Desember 2017) terdapat 2.760 spesimen yang
diperiksa di RSJPDHK. Spesimen yang paling banyak diperiksa adalah darah yaitu 1576 (57.1%),
sputum 348 (12,6%), sputum ETT 301 (10.9%) dan urin 101 (3,7%), sehingga dalam pembahasan
lebih lanjut akan difokuskan pada keempat jenis sampel tersebut. Ruangan yang akan ditampilkan
untuk mewakili gambaran umum di RSJPDHK yaitu ICU anak, ICU dewasa, CVCU, IWM dan IGD.
Kultur Darah
Dari 1576 spesimen darah yang diperiksa selama bulan Juli – Desember 2017 didapatkan isolat
tumbuh hanya 184 (11,7%). Faktor penting yang berpengaruh pada kemampuan kultur darah untuk
mendeteksi organisme patogen, antara lain; (1) Volume sampel darah yang diambil, (2) Faktor
dilusi yaitu rasio darah dengan media dalam botol kultur, (3) Jumlah set kultur yang diambil, (4)
Teknik pengambilan, termasuk preparasi kulit dan pemilihan lokasi sampling, (5) Waktu
pengambilan sampel darah, (6) Pemilihan botol kultur dan metode pemeriksaan.
Pengambilan sampel kultur darah disarankan diambil dari vena (venipuncture), bukan dari arteri.
Pengambilan sampel dari arteri tidak meningkatkan nilai diagnostik jika dibanding dengan sampel
dari vena, sedangkan risiko pengambilan sampel arteri lebih besar. Pengambilan sampel kultur
darah dari indwelling intravascular access devices, berhubungan dengan tingginya angka
kontaminasi, sehingga tidak direkomendasikan. Jika dengan alasan tertentu harus mengambil
sampel dari iv line, maka disarankan tetap harus disertai sampel yang diambil dari tusukan kulit
(skin puncture). Pengambilan sampel dari iv line juga bisa langsung diambil dan tidak memerlukan
pembilasan atau membuang sedikit sampel awal. Sedangkan pengambilan dari tusukan kulit, tidak
diperlukan penggantian jarum yang digunakan untuk menusuk kulit dan memasukkan darah ke
dalam botol kultur.
Sampel untuk kultur darah direkomendasikan diambil dari beberapa tusukan vena (multiple
venipuncture). Pada 1 periode pengambilan disarankan berpasangan (set) antara aerob dan
anaerob, kecuali pada bayi. Hal tersebut akan meningkatkan sensitivitas hasil kultur, dan untuk
membedakan apakah bakteri yang tumbuh merupakan kontaminan atau benar patogen penyebab
infeksi.
Referensi menyebutkan bahwa jika sampel kultur darah diambil 1 set (berpasangan 1 botol aerob
dan 1 botol anaerob) dari 1 tempat tusukan kulit, sensitivitas sekitar 73,1%. Jika diambil 3 set (3
botol aerob dan 3 botol anaerob) dari 3 tempat tusukan, maka sensitivitas meningkat menjadi
98,3%. Selain itu sampel kultur darah dari pasien yang telah mendapatkan terapi antibiotik,
sebaiknya diambil sesaat sebelum pemberian dosis antibiotik, diharapkan dengan demikian kadar
antibiotik di dalam darah berada pada level terendah, dan meningkatkan kemungkinan kultur
tumbuh.
Gambar I-1. Sensitivitas set kultur darah
Pada saat ini di Laboratorium Mikrobiologi Instalasi Patologi Klinik RSJPDHK menggunakan media
botol kultur dari Biomeriux, yaitu Fastidious Antimicrobial Neutralization Plus Media (FAN plus)
yang mengandung antibiotic-binding polymeric beads untuk menetralisir antimikroba yang
terdapat pada sampel yang akan diperiksa, dan terbukti menumbuhkan mikroorganisme secara
lebih baik daripada media yang mengandung activated charcoal. Jenis botol kultur, yaitu: (1)
BacT/alert FA Plus (volume 10 mL) untuk deteksi mikroorganisme yang bersifat aerob dan fakultatif
anaerob dari sampel pasien dewasa, (2) BacT/Alert FN Plus (volume 10 mL), untuk deteksi
mikroorganisme anaerob, (3) BacT/alert PF Plus (volume 4 mL) untuk deteksi mikroorganisme yang
bersifat aerob dan fakultatif anaerob dari sampel pasien anak. Media kultur BacT/Alert dapat
menumbuhkan berbagai mikroorganisme antara lain bakteri, mycobacteria, fungi dan yeast, dari
bahan darah dan cairan tubuh lain, dan dapat mendeteksi 98% isolate dalam waktu 72 jam.
Gambar I-2. Botol kultur darah BacT/alert
Sampel kultur darah dalam botol akan diinkubasi pada mesin incubator automatic BAcT/Alert, yang
menggunakan colorimetric technology. Pada dasar botol BacT/Alert terdapat Liquid Emulsion
Sensors (LES) yang akan mengalami perubahan warna yang dapat terlihat secara visual dan bersifat
irreversible ketika terjadi perubahan pH akibat peningkatan CO2 yang dihasilkan oleh
mikroorganisme yang tumbuh. Incubator automatik akan mendeteksi dan mengukur perubahan
warna ini setiap 10 menit. Perubahan yang terjadi dipetakan pada algoritme yang telah ditetapkan
threshold tertentu untuk deteksi pertumbuhan awal mikroorganisme. Hal ini untuk meminimalkan
kemungkinan hasil deteksi false negative. Inkubasi ini dilakukan hingga 5 hari untuk menunggu
pertumbuhan sebagian mikroorganisme yang relatif lambat. Setelah didapatkan pertumbuhan,
botol BacT/Alert akan dikeluarkan dari incubator dan dilakukan pewarnaan Gram, kemudian
dilaporkan sebagai nilai kritis. Untuk botol yang hingga hari ke lima tidak didapatkan pertumbuhan,
akan dikeluarkan dari incubator dan diinokulasi (ditanam) di media agar darah dan Mac Conkey
untuk memastikan bahwa sampel tersebut benar-benar negatif, jika pada media agar juga tidak
terdapat pertumbuhan maka akan dilaporkan negative pada hari ke tujuh.
Gambar I-3. Liquid Emulsion Sensors (LES) pada dasar media botol BacT/Alert
Setelah didapatkan pertumbuhan, sampel darah diambil dari botol dan akan diinokulasi (ditanam)
ke media agar darah, agar Mac Conkey dan agar coklat untuk mendapatkan koloni murni. Koloni
murni yang telah didapatkan akan dilakukan pemeriksaan identifikasi dan tes kepekaan antibiotik
menggunakan alat automatik Vitek2 System.
Kultur Sputum
Dari total spesimen sputum 348 yang diperiksa didapatkan isolat yang tumbuh yaitu 785 (225,6%),
yang menunjukkan bahwa pada 1 sampel sputum yang dikultur sebagian besar terdapat
pertumbuhan lebih dari 1 mikroba. Pertumbuhan multimikroba ini membuat hari pemeriksaan
lebih lama karena dibutuhkan waktu tambahan untuk memurnikan koloni sebelum dapat dilakukan
identifikasi dan tes kepekaan antibiotik. Pertumbuhan multimikroba pada bahan sputum
disebabkan karena sampel sputum sangat rawan kontaminasi dengan mikroba di daerah orofaring
pada saat pengambilan. Dengan berbagai keterbatasan pemeriksaan sputum, maka dalam
interpretasi hasil harus komprehensif dengan kondisi klinis dan berbagai parameter lain.
Pemeriksaan sampel sputum perlu memperhatikan beberapa hal antara lain: (1) dugaan infeksi
berdasarkan parameter klinis, radiologis dan parameter pemeriksaan lain, (2) proses pengambilan
sampel dengan benar , (3) proses penanganan sampel di laboratorium.
Untuk mengatasi tingginya kontaminasi pada sampel sputum yang dibatukkan, di laboratorium
telah dilakukan skrining dengan kriteria kelayakan sampel sputum (epitel skuamosa <10/lpk dan
leukosit PMN >25/lpk, meskipun metode skrining ini tidak 100% menjamin akan ditemukannya
bakteri patogen penyebab infeksi. Langkah untuk meningkatkan kualitas sputum yang dibatukkan
antara lain; (1) Ambil spesimen sebelum pemberian antibiotik, (2) Berkumur dengan air sebelum
membatukkan sampel, (3) Tidak makan 1 – 2 jam sebelum membatukkan sampel, (4) Segera kirim
sampel ke laboratorium.
Metode yang lebih disarankan untuk mengambil bahan pemeriksaan dari saluran napas adalah
pengambilan sampel melalui bronchoscopy antara lain bronchoalveolar lavage (BAL), brushing,
washing, atau protected specimen brushing (menggunakan double-sheathed catheter untuk
meminimalkan kontaminasi). Tetapi metode ini tidak mudah dikerjakan karena invasif,
memerlukan ketrampilan khusus dan kemungkinan timbulnya komplikasi.
Kultur Urin
Tidak seluruh bahan kultur urin didapatkan pertumbuhan. Dari total 101 spesimen urin yang
diperiksa didapatkan isolat yang tumbuh yaitu 70 (69,3%). Sebagian dari kultur urin belum
dilakukan pemeriksaan urinalisis, padahal pemeriksaan urinalisis (terutama parameter leukosit,
nitrit, eritrosit, dan protein) dapat digunakan untuk skrining dugaan infeksi saluran kemih (ISK),
sebelum melakukan pemeriksaan kultur dengan sensitivitas 98,3% dan negative predictive value
98,3%.
2. Mikroba patogen berdasarkan jenis spesimen di RSJPD Harapan Kita

