Tanggal Pengajuan Barang ( DD/MM/YY ) : / /

Nama :
Divisi / Unit Kerja : /
Periode : /

FORM PERMINTAAN ATK (ALAT TULIS KANTOR)

Nama Barang Satuan Keterangan Total
Amplop Coklat Pcs c A3 c A4 c 1/2 Folio c Folio
Amplop Putih Pcs c Kecil c Panjang
Baterai Pcs c AA c AAA c C c D
Binder Clips Box Kecil c 105 c 107 c 111 c …………
Box File Pcs
Buku Pcs c Ekspedisi c Folio c Kuarto c Tulis
Business File Pak c A4 c F4
Cartridge tinta pita dot metrix Pcs c LQ 2190 c ………… c ………… c …………
Clear Holder Document Pcs c 20 c 40 c 60 c 80
Clear Sleeves Pcs c A4 c F4
Cutter Pcs / Pak c Alat c Isi
Double Tape Pcs c Kecil c Besar
Gunting Pcs
Isi Pulpen Pcs c Biru c Hitam c Merah c …………
Isi Staples Box Kecil c Kecil c Besar
Kalkulator Pcs
Kertas 70 Gr Rim c A3 c A4 c F4 c …………
Kertas 80 Gr Rim c A3 c A4 c F4 c …………
Kertas Continuos Form 9 1/2 x 11 Dus c 1 Ply c 2 Ply c 3 Ply c …………
Kertas Continuos Form 9 1/2 x 11 (Bagi 2) Dus c 1 Ply c 2 Ply c 3 Ply c …………
Kertas Foto Pak c A4 c F4
Lakban ( Coklat / Hitam / Bening )* Pcs c Kecil c Sedang c Besar c Listrik
Lem Kertas Pcs c Cair c Stick
Map Dengan Pengait Pcs c Biru c Hijau c Merah c …………
Map Tanpa Pengait Pcs c Biru c Hijau c Merah c …………
Ordner Pcs c Kwitansi c Folio
Paper Clips Box Kecil c No. 3 c No. 5
Pembatas File Pak c A4 c A4 (A-Z) c F4 c …………
Pembolong Kertas Pcs c Kecil c Besar
Pencabut Staples Pcs -
Penggaris Pcs c Besi c Plastik
Penghapus Pcs -
Pensil Pcs c HB c 2B c Rangka c Body
Pita Printer Pcs c LX 300 c LX 310 c LQ 2190 c …………
Post IT Pcs c Kecil c Besar c Page Marker c Sign Here
Pulpen Pcs c Biru c Hitam c Merah c …………
Rautan Pensil Pcs c Kecil c Meja
Sellotape Pcs c Kecil c Sedang c Besar c Listrik
Sheet Protector Pcs -
Spidol Kecil Pcs c Biru c Hitam c Merah c …………
Spidol Papan Tulis Pcs c Biru c Hitam c Merah c …………
Stabilo Pcs c Hijau c Kuning c Orange c …………
Staples Pcs c Kecil c Besar
Tape Dispenser Pcs c Kecil c Besar c Cutter c …………
Tinta ( 678 / 703 / 802 ) Pcs c Warna c Hitam
Tinta PG740 Pcs c Biru c Hitam c Kuning c Merah
Tinta CL811 Pcs c Biru c Hitam c Kuning c Merah
Tinta Stempel Tanpa Bantalan (Simanis) Pcs c Biru c Ungu c Merah
Tip ex Pcs c Cair c Kertas
Tom & Jerry Plastik c 112 c 120 c 121 c …………
* coret yang tidak diperlukan
NB: Jika Barang Tidak Terdaftar, Silakan Menulis Barang Tersebut Pada Garis Dibawah Ini
Nama Barang / Keterangan Total

Diminta Oleh : Disetujui Oleh : Diberikan Pada Tanggal :

Nama : Nama : Nama:

Ketentuan :
Mohon di isi yang diperlukan selama 1 bulan (estimasi) Jika kurang dari 1 bulan ATK sudah habis dan atau ada keperluan mendadak (urgent)
mengenai ATK mohon agar bisa meminta FORM PERMINTAAN ATK kembali ke SCO - GA (Up : Ibu Claudya).
Permintaan & Penyerahan Form Permintaan ATK paling lambat tanggal 28 disetiap bulannya.