RAPOR PESERTA DIDIK

SEKOLAH MENENGAH ATAS LUAR BIASA

(SMALB)

NAMA PESERTA DIDIK

MOHAMAD PAHLEVI S

NISN

0057236769

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

REPUBLIK INDONESIA
 RAPOR PESERTA DIDIK
SEKOLAH MENENGAH ATAS LUAR BIASA (SMALB)

JENIS KEKHUSUSAN: TUNAGRAHITA

Nama Sekolah : SLB Permata Kasih-FW

NIS/ NISN : 15420001/0057236769
Alamat Sekolah : Desa Maesan RT 02 RW 05 Maesan , Kec. Mojo Kab.
Kediri Provinsi Jawa Timur
Kode Pos 64162
Desa/ Kelurahan : Maesan
Kecamatan : Mojo
Kabupaten/Kota : Kediri
Provinsi : Jawa Timur
Website : -
Email : slbpkfm@gmail.com
 PETUNJUK PENGISIAN RAPOR

1. Laporan hasil Belajar Peserta Didik Berkebutuhan Khusus merupakan

ringkasan hasil penilaian terhadap seluruh aktivitas pembelajaran yang
dilakukan peserta didik dalam kurun waktu tertentu. Laporan perkembangan
dan hasil belajar peserta didik secara rincidisajikan dalam Laporan Hasil
Belajar Peserta Didik Berkebutuhan Khusus (Rapor);

2. Laporan hasil Belajar Peserta Didik Berkebutuhan Khusus dipergunakan

selama peserta didik yang bersangkutan mengikuti seluruh program
pembelajaran di Sekolah Luar Biasa tersebut;

3. Apabila pindah sekolah, Laporan Hasil Belajar Peserta Didik Berkebutuhan

Khusus ini dibawa oleh yang bersangkutan untuk dipergunakan di sekolah
baru dengan meninggalkan arsip copi di sekolah lama.

4. Apabila Laporan hasil Belajar Peserta Didik Berkebutuhan Khusus ini

hilang, dapat diganti yang disahkan oleh Kepala Sekolah asal;

5. Laporan hasil Belajar Peserta Didik Berkebutuhan Khusus ini harus

dilengkapi dengan pas foto (3 cm x 4 cm) dan pengisiannya dilakukan oleh
guru kelas;

6. Laporan penilaian memuat hasil belajar yang diajikan secara deskriptif;

7. Laporan perkembangan fisik diisi dengan data kondisi Peserta Didik

Berkebutuhan Khusus berdasarkan hasil pengukuran yang dilakukan guru
bekerjasama dengan pihak lain yang relevan;

8. Laporan kondisi kesehatan diisi dengan deskripsi hasil pemeriksaan yang

dilakukan guru, atau bekerjasama dengan tenaga kesehatan;

9. Kolom ketidakhadiran disi dengan data akumulasi ketidakhadiran Peserta

Didik Berkebutuhan Khusus, bak karena sakit, izin, maupun tanpa
keterangan dalam satu semester.
 KETERANGAN DIRI PESERTA DIDIK

Nama Peserta Didik : MOHAMAD PAHLEVI S

NISN : 0057236769
Tempat,Tanggal Lahir : Kediri,10 Agustus 2006
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pendidikan sebelumnya : SDLB KANIGORO
Jenis Hambatan/kelainan : Tunagrahita
Saat terjadinya kelainan : Sejak Lahir
Sebab :-
Alamat Peserta Didik : Ds. Maesan Kec. Mojo Kab. Kediri
Nama OrangTua
Ayah : Yatin Mafudin
Ibu : Nur Haliliya
Pekerjaan OrangTua
Ayah : Wiraswasta
Ibu : Wiraswasta
Alamat Orangtua
Jalan :-
Kelurahan/ Desa : Maesan
Kecamatan : Mojo
Kabupaten : Kediri
Provinsi : Jawa Timur
Wali Peserta Didik
Nama :-
Pekerjaan :-
Alamat :-
Kediri, 23 Desember 2021
Kepala Sekolah,

3 x 4 cm

MOH MISBAKHUL HUDA. S.Pd

Nama Peserta Didik : Mohamad Pahlevi S Kelas : IX-C
Nomor Induk : 15420001 Semester : I
Nama Sekolah : SLB Permata Kasih-FW Tahun Pelajaran : 2022/2023
Alamat Sekolah : Ds. Maesan RT/RW 02/05 Maesan Kec. Mojo Kab. Kediri Jawa
Timur

A. Sikap

Deskripsi
1. Sikap Spiritual Ananda Pahlevi BAIK dalam beribadah, dan selalu berdoa
sebelum melakukan kegiatan. Dengan bimbingan dan
pendampingan yang lebih, Pahlevi akan mampu
meningkatkan sikap berperilaku syukur dan toleransi
beragama

2. Sikap Sosial Ananda Pahlevi Baik ,disiplin, jujur dan bertanggung jawab.
Dengan bimbingan dan pendampingan yang lebih, Pahlevi
akan mampu meningkatkan sikap percaya diri.

