IMPLEMENTATION OF AGREEMENT

ANTARA
Logo mitra
PROGRAM STUDI
PENDIDIKAN BAHASA INGGRIS
FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS HASYIM ASY’ARI
DAN
DESA SELOREJO KABUPATEN
MOJOWARNO
TENTANG
PROGRAM KULIAH KERJA NYATA (KKN) TEMATIK

NOMOR: …………………………………
NOMOR: ..........................................

Pada hari ini …… tanggal ………. tahun …………, yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Mukminatus Zuhriyah, M.Pd.
Jabatan : Kaprodi Pendidikan Bahasa Inggris
Alamat : Tebuireng, Jl. Irian Jaya No.55, Cukir, Kec. Diwek, Kabupaten
Jombang, Jawa Timur 61471

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Program Studi Pendidikan Bahasa Inggris
Universitas Hasyim Asy’ari, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. Nama : Janji Ainur Rofiq

Jabatan : Kepala Desa Selorejo, Kab. Mojowarno, Jombang.
Alamat : Dsn. Mlaten Ds. Selorejo Kec. Mojowarno, Kab. Jombang,
Jawa Timur 61475

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kepala Desa Selorejo Kec. Mojowarno,
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Menerangkan bahwa PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah sepakat untuk
melaksanakan
Kegiatan Program Kuliah Kerja Nyata (KKN) Tematik, yang diatur sebagaimana berikut.

Pasal 1
TUJUAN
Tujuan dari kegiatan ini adalah untuk melaksanakan program Kuliah Kerja Nyata (KKN)
tematik di Desa Selorejo, Kec. Mojowarno

Pasal 2
PELAKSANAAN KEGIATAN
Kegiatan pelatihan ini dilakukan pada tanggal 01 Agustus 2022 dengan topik
…………………………….
 Pasal 3
BIAYA KEGIATAN
Pembiayaan kegiatan sesuai dengan alokasi dana dan implementasi kegiatan yang disepakati
bersama.

Pasal 4
PERSELISIHAN
Apabila timbul perselisihan dalam pelaksanaan kegiatan maka penyelesaiannya dilakukan
secara musyawarah mufakat.

Pasal 5
PENUTUP
Demikian Implementation of Agreement ini dibuat dan ditandatangani pada hari, tanggal, bulan
dan tahun yang disebutkan di atas, dicetak dalam rangkap 2 (dua) bermaterai cukup masing-
masing untuk PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

Kepala Desa Selorejo Kaprodi Pendidikan Bahasa Inggris
Kec. Mojowarno Universitas Hasyim Asy’ari

Janji Ainur Rofiq Mukminatus Zuhriyah, M.Pd.

Nomor………………….. NIY. UHA. 01. 0546