SPESIMEN DARAH
Tabel I-2. Mikroba yang tumbuh pada spesimen darah
JUMLAH
MIKROBA TUMBUH
ISOLAT %
Klebsiella pneumoniae 22 12.0%
MRSE 22 12.0%
Staphylococcus aureus 14 7.6%
Burkholderia cepacia 13 7.1%
Kocuria kristinae 12 6.5%
Escherichia coli 11 6.0%
Streptococcus mitis/Streptococcus oralis 8 4.3%
Staphylococcus hominis 6 3.3%
Enterobacter cloacae 5 2.7%
MRSA 5 2.7%
Streptococcus gordonii 5 2.7%
Streptococcus sanguinis 5 2.7%
Acinetobacter lwoffii 4 2.2%
Rothia dentocariosa 4 2.2%
Staphylococcus haemolyticus 4 2.2%
Acinetobacter ursingii 3 1.6%
Citrobacter freundii 3 1.6%
Streptococcus anginosus 3 1.6%
Streptococcus pseudoporcinus 3 1.6%
Acinetobacter baumannii 2 1.1%
Candida tropicalis 2 1.1%
Enterococcus faecium 2 1.1%
Kocuria rosea 2 1.1%
Leclercia adecarboxylata 2 1.1%
Salmonella spp 2 1.1%
Sphingomonas paucimobilis 2 1.1%
Staphylococcus capitis 2 1.1%
Staphylococcus epidermidis 2 1.1%
Stenotrophomonas maltophila 2 1.1%
Streptococcus anhaemoliticus 2 1.1%
Streptococcus gallolyticus 2 1.1%
Klebsiella oxytoca 1 0.5%
Achromobacter xylosoxidans 1 0.5%
Streptococcus anhemoliticus 2 1.1%
Streptococcus agalactiae 1 0.5%
Pseudomonas aeruginosa 1 0.5%
Stenotrophomonas maltophilia 1 0.5%
Streptococcus pneumoniae 1 0.5%
SPESIMEN SPUTUM
Tabel I-3. Mikroba yang tumbuh pada spesimen sputum
JUMLAH %
MIKROBA TUMBUH
ISOLAT
MRSE 24 3.7%
Candida albicans 21 3.3%
Enterococcus faecalis 21 3.3%
Enterobacter cloacae complex 21 3.3%
Serratia marcescens 15 2.3%
Acinetobacter haemolyticus 13 2.0%
MRSA 7 1.1%
Pseudomonas luteola 7 1.1%
Citrobacter koseri 5 0.8%
Enterobacter gergoviae 5 0.8%
Rothia mucilaginosa 5 0.8%
Streptococcus agalactiae 5 0.8%
Chryseobacterium indologenes 4 0.6%
Elizabethkingia meningoseptica 4 0.6%
Sphingomonas paucimobilis 4 0.6%
Stenotrophomonas maltophilia 4 0.6%
Streptococcus pneumoniae 4 0.6%
Acinetobacter lwoffii 3 0.5%
Pantoea agglomerans 3 0.5%
Enterococcus galinarum 2 0.3%
Hafnia alvei 2 0.3%
Proteus mirabilis 2 0.3%
Escherichia coli(ESBL+) 1 0.2%
Klebsiella ozaenae (ESBL+) 1 0.2%
SPESIMEN ETT
Tabel I-4. Mikroba yang tumbuh pada spesimen ETT
JUMLAH %
MIKROBA TUMBUH
ISOLAT
Streptococcus mitis/ oralis 3 4.3%
MRSE 2 2.9%
Achromobacter xylosoxidans 1 1.4%
Acinetobacter haemolyticus 1 1.4%
Enterobacter aerogenes 1 1.4%
Granulicatella elegans 1 1.4%
SPESIMEN URIN
Tabel I-5. Mikroba yang tumbuh pada spesimen urin
JUMLAH
MIKROBA TUMBUH
ISOLAT %
Salmonella spp 2 3.3%
Candida glabrata 2 3.3%
Escherichia fergusonii 1 1.6%
Morganella morganii 1 1.6%
Staphylococcus warneri 1 1.6%
Staphylococcus lugdunensis 1 1.6%
Enterococcus galinarum 1 1.6%
Pseudomonas putida 1 1.6%
Pseudomonas mendocina 1 1.6%
BAB II. MIKROBA TERBANYAK YANG TUMBUH PADA TIAP SPESIMEN DARI BEBERAPA
RUANG PERAWATAN DAN SENSITIVITASNYA
Untuk keterangan jenis mikroba terbanyak yang tumbuh pada tiap spesimen dan prosentasenya,
hanya ditampilkan dari beberapa ruangan intensif dan IGD di RSJPD Harapan Kita.
Pada table sensitivitas antibiotik, ditampilkan Lini antibiotik yang sesuai rekomendasi Clinical and
Laboratory Standards Institute (CLSI), dengan penandaan warna yang berbeda, yaitu:
 Grup A adalah antibiotik yang rutin diperiksa dan dilaporkan (warna hijau).
 Grup B adalah antibiotik yang rutin diperiksa, tetapi disarankan untuk dilaporkan secara
selektif, yaitu jika mikroba yang ditemukan resisten terhadap antibiotik grup A (warna
kuning).
 Grup C adalah antibiotik alternatif atau suplemental untuk mikroba yang resisten terhadap
beberapa antibiotik utama, atau untuk pasien yang alergi terhadap antibiotik utama, atau
untuk organisme yang tidak biasa (contoh: Chloramphenicol untuk Salmonella Sp dari
ekstraintestinal) (warna merah).
 Grup U adalah antibiotik tertentu yang ditujukan khusus untuk terapi infeksi saluran kemih
(ISK) (Warna ungu).
 Grup O adalah antibiotik yang memiliki indikasi klinis tetapi secara umum tidak digunakan
sebagai antibiotik rutin (warna biru).
RUANG ICU ANAK
Dari ruang ICU Anak, sampel terbanyak adalah sputum dan darah. Sampel Urin hanya 1 yang
tumbuh bakteri, yaitu Serratia marcescens sehingga tidak dibuat dalam tabel.
1. Spesimen darah
Tabel II-1. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen darah di ruang ICU Anak
No Mikroba yang tumbuh Gram Jumlah Prosentase