B. Pengetahuan dan Keterampilan

Ketuntasan Belajar :

Pengetahuan Keterampilan
No Muatan
Pelajaran Ang Predi Deskripsi Ang Predi Deskripsi
K Kat ka kat
a
Kelompok A
1. Pendidikan 84 B Ananda Pahlevi, Baik 84 B Ananda Pahlevi
Agama dan dalam Mengenal hadits Baik dalam
Budi yang terkait dengan Melafalkan huruf
Pekerti anjuran perilaku hidup hijaiyah
bersih dan sehat, dan bersambung sesuai
Mengenal makna dengan makharijul
Asmaul Husna: al- huruf, Baik
Quddus, as-Salam, Melakukan
dan al-khaliq pengamatan
terhadap diri dan
makhluk ciptaan
Allah yang
dijumpai disekitar
rumah dan sekolah
sebagai
implementasi iman
kepada Allah Swt
yang Maha
Pengasih, Maha
 Pengetahuan Keterampilan
No Muatan
Pelajaran Ang Predi Deskripsi Ang Predi Deskripsi
K Kat ka kat
a
Penyayang, dan
Maha Suci
2. Pendidikan Ananda Pahlevi Ananda Pahlevi,
Pancasila 82 B Baik dalam 82 B Baik dalam
dan memahami tata tertib Melaksanakan tata
Kewarga- dan aturan yang tertib dan aturan di
negaraan berlaku dalam lingkunagn
kehidupan sehari-hari keluarga dan
dirumah dan sekolah, sekolah, Cukup
Baik dalam
Berinteraksi dengan
beragama teman di
lingkungan rumah
dan sekolah
3. Bahasa 85 B Ananda Pahlevi, 85 B Ananda Pahlevi,
Indonesia Baik dalam mengenal Baik dalam
teks buku harian Mengungkapkan teks
tentang anggota buku harian tentang
keluarga dan kegiatan anggota
keluarga dan
dokumen milik
dokumen milik
keluarga dengan keluarga secara
bantuan guru atau mandiri dalam bahasa
teman dalam bahasa indonesia lisan dan
indonesia lisan dan tulis yang dapat di isi
tulis yang dapat di isi dengan kosakata
dengan kosakata bahasa daerah untuk
bahasa daerah untuk membantu penyajian,
membantu dalam Memperagakan
pemahaman, Baik teks cerita narasi
dalam mengenal teks sederhana tentang
kegiatan dan bermain
cerita narasi sederhana
di lingkungan secara
kegiatan dan bermain mandiri dalam bahasa
di lingkungan dengan indonesia lisan dan
bantuan guru atau tulis yang dapat di isi
teman dalam bahasa dengan kosa kata
indonesia lisan dan bahasa daerah untuk
tulis yang dapat di isi membantu penyajian
dengan kosakata
bahasa daerah untuk
membantu
pemahaman
4. Matematika 85 B Ananda Pahlevi, Baik 85 B Ananda Pahlevi,
dalam mengenal Baik dalam
Memecahkan masalah
kesamaan dua ekspresi
nyata secara efektif
menggunakan benda yang berkaitan
konkret, simbol atau dengan penjumlahan,
penjumlahan/ pengurangan,
pengurangan bilangan perkalian, pembagian,
hingga satu angka, waktu berat, panjang,
Baik dalam mengenal berat benda dan uang
 Pengetahuan Keterampilan
No Muatan
Pelajaran Ang Predi Deskripsi Ang Predi Deskripsi
K Kat ka kat
a
satuan waktu dan selanjutnya
memeriksa kebenaran
menggunakannya pada
jawabannya
kehidupan sehari-hari
di lingkungan sekitar
5. Ilmu 85 B 85 B Ananda Pahlevi, Baik
Pengetahuan Ananda Pahlevi,Baik dalam Memaparkan
Sosial dalam mengenal secara lisan makna sila-
dokumen diri dan sila Pancasila dalam
keluarga, Baik dalam lambang negara
mengidentifikasi “Garuda Pancasila”,
jenis / bentuk Baik dalam Menyaji
hubungan sosial secara lisan atau tulisan
yang terjadi di tentang tata tertib
lingkungan sekitar sebagai anggota
keluarga dan warga
sekolah dalam
kehidupan sehari-hari
6. Ilmu 80 B Ananda Pahlevi, Baik 80 B Ananda Pahlevi, Baik
Pengetahuan dalam mengenal bagian dalam menggambar
Alam bagian bagian utama bagian-bagian utama
hewan dan tumbuhan di hewan dan tumbuhan
sekitar rumah dan sekitar rumah dan
sekolah melalui sekolah melalui
pengamatan, Baik dalam pengamatan, Baik
mengidentifikasi dalam menceritakan
perubahan yg terjadi perubahan yang terjadi
pada pertumbuhan pada pertumbuhan
hewan (dalam ukuran) hewan (dalam ukuran)
dan tumbuhan (dari biji dan tumbuhan dari biji
menjadi tanaman) menjadi tanaman
7 Bahasa 83 B Ananda Pahlevi Baik 83 B Ananda Pahlevi Baik
inggris mampu menyebutkan mampu menyebutkan
benda-benda disekitar benda-benda disekitar
dengan menggunakan dengan menggunakan
bahasa inggris bahasa inggris
Kelompok B
1. Seni 84 B Ananda Pahlevi,Baik 84 B Ananda Pahlevi, Baik
Budaya dan dalam mengenal bahan dalam Menggambar
Prakarya dan alat serta bentuknya ekspresi dengan
dalam membuat karya mengolah garis, warna,
seni rupa, Baik dalam bentuk, dan tekstur
memahami gerrak sehari- berdasarkan hasil
hari dengan pengamatan di
memperhatikan tempo lingkungan sekitar,
gerak dalam Menirukan gerak
bermain berkebun,
bekerja melalui gerak
kepala, tangan, kaki
dan badan dengan
mengamati secara
langsung atau dengan
media rekam
2. Pendidikan 83 B Ananda Pahlevi, 83 C Ananda Pahlevi
Jasmani, Baik dalam Baik dalam
 Pengetahuan Keterampilan
No Muatan
Pelajaran Ang Predi Deskripsi Ang Predi Deskripsi
K Kat ka kat
a
Olahraga mengetahui konsep Menceritakan
dan gerak variasi pola tentang apa yang
Kesehatan gerak dasar dilakukn dan di
lokomotor dalam landasi sebelum
berbagai bentuk dan setelah
permainan sederhana melakukan aktifitas
atau tradisional, fisik,dalam
dalam mengetahui Mempraktekan pola
apa yang dilakukan variasi gerak dasar
dan dihindari lokomotor yang di
sebelum dan setelah landasi konsep
melakukan aktifitas gerak dalam
fisik brbagai bentuk
permainan
sederhana atau
tradisional.
3. Ketrampila 85 B Ananda Pahlevi, Baik 85 B Ananda Pahlevi, Baik
n pilihan dalam membuat dalam membuat
kerajinan kerajinan
tangan,mewarnai dan tangan,mewarnai dan
melukis suatu benda melukis suatu benda
4. Bahasa 82 B Mampu dalam 82 B Mampu dalam
jawa menulis menulis
kata ,menyebutkan kata ,menyebutkan
angka 1 sampai 10 angka 1 sampai 10
dengan bahasa krama dengan bahasa
dengan baik krama dengan baik
Kelompok C

