PEMERINTAH

REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

SERTIFIKAT STANDAR : 13092201218520001

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Sertifikat
Standar, kepada Pelaku Usaha berikut ini:

1. Nama Pelaku Usaha : RIYANDI

2. Nomor Induk Berusaha (NIB) : 1309220121852
3. Alamat Kantor : BLOK CONDONG, Desa/Kelurahan Eretan Wetan, Kec. Kandanghaur,
Kab. Indramayu, Provinsi Jawa Barat
4. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia : 03221 - Pembesaran Ikan Air Tawar Di Kolam
(KBLI)
5. Lokasi Usaha : PERUM SILMA REGENCY , BLOK C-02, Desa/Kelurahan Ilir, Kec.
Kandanghaur, Kab. Indramayu, Provinsi Jawa Barat,
Kode Pos: 45254
6. Skala Usaha : Usaha Mikro

Lampiran Sertifikat Standar ini memuat daftar persyaratan dan/atau kewajiban sesuai dengan kode KBLI Pelaku Usaha dan
merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar yang dimaksud. Pelaku Usaha dengan Sertifikat Standar
tersebut di atas wajib menjalankan kegiatan usahanya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Diterbitkan tanggal: 13 September 2022

a.n. Bupati Indramayu

Kepala DPMPTSP Kabupaten Indramayu,

Ditandatangani secara elektronik

Dicetak tanggal: 16 Oktober 2022

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

LAMPIRAN
SERTIFIKAT STANDAR : 13092201218520001

Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha, persyaratan dan/atau kewajiban:

Kode Klasifikasi Persyaratan dan/atau Bukti Lembaga

Judul KBLI Masa Berlaku
KBLI Risiko Kewajiban Pemenuhan Pengawas
03221 Pembesaran Ikan Air Menengah Persyaratan: Pernyataan Pemerintah Selama Pelaku Usaha
Tawar Di Kolam Rendah Mandiri Kabupaten menjalankan kegiatan usaha
Kewajiban: Indramayu
- Laporan Kegiatan
Usaha (LKU); dan
- Penerapan Cara
Budidaya Ikan yang Baik.

1. Dengan ketentuan bahwa Sertifikat Standar tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran
ini.
2. Pelaku Usaha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK)
Kementerian/Lembaga (K/L).
3. Pengawasan pemenuhan persyaratan dan/atau kewajiban Pelaku Usaha dilakukan oleh Kementerian/Lembaga/Pemerintah
Daerah terkait.
4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar tersebut.

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.