(%)
1 Burkholderia cepacia Negatif 11 37.9%
2 Klebsiella pneumoniae Negatif 5 17.2%
3 Escherichia coli Negatif 4 13.8%
4 Enterobacter cloacae Negatif 2 6.9%
5 Sphingomonas paucibilis Negatif 1 3.4%
6 Stenotrophomonas maltophilia Negatif 1 3.4%
1 MRSE Positif 3 10.3%

2 Streptococcus pneumoniae Positif 1 3.4%
3 Staphylococcus hominis Positif 1 3.4%
Tabel II-2. Sebaran bakteri Gram NEGATIF terbanyak dan prosentase sensitifitas terhadap antibiotik dari spesimen darah ICU Anak
% Sensitifitas
Jumlah Ampi
NO Organisme Cipro
isolat Ami Ampi - Aztre Cefa Cefe Ceftazi Ceftria
floxa
Erta Genta Mero Pipe- Tigecy Trim-
kasin cillin Sulba onam zolin pime dime xone penem micin penem Tazo cline Sulfa
cin
ctam
1 Burkholderia cepacia 11 0 0 0 9 0 91 100 18 0 0 0 91 0 0 100

2 Klebsiella pneumoniae 5 80 0 20 20 20 20 20 20 40 80 40 80 40 100 40
3 Escherichia coli 4 100 0 0 0 0 0 0 0 25 100 25 100 100 100 0
4 Enterobacter cloacae 2 100 0 0 100 0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
5 Sphingomonas paucibilis 1 100 0 100 0 0 0 o 0 0 - 100 - 100 100 -
Stenotrophomonas
6 maltophilia 1 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 100 100
Keterangan: Warna sesuai penggolongan antibiotik menurut CLSI: Grup A, Grup B, Grup C, Grup U(rine), Grup O(ther)
Tabel II-3. Sebaran bakteri Gram POSITIF terbanyak dan prosentase sensitifitas terhadap antibiotik dari spesimen darah ICU Anak
% Sensitifitas
Quinu Trimet
Jumlah pristi hoprim
NO Organisme Benzyl Cipro Clind Erytr Moxif
isolat Ampi
penicill floxa amyci homy
Genta Levofl Linezo
loxaci
Oxacilli n- Tetracy Tigecyc - Vanco
cillin micin oxacin lid n Dalfo cline line Sulfam mycin
in cin n cin n
pristi ethoxa
n zole
1 MRSE 3 0 0 0 0 0 0 0 100 100 0 100 100 100 33 100

2 Staphylococcus hominis 1 0 0 0 0 0 0 0 100 100 0 100 100 100 100 100
3 Streptococcus pneumoniae 1 - - - 100 100 - 100 100 - - - 0 0 0 100
2. Spesimen sputum
Tabel II-4. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen sputum di ruang ICU Anak

(%)
1 Pseudomonas aeruginosa Negatif 26 17.8%
3 Acinetobacter baumannii Negatif 12 8.2%
4 Stenotrophomonas maltophila Negatif 9 6.2%
6 Serratia marcescens Negatif 7 4.8%
8 Enterobacter cloacae complex Negatif 4 2.7%
10 Elizabethkingia meningoseptica Negatif 2 1.4%
11 Pseudomonas luteola Negatif 2 1.4%

2 Staphylococcus aureus Positif 4 2.7%
3 Candida albicans Positif-yeast 3 2.1%
4 MRSA Positif 2 1.4%
3. Spesimen urin
Tidak didapatkan isolat dari spesimen urin di Ruang ICU Anak
Tabel II-5. Sebaran bakteri Gram NEGATIF terbanyak dan prosentase sensitifitas terhadap antibiotik dari spesimen sputum ICU Anak
% Sensitifitas
Jumlah Ampi
NO Organisme Cipro
isolat Ami Ampi - Aztre Cefo Cefe Ceftazi Ceftria
floxa
kasin cillin Sulba onam taxim pime dime xone penem micin penem Tazo cline Sulfa
cin
ctam
1 Pseudomonas aeruginosa 26 100 0 5 50 - 88 96 0 100 0 96 85 95 4 5

2 Klebsiella pneumoniae 22 91 0 27 32 - 32 32 32 68 91 41 91 59 100 55
3 Acinetobacter baumannii 12 50 8 25 8 75 42 33 25 42 0 25 33 25 83 25
Stenotrophomonas
4 maltophila 9 22 0 - 11 0 0 22 0 78 - 33 0 - 78 88
5 Escherichia coli 8 100 0 0 13 - 13 13 13 50 100 38 100 88 100 88
6 Serratia marcescens 7 100 0 0 43 - 57 43 29 100 100 29 100 43 86 100
Tabel II-6. Sebaran bakteri Gram POSITIF terbanyak dan prosentase sensitifitas terhadap antibiotik dari spesimen sputum ICU Anak
% Sensitifitas
Quinu Trimet
Ami Ampi Ampi pristi hoprim
NO Organisme Jumlah isolat kasin cillin Cipro Clind Erytrh
- Cefa Cefe Genta Levofl Linez Moxifl n- Tetracy Tigecyc - Vanco
floxa amyci omyci
sulba zolin pime micin oxacin olid oxacin Dalfo cline line Sulfam mycin
cin n n
ctam pristi ethoxa
n zole
1 MRSE 4 100 0 100 100 100 75 50 25 75 100 100 75 100 67 100 50 100
2 Staphylococcus aureus 4 - 0 - - - 75 50 50 100 100 100 75 100 33 100 75 75
3 MRSA 2 - 0 - - -- 50 50 50 50 50 100 100 100 100 100 100 100
RUANG ICU DEWASA

1. Spesimen darah
Tabel II-7. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen darah (n=4) di ruang ICU Dewasa

(%)
1 Escherichia coli Negatif 1 25%
2 Klebsiella pneumoniae Negatif 1 25%
1 MRSE Positif 1 25%

2 Enterococcus faecium Positif 1 25%
2. Spesimen sputum
Tabel II-8. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen sputum (n=133) di ruang ICU
Dewasa

(%)
7 Acinetobacter haemolyticus Negatif 3 2.3%
8 Citrobacter koseri Negatif 3 2.3%
9 Enterobacter gergoviae Negatif 3 2.3%
11 Citrobacter freundii Negatif 2 1.5%

2 Enterococcus faecalis Positif 3 2.3%
4 Candida tropicalis Positif-yeast 2 1.5%
7 Staphylococcus haemolyticus Positif 2 1.5%
8 Granulicatella adiacens Positif 2 1.5%
3. Spesimen ETT
Tabel II-9. Mikroba yang tumbuh pada spesimen ETT (n=14) di ruang ICU Dewasa

(%)
2 Enterobacter aerogenes Negatif 2 16.7%
1 Kocuria kristinae Positif 1 8.3%

4. Spesimen urin
Tidak didapatkan isolat dari specimen urin di ruang ICU dewasa
Tabel II-10. Sebaran bakteri Gram NEGATIF terbanyak dan prosentase sensitifitas terhadap antibiotik dari spesimen darah ICU Dewasa
% Sensitifitas
Jumlah Ampi
NO Organisme Cipro
floxa
cin
ctam

Tabel II-11. Sebaran bakteri Gram POSITIF terbanyak dan prosentase sensitifitas terhadap antibiotik dari spesimen darah ICU Dewasa
% Sensitifitas
Quinu Trimet
isolat Ampi
Genta Levofl Linezo
loxaci
in cin n cin n
pristi ethoxa
n zole
1 MRSE 1 - 0 0 0 0 100 0 100 0 0 100 100 100 0 100

2 Enterococcus faecium 1 0 0 0 0 0 - 0 100 0 - 100 100 100 - 100
Tabel II-12. Sebaran bakteri Gram NEGATIF terbanyak dan prosentase sensitifitas terhadap antibiotik dari spesimen sputum dan ETT ICU DEWASA
% Sensitifitas
Jumlah Ampi
NO Organisme Cipro
floxa
cin
ctam
1 Klebsiella pneumoniae 31 100 0 83 87 - 87 87 87 96 100 96 100 100 96 96

2 Acinetobacter baumannii 23 9 0 0 0 0 0 0 0 0 33 0 4 0 22 5
3 Enterobacter cloacae 11 100 9 9 82 - 91 73 82 100 91 100 91 82 100 100
4 Pseudomonas aeruginosa 11 100 0 0 80 0 91 100 0 91 0 100 90 89 0 0
5 Escherichia coli 5 100 0 40 0 - 0 0 0 20 100 80 100 100 100 20
6 Serratia marcescens 4 100 0 0 100 - 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
7 Enterobacter aerogenes 2 100 0 0 100 - 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabel II-13. Sebaran bakteri Gram POSITIF terbanyak dan prosentase sensitifitas terhadap antibiotik dari spesimen sputum dan ETT ICU DEWASA
% Sensitifitas
Quinu Trimet
Jumlah Ami Ampi Ampi pristi hoprim
NO Organisme kasin cillin Cipro Clind Erytrh
isolat - Cefa Cefe
floxa amyci omyci
Genta Levofl Linez Moxifl n- Tetracy Tigecyc - Vanco
cin n n
ctam pristi ethoxa
n zole
1 Enterococcus faecalis 3 - 100 - - - 67 0 0 0 67 100 67 0 67 100 0 100