1. Program 86 B Baik dalam mengenal 86 B Baik dalam

Khusus cara berkomunikasi mengenal cara
dengan orang lain berkomunikasi
secara verbal dan perlu dengan orang lain
bimbingan dalam secara verbal dan
tulisan perlu bimbingan
dalam tulisan

C. Ekstrakurikuler

No Kegiatan Ekstrakurikuler Keterangan

1. Pramuka Menunjukkan kesungguhan dalam

mengikuti kegiatan, memiliki pengetahuan
cukup baik, serta cukup terampil dalam
baris berbaris.
2. Membaca Huruf Hijaiyah Menunjukkan kesungguhan dalam
( Mengaji) mengikuti kegiatan, memiliki pengetahuan
cukup baik.
D. Saran-saran

Lebih giat belajar lagi agar prestasinya lebih meningkat!

E. Tinggi dan Berat Badan

Semester
No Aspek Yang Dinilai
1 2
1. Tinggi Badan 160 cm

2. Berat Badan 40 kg

F. Kondisi Kesehatan

No Aspek Fisik Keterangan

1. Pendengaran Pendengaranya cukup baik

2. Penglihatan Penglihatanya baik
3. Gigi Baik
4. Lainya -

G. Prestasi

No Jenis Prestasi Keterangan

1. -
2. -

H. Ketidakhadiran

Sakit : 3 hari
Izin : 2 hari
Tanpa Keterangan : - hari
 Mojo, 24 Desember 2022

Orang tua/ Wali Guru Kelas

…………………… INSIWIDYAH SUKOWINANTI S.Pd

NIP.

Mengetahui
Kepala Sekolah

MOH.MISBAKHUL HUDA S.Pd

NIP