PEMERINTAH KABUPATEN SIAK DINAS KESEHATAN Komplek Perkantoran Pemda Sei, Betung ‘Telapon (0764) 322009, 20417, Faks. (0764) 322009, 20417 E-mail: diskessiak program@gmail.com Website http /iciskes siakkab.go.id Siak Sri Indrapura, Agustus 2022 Kepada Direktur UPTD RSUD Tengku Rafifan Dikrektur UPTD RSUD Type-D Perawang, Direlsur UPTD RSUD Type-D Minas |. Direktur UPTD RSUD Type-D Kerinci Kanan Nomor : 800/Sekr-UP/2022/130gYth. 1 2 3, 4. 5. Kepala UPTD Labkesda 6 1, 8 Lampiran : 1 (satu) berkas Perihal _: Proses Usulan Angka Kredit 5. Kepala UPTD Instalasi Farmasi Kesehatan . Kepala UPTD Puskesmas se-Kab. Siale . Ketua Tim Penilai Jabatan Fungsional Kesehatan ai ‘Tempat Dengan Hormat, dengan ini dapat kami sampaikan beberapa hal scbagai berileut : 1, Segera menginventarisir PNS yang mengajukan Daftar Usulan Penilaian Angka Kredit (DUPAK) baik untuk penilaian maupun yang memenuhi persyaratan dan dapat dipertimbangkan untuk kenaikan pangkat periode APRIL 2023 2. Bagi yang memasukkan berkas WAJIB melampirkan STR yang masih berlaku, 3. Pemrosesan kenaikan panekat periode APRIL 2022, Daftar Usulan Penilaian Angka Kredit (DUPAK) YANG DINILAI HARUS SAMPAI DENGAN PERIODE JUNI 2022 4, Berkas usulan disusun secara sistematis sesuai dengan daftar persyaratan administrasi (erlampin, 5, Surat pengantar dari Direltur RSUD / Kepala UPTD diserahkan secara kolektif 6. a. Bagi yang mengusulkan naik pangkat, berkas dibuat : rangkap 6 (lima) bagi yang naik ke goiongan ruang IV/e rangkap 4 (empat) bagi yang naik ke golongan ruang IV/a dan IV/b rangkap 3 (tiga) bagi yang naik s/d golongan ruang Ill/d masing masing rangkap berkas dijepit_menggunakan ‘binder kip dan_disatukan ‘menggunakan binder kip besar (1 satu rangkap dimasukkan ke dalam DUPAK (map combo), sisanya untuk syarat adminstratif Dinas Keschatan (map plastik) Bagi yang hanya mengusulkan penilaian angka kredit dan penerbitan SK Fungsional pertama kali berkas dibuat rangkap 2 (dua) Berkas DUPAK untuk im pila dimasukian Ke dalam Map Combo: trarna merah untuk jabatanfungsonal Dokter & Dokter Gil Warn blr untuk jabatan fungional Blan Were hltam untuk abatanfmgsonal erewat tram abwcebu unt jabatan fungsional Persmat igh Varna uning untuk jabatan fungsona Perekam Medis, Radiogate, Penyuluh Kesehatan dan Fisioterapi ee = ara hija untuk jabatan fangsional Mutlaonis & Sanitarian > Nama pink untuk jabatan fungional Apoteker & Aaisten Apoteker 1 Yampa ng unt: jabatan fingional Panta Labkee (SETIAP MAP COMBO WAJIS MELAMPIRKAN NOMOR HP YANG BISA DIHUBUNGI) d. Berkas syarat administrasi untuk Dinas Kesehatan dimasuk kan ke dalam Map Kancing Plastik Bening, dengan warna yang sama untuk masing-masing jabatan fungsional (seperti warna diatas) ae ee Dipindai dengan CamScanner¢. Jadwal penerimaan berkas di Dinas Kesehatan : - Kamis, 18 Agustus 2022 unit, 19 Agustus 2022 22 Agustus 2022 elas, 23 gust 2022 Rabu, 24 Agustus 2022 Kamis, 25 Agustus 2022 Jum‘at, 26 Agustus 2022 Senin, 29 Agustus 2022 Selasa, 30 Agustus 2022 +: Puskesmas Lubuk Dalam, Puskesmas Kerinci Kanan & RSUD Kelas-D Kerinci Kanan : Puskesmas Dayun & Puskesmas Bungaraya : RSUD Tengku Rafi'an, UPTD Labkesda & UPTD IFK + Puskesmas Koto Gasib & Sungai Apit Puskesmas Kandis & Sungai Mandau Puskesmas Mempura & Puskesmas Siak Puskesmas Sabak Auh é& Puskesmas Pusako Puskesmas Minas & RSUD Kelas-D Minas : Puskesmas Tualang, Puskesmas Perawang & RSUD Kelas-D Tualang, Demikian disampaikan, atas perhatian saudara diucapkan terima kasih A.n, KEPALA DINAS KESEHATAN NIP. 19690307 199101 1 001 Dipindai dengan CamScannerSYARAT ADMINISTRASI ‘Untuk penilaian angka kredit dan kenaikan pangkat periode APRIL 2023 = Fotocopy STR = Fotocopy KARPEG = Fotocopy SK CPNS. = Fotocopy SK PNS = Fotocopy SK terakhir = Fotocopy Sertifikat Uji Kompetensi untuk semua Jabatan Fungsional (bagi yang Naik Jenjang Jabatan Fungsional) - Fotocopy Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (tandatangan Kepala Dinas) ~ Fotocopy SKP tahun 2021 dan SKP tahun 2022 (Nilai per item kegiatan harus kategori Baik) + Fotocopy ijazah terakhir = Asli Surat Keterangan Melaksanakan Tugas Tambahan / Kreatifitas dari Pejabat Berwenang jika melaksanakan hal tersebut = Fotocopy SK Fungsional pertama kali = Fotocopy SK Fungsional terakhir = Fotocopy sertifikat LPJ (bagi kenaikan pangkat pertama kali) = Fotocopy sertifikat diklat jabfung jika dipersyaratkan dalam peraturan perundang- uundangan ~ Fotocopy SK Pembebasan & SK Penghentian tunjangan sementara serta SK Pengangkatan kembali dalam jabatan fungsional (jika pernah diberhentikan sementara dari jabatan {fungsional) - Bagi PNS yang baru pindah dari Kabupaten /Kota didalam dan diluar