2 MRSE 3 - 0 - - - 0 67 67 0 0 100 67 100 100 100 33 100
3 MRSA 2 - - - - - 50 0 50 50 - 100 50 - - - 50 100
RUANG CVCU
1. Spesimen darah
Tabel II-14. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen darah (n=24) di ruang CVCU

(%)
1 Acinetobacter ursingii Negatif 3 12.5%
5 Acinetobacter lwoffii Negatif 1 4.2%
9 Achromobacter xylosoxidans Negatif 1 4.2%

2 Staphylococcus capitis Positif 2 8.3%
3 Staphylococcus epidermidis Positif 2 8.3%
5 Staphylococcus lugdunensis Positif 1 4.2%
6 Streptococcus agalactiae Positif 1 4.2%
2. Spesimen sputum
Tabel II-15. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen sputum (n=284) di ruang CVCU

(%)
6 Acinetobacter haemolyticus Negatif 9 3.2%
11 Klebsiella oxytoca Negatif 3 1.1%

4 Streptococcus pneumoniae Positif 3 1.1%
3. Spesimen ETT
Tabel II-16. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen ETT (n= 25) di ruang CVCU

(%)

4 Streptococcus mitis Positif 2 8.0%
Total Gram Positif
4. Spesimen urin
Tabel II-17. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen urin (n=8) di ruang CVCU

(%)

2 Candida glabrata Positif-yeast 1 12.5%
Tabel II-18. Sebaran bakteri Gram NEGATIF terbanyak dan prosentase sensitifitas terhadap antibiotik dari spesimen darah CVCU
% Sensitifitas
Jumlah Ampi
NO Organisme Cefo Cipro Levo
isolat Ami Ampi - Aztre
taxim
Cefe Ceftazi Ceftria
floxa
Erta Genta
floxa
Mero Pipe- Tigecy
kasin cillin Sulba onam pime dime xone penem micin penem Tazo cline
e cin cine
ctam
1 Acinetobacter ursingii 3 33 0 - 33 33 33 33 33 0 - 0 - 33 - 100

2 Burkholderia cepacia 2 0 0 - - 100 - 100 100 - - 0 100 100 0 -
3 Escherichia coli 2 100 0 0 50 - 50 50 50 0 100 100 - 100 100 100
Tabel II-19. Sebaran bakteri Gram POSITIF terbanyak dan prosentase sensitifitas terhadap antibiotik dari spesimen darah CVCU
% Sensitifitas
Quinu Trimet
isolat Ampi
Genta Levofl Linezo
loxaci
in cin n cin n
pristi ethoxa
n zole
1 MRSE 3 0 0 0 0 0 0 0 100 33 0 100 100 100 33 100

2 Staphylococcus capitis 2 - 0 0 0 0 50 0 100 0 0 100 50 100 100 100
Staphylococcus
3 epidermidis 2 0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabel II-20. Sebaran bakteri Gram NEGATIF terbanyak dan prosentase sensitifitas terhadap antibiotik dari spesimen sputum CVCU
% Sensitifitas
Jumlah Ampi
NO Organisme Cipro Levo Moxi
floxa
Erta Genta Mero
floxaci
Pipe- Tigecy
kasin cillin Sulba onam taxim pime dime xone penem micin floxaci penem Tazo cline
cin ne ne
ctam
1 Acinetobacter baumannii 84 13 0 15 1 0 5 5 1 6 0 5 - 10 - 10 12
2 Klebsiella pneumoniae 26 96 0 74 75 67 75 77 77 79 87 85 100 88 - 84 92
Stenotrophomonas
3 maltophila 17 0 0 - 0 0 0 18 0 59 - 0 67 0 - - 65
4 Pseudomonas aeruginosa 13 46 0 0 20 0 40 38 0 50 100 38 33 46 - 89 10
5 Acinetobacter haemolyticus 9 0 0 - 0 11 11 44 0 44 - 0 - 0 - - 67
6 Escherichia coli 9 100 11 33 38 67 38 44 44 63 100 67 100 100 - 86 88
7 Burkholderia cepacia 7 0 0 0 0 - 71 86 71 0 - 0 0 100 - 33 14
Tabel II-21. Sebaran bakteri Gram POSITIF terbanyak dan prosentase sensitifitas terhadap antibiotik dari spesimen sputum CVCU
% Sensitifitas
Quinu Trimet
isolat - Cefa Cefe
floxa amyci omyci
cin n n
ctam pristi ethoxa
n zole
1 Enterococcus faecalis 7 - 100 - - - 29 0 0 0 43 100 29 0 29 100 0 86

2 MRSE 5 - - - - - 40 40 20 0 - 80 20 - - - 80 80
3 Staphylococcus aureus 5 - 0 - - - 100 100 80 100 100 100 100 100 75 100 100 100
RUANG IWM
1. Spesimen darah
Tabel II-22. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen darah ( n= 17) di ruang IWM

(%)

4 Candida tropicalis Positif - Yeast 2 11.8%
2. Spesimen sputum
Tabel II-23. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen sputum (n=52) di ruang IWM

(%)
7 Klebsiella oxytoca Negatif 1 1.9%
8 Sphingomonas paucimobilis Negatif 1 1.9%

5 Rothia mucilaginosa Positif 2 3.8%
6 Streptococcus viridans Positif 2 3.8%
7 Enterococcus galinarum Positif 1 1.9%
9 Gemella morbillorum Positif 1 1.9%
3. Spesimen ETT
Tidak didapatkan specimen ETT di ruang IWM
4. Spesimen urin
Tabel II-24. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen urin (n=4) di ruang IWM

(%)
1 Klebsiella pneumoniae Negatif 2 50%
1 Candida glabrata Positif-yeast 1 25%
Tabel II-25. Sebaran bakteri Gram NEGATIF terbanyak dan prosentase sensitifitas terhadap antibiotik dari spesimen darah IWM
% Sensitifitas
Jumlah Ampi
NO Organisme Cipro
floxa
cin
ctam

