Nama : Nama : NIP : NIP : Jabatan : Jabatan : Unit Kerja : Unit Kerja :
No Indikator Trigger Hasil
1 Asuhan Pasien a. Ketepatan Asesmen Keperawatan 2 kali tidak lengkap b. Melakukan Edukasi Pasien 2 kali tidak edukasi c. Memahami dan Menghargai Hak dan 2 kali komplain Kewajiban Pasien dan Keluarga 2 Pengetahuan Klinik a. Kemampuan menegakkan diagnosa < 100 % keperawatan b. Kemampuan merencanakan diagnosa < 100 % keperawatan 3 Pembelajaran dan Peningkatan Berbasis Praktik Penggunaan singkatan yang tepat pada penulisan < 2 kali catatan keperawatan 4 Keterampilan Interpersonal dan Komunikasi a. Komunikasi dengan pasien 2 kali komplain b. Komunikasi dengan keluarga pasien 2 kali komplain 5 Profesionalisme a. Ketepatan waktu timbang terima shift < 90 % jaga b. Mengikuti/ Menghadiri rapat/ pertemuan < 2 kali bidang keperawatan 6 Praktik Berbasis Sistem a. Kepatuhan terhadap kebijakan dan < 100 % prosedur pelayanan di rumah sakit b. Kepatuhan menggunakan metode SBAR < 100 %
Sei Rampah, ……………………………….2018
Mengetahui Ka. Ruangan Kasie Keperawatan …………………….