Tabel II-26. Sebaran bakteri Gram POSITIF terbanyak dan prosentase sensitifitas terhadap antibiotik dari spesimen darah IWM
% Sensitifitas
Quinu Trimet
isolat Ampi
Genta Levofl Linezo
loxaci
in cin n cin n
pristi ethoxa
n zole
1 Staphylococcus aureus 4 0 50 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
2 MRSE 2 - 50 0 0 0 0 - 100 0 - - - - 0 100
Staphylococcus
3 haemolyticus 2 - 0 0 50 50 50 0 100 50 0 100 50 50 100 100
Tabel II-27. Sebaran bakteri Gram NEGATIF terbanyak dan prosentase sensitifitas terhadap antibiotik dari spesimen sputum IWM
% Sensitifitas
Jumlah Ampi
NO Organisme Cipro
floxa
cin
ctam

2 Acinetobacter baumannii 4 75 0 67 0 0 75 50 0 75 - 75 75 67 50 67
Tabel II-28. Sebaran bakteri Gram POSITIF terbanyak dan prosentase sensitifitas terhadap antibiotik dari spesimen sputum IWM
% Sensitifitas
Quinu Trimet
isolat - Cefa Cefe
floxa amyci omyci
cin n n
ctam pristi ethoxa
n zole
1 MRSE 6 - 0 - - - 33 100 83 17 33 100 83 100 33 100 50 100

Staphylococcus
2 haemolyticus 5 - - - - - 0 60 0 0 0 100 20 100 100 100 0 100
3 Enterococcus faecalis 3 100 100 100 0 100 100 0 33 50 100 100 100 0 67 100 50 100
RUANG IGD
1. Spesimen darah
Tabel II-29. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen darah ( n= 55) di ruang IGD

(%)

2 Kocuria kristinae Positif 9 16.4%
4 Streptococcus sanguinis Positif 5 9.1%
5 Rothia dentocariosa Positif 4 7.3%
6 Streptococcus mitis Positif 4 7.3%
8 Streptococcus anginosus Positif 3 5.5%
9 Staphylococcus hominis Positif 2 3.6%
10 Streptococcus anhemoliticus Positif 2 3.6%
11 Streptococcus gallolyticus Positif 2 3.6%
12 Streptococcus pseudoporcinus Positif 2 3.6%
2. Spesimen sputum
Tabel II-30. Mikroba terbanyak yang tumbuh pada spesimen sputum (n=8) di ruang IGD

(%)
1 Kocuria rosea Positif 2 25%

2 Streptococcus viridans Positif 2 25%
3 Staphylococcus aureus Positif-yeast 1 12.5%
Tabel II-31. Sebaran bakteri Gram POSITIF terbanyak dan prosentase sensitifitas terhadap antibiotik dari spesimen darah ruang IGD
% Sensitifitas
Quinu Trimet
NO Organisme Ceftri Cipro Clind Erytr Moxif
isolat Ampi Cefo
axon floxa amyci homy
Genta Levofl Linezo
loxaci
cillin taxim micin oxacin lid n Dalfo cline line Sulfam mycin
e cin n cin n
pristi ethoxa
n zole
1 MRSE 10 0 - - 0 0 0 0 0 100 0 0 100 50 100 0 100

2 Kocuria kristinae 9 - 100 100 0 100 67 0 - 100 0 - - - - 100 100
3 Staphylococcus aureus 5 0 - - 80 100 80 80 80 100 80 80 100 20 100 80 100
4 Streptococcus sanguinis 5 60 100 100 - 100 100 - 100 100 - - - 100 - 100 100
5 Rothia dentocariosa 4 - 100 100 - 100 100 - - 100 - - - - - - 100
6 Streptococcus mitis 4 0 0 0 - 0 0 - 0 0 - - - 0 - 0 0
BAB III. PROSENTASE SENSITIVITAS ANTIMIKROBA DI RUMAH SAKIT

Pada semester 2 tahun 2017, Sebagian besar antibiotik menunjukkan peningkatan prosentase sensitivitas
dibanding semester 1 tahun 2017
Tabel III-1. Gambaran prosentase sensitivitas antimikroba
NO ANTIMIKROBA Semester 1 2017 Semester 2 2017

N % N %
ISOLAT SENSITIF ISOLAT SENSITIF
1 Linezolid - - 1028 92.70
2 Vancomycin 241 82.99 1026 87.82
3 Quinupristin-Dalfopristin 45 51.11 415 78.55
4 Ertapenem 204 42.65 742 70.49
5 Levofloxacin 58 63.79 558 65.59
6 Tigecycline 548 52.19 1994 64.44
7 Meropenem 503 55.27 1604 62.22
8 Amikacin 503 54.27 1604 62.03
9 Moxifloxacin 156 39.74 693 60.89
10 Cefoperazone/Sulbactam - - 20 60.00
11 Piperacillin-Tazobactam 205 46.34 1077 59.05
12 Tetracycline 58 55.17 530 58.11
13 Clindamycin 241 58.09 1028 56.81
14 Erythromycin 241 53.11 1026 54.48
15 Trimethoprim-Sulfamethoxazole 672 52.51 1798 53.28
16 Ciprofloxacin 659 45.52 2272 52.64
17 Gentamicin 659 44.31 2237 52.12
18 Cefepime 576 46.53 1813 50.41
19 Imipenem - - 22 50.00
20 Doripenem - - 19 47.37
21 Ceftazidime 503 38.97 1605 46.11
22 Oxacillin 45 31.11 361 44.04
23 Tobramycin 298 41.28 539 41.19
24 Cefotaxime 387 27.13 880 39.66
25 Chloramphenicol 483 51.55 986 38.34
26 Doxycycline - - 21 38.10
27 Ceftriaxone 592 29.73 1932 37.78
28 Netilmicin 298 32.21 515 36.70
29 Nitrofurantoin 548 13.69 1965 35.06
30 Aztreonam 503 24.85 1580 33.10
31 Benzylpenicillin 58 46.55 526 32.70
32 Ampicillin-Sulbactam 204 20.59 1071 28.29
33 Polymyxin B - - 15 26.67
34 Penicillin G 107 14.02 278 23.38
35 Amoxicillin-Clavulanic Acid 298 14.77 536 18.47
36 Cefazolin 503 9.74 1583 17.31
37 Novobiocin 107 0.93 264 16.29
38 Ampicillin 572 7.69 1915 11.44
39 Cefuroxime 298 2.01 516 11.43
40 Ofloxacin 298 0.34 490 2.24
BAB IV. MULTI-DRUG RESISTANT ORGANISM (MDRO)
MDRO yaitu bakteri resisten terhadap ≥ 1 jenis antibiotik dari ≥ kelas antibiotik. MDRO yang sering
dijumpai yaitu:
- Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA),
- Extended spectrum beta-lactamase (ESBL), dan
- Vancomycin resistant Enterococci (VRE).
- MDR-Acinetobacter
MRSA yaitu Staphylococcus aureus yang resisten terhadap tes oxacillin, cefoxitin atau methicillin,
atau positif terhadap pemeriksaan molekular untuk deteksi MRSA yaitu mecA dan PBP2a.
ESBL yaitu mikroba yang resisten terhadap antibiotik yang mempunyai cincin beta lactam, antara
lain penisilin, sefalosporin, carbapenem, dan monobactam. Mikroba yang sering
terdeteksi sebagai ESBL antara lain Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Escherichia
coli, dan Proteus mirabilis.
VRE yaitu Enterococus faecalis, Enterococcus faecium atau Enterococcus sp yang resisten
terhadap vancomycin.
MDR-Acinetobacter yaitu Acinetobacter spp yang resisten atau intermediate terhadap minimal 1
antibiotik dari minimal 3 kelas antibiotik berikut:
- Aminoglycosides antara lain amikacin, gentamicin, tobramycin
- Carbapenems antara lain imipenem, meropenem, doripenem
- Fluoroquinolones antara lain ciprofloxacin, levofloxacin
- Beta lactams inhibitor antara lain piperacillin, piperacillin/tazobactam
- Cephalosporin antara lain cefepime, ceftazidime
- Sulbactam antara lain ampicillin/sulbactam
Mikroba yang termasuk MDRO tersebut penting untuk mendapatkan perhatian karena:
1. Prevalensinya meningkat (laporan Center of Disease Control (CDC))
2. Mempunyai implikasi penting pada pasien safety
3. Pilihan terapi antibiotik sangat terbatas
4. Berkaitan dengan peningkatan lenghts of stay (LOS), biaya dan mortalitas pasien.
Tabel IV-1. Angka kejadian MRSA semester 2 tahun 2017
BAKTERI Juli Agustus September Oktober November Desember

MRSA 1 2 4 1 0 3
Staphylococcus aureus 11 13 16 10 14 13
% MRSA (rerata 13.8%) 9.1% 15.4% 25.0% 10.0% 0.0% 23.1%
Insiden MRSA Semester 2 tahun 2107

18 100.0%
16
14 80.0%
12
60.0%
10
8
40.0%
6
4 20.0%
2
0 0.0%
Juli Agustus September Oktober November Desember
MRSA Staphylococcus aureus % MRSA (rerata 13.8%)
Gambar IV-1. Angka kejadian MRSA semester 2 tahun 2017
Tabel IV-2. Angka kejadian E. coli ESBL semester 2 tahun 2017

Jumlah E. coli ESBL + 5 6 5 11 5 8
Jumlah Total E. coli 11 13 10 16 11 14
% E coli ESBL (Rerata 52.2%) 45.5% 46.2% 50.0% 68.8% 45.5% 57.1%
Data bakteri ESBL ini diambil berdasarkan tes skrining ESBL.
Insiden E.coli ESBL +

Jumlah E. coli ESBL + Jumlah Total E. coli % E coli ESBL (Rerata 52.2%)
18 100.0%
16 90.0%
14 80.0%
12 70.0%
60.0%
10
50.0%
8
40.0%
6 30.0%
4 20.0%
2 10.0%
0 0.0%
Gambar IV-2. Angka kejadian E.coli ESBL semester 2 tahun 2017
Tabel IV-3. Angka kejadian Klebsiella pneumoniae ESBL semester 2 tahun 2017

Jumlah Kleb. pneumoniae ESBL + 3 5 9 8 8 7
Jumlah Kleb. pneumoniae 21 21 19 25 26 23
% Kleb. pneumoniae ESBL + (Rerata 29.8%) 14.3% 23.8% 47.4% 32.0% 30.8% 30.4%
Insiden Kleb. Pneumoniae ESBL +

Jumlah Kleb. pneumoniae ESBL +
Jumlah Kleb. pneumoniae
% Kleb. pneumoniae ESBL + (Rerata 29.8%)
30 100.0%
25 80.0%
20
60.0%
15
40.0%
10
5 20.0%
0 0.0%
Gambar IV-3. Angka kejadian Klebsiella pneumoniae ESBL semester 2 tahun 2017
Tabel IV-4. Angka kejadian Vancomycin Resistant Entercococcus (VRE) semester 2 tahun 2017
Bakteri Juli Agustus September Oktober November Desember

Vancomycin Resistant Entercococcus (VRE) 0 1 0 1 2 0
Jumlah Enterococcus sp 7 10 7 13 8 5
% VRE (rerata 7.1%) 0.0% 10.0% 0.0% 7.7% 25.0% 0.0%
Insiden VRE semester 2 tahun 2017

Vancomycin Resistant Entercococcus (VRE)
Jumlah Enterococcus sp
% VRE (rerata 7.1%)
14 100.0%
12
80.0%
10
8 60.0%
6 40.0%
4
20.0%
2
0 0.0%
Gambar IV-4. Angka Prosentase VRE Semester 2 tahun 2007
Tabel IV-5. Angka kejadian MDR A. baumanii semester 2 tahun 2017
Bakteri Juli Agustus September Oktober November Desember

MDR A. baumannii 5 5 7 8 10 13
Jumlah A. baumannii 17 16 16 18 20 24
% MDR A. baumanii (rerata 42.2%) 29.4% 31.3% 43.8% 44.4% 50.0% 54.2%
Insiden MDR A.baumanii Semester 2 tahun 2017

MDR A. baumannii Jumlah A. baumannii
% MDR A. baumanii (rerata 42.2%)
30 100.0%
25 80.0%
20
60.0%
15
40.0%
10
5 20.0%
0 0.0%
Gambar IV-5. Angka Prosentase MDR A. baumanii Semester 2 tahun 2007
DAFTAR PUSTAKA
1. Buttery JP, Blood cultures in newborns and children: optimizing an everyday tes, Arch Dis Child
Fetal Neonatal.2001;87:F25-F28
2. Kim TJ, Mirrett S, Reller B, Weinstein P. Controlled clinical comparison of BacT/Alert FA Plus and FN
Plus Blood Culture Media with BacT/Alert FA and FN Blood Culture Media. J Clin
Microbiol.2014;52(3):839-843
3. Bourbeau PP and Pohlan JK. Three days of incubation may be sufficient for routine blood cultures
with BACT/ALERT® FAN® blood culture bottles. J Clin Microbiol. 2001; 39(6): 2079-82
4. Patel JB, Crockerill FR, Bradford PA, Eliopoulos GM, Hindler JA, Jenkins SG et all, Performance
Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Twenty-Fifth International Supplement Vol 35
No 3, Clinical and Laboratory Standards Institute, 2015.
5. Center of Disease Control, Multidrug Resistant Organism & Clostridium difficile Infection
(MDRO/CDI) module, 2017.
6. Novak-Weekley SM, Dunne WM, Blood Culture a Key Investigation for Diagnosis of Bloodstream
Infections, Biomeriux – USA, 2016.
7. Rawat D, Nair D, Extended-spectrum beta lactamases in Gram Negative Bacteria, J Glob Infect Dis,
2010
8. http://www.biomerieux-usa.com/bact-alert-culture-media
9. Kollef MH, Clinical presentation and diagnostic evaluation of ventilator associated pneumonia,
https:Uptodate.com
10. Patel HD, livsey SA, Swann RA, Bukhari SS. Can urine dipstick testing for urinary track infection at
point of care reduce laboratory workload? JCP. 2005;58:951-54.

Pola Mikroba Dan Antibiogram Semester II 2017

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pola Mikroba Dan Antibiogram Semester II 2017

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pola Mikroba dan Antibiogram Semester II tahun 2017

dr. Lilik Indrawati, SpPK

POLA MIKROBA DAN ANTIBIOGRAM

BAB I. GAMBARAN UMUM POLA MIKROBA DAN ANTIBIOGRAM

1. Jenis dan jumlah spesimen

No Jumlah Jumlah isolat Prosentase

Gambar I-1. Sensitivitas set kultur darah

Gambar I-2. Botol kultur darah BacT/alert

2. Mikroba patogen berdasarkan jenis spesimen di RSJPD Harapan Kita

Tabel I-4. Mikroba yang tumbuh pada spesimen ETT

Tabel I-5. Mikroba yang tumbuh pada spesimen urin

RUANG ICU ANAK

No Mikroba yang tumbuh Gram Jumlah Prosentase

1 MRSE Positif 3 10.3%

1 Burkholderia cepacia 11 0 0 0 9 0 91 100 18 0 0 0 91 0 0 100

1 MRSE 3 0 0 0 0 0 0 0 100 100 0 100 100 100 33 100

No Mikroba yang tumbuh Gram Jumlah Prosentase

1 MRSE Positif 4 2.7%

Tidak didapatkan isolat dari spesimen urin di Ruang ICU Anak

1 Pseudomonas aeruginosa 26 100 0 5 50 - 88 96 0 100 0 96 85 95 4 5

RUANG ICU DEWASA

No Mikroba yang tumbuh Gram Jumlah Prosentase

1 MRSE Positif 1 25%

No Mikroba yang tumbuh Gram Jumlah Prosentase

1 Candida albicans Positif-yeast 5 3.8%

No Mikroba yang tumbuh Gram Jumlah Prosentase

1 Kocuria kristinae Positif 1 8.3%

Tidak didapatkan isolat dari specimen urin di ruang ICU dewasa

1 Escherichia coli 1 100 0 0 0 0 0 0 0 0 100 100 100 100 100 0

1 MRSE 1 - 0 0 0 0 100 0 100 0 0 100 100 100 0 100

1 Klebsiella pneumoniae 31 100 0 83 87 - 87 87 87 96 100 96 100 100 96 96

1 Enterococcus faecalis 3 - 100 - - - 67 0 0 0 67 100 67 0 67 100 0 100

No Mikroba yang tumbuh Gram Jumlah Prosentase

1 MRSE Positif 3 12.5%

No Mikroba yang tumbuh Gram Jumlah Prosentase

1 Enterococcus faecalis Positif 7 2.5%

No Mikroba yang tumbuh Gram Jumlah Prosentase

1 Candida tropicalis Positif-yeast 2 8.0%

No Mikroba yang tumbuh Gram Jumlah Prosentase

1 Candida albicans Positif-yeast 1 12.5%

1 Acinetobacter ursingii 3 33 0 - 33 33 33 33 33 0 - 0 - 33 - 100

1 MRSE 3 0 0 0 0 0 0 0 100 33 0 100 100 100 33 100

1 Enterococcus faecalis 7 - 100 - - - 29 0 0 0 43 100 29 0 29 100 0 86

No Mikroba yang tumbuh Gram Jumlah Prosentase

1 Staphylococcus aureus Positif 4 23.5%

No Mikroba yang tumbuh Gram Jumlah Prosentase

1 MRSE Positif 6 11.5%

No Mikroba yang tumbuh Gram Jumlah Prosentase

1 Candida glabrata Positif-yeast 1 25%

1 Klebsiella pneumoniae 4 100 0 0 0 0 0 0 0 0 100 0 100 0 0 0

1 Klebsiella pneumoniae 6 100 0 75 83 50 83 83 67 100 100 83 100 67 100 75

1 MRSE 6 - 0 - - - 33 100 83 17 33 100 83 100 33 100 50 100

No Mikroba yang tumbuh Gram Jumlah Prosentase

1 MRSE Positif 10 18.2%

No Mikroba yang tumbuh Gram Jumlah Prosentase

1 Kocuria rosea Positif 2 25%

1 MRSE 10 0 - - 0 0 0 0 0 100 0 0 100 50 100 0 100

BAB III. PROSENTASE SENSITIVITAS ANTIMIKROBA DI RUMAH SAKIT

Tabel III-1. Gambaran prosentase sensitivitas antimikroba

NO ANTIMIKROBA Semester 1 2017 Semester 2 2017

BAB IV. MULTI-DRUG RESISTANT ORGANISM (MDRO)

Tabel IV-1. Angka kejadian MRSA semester 2 tahun 2017

BAKTERI Juli Agustus September Oktober November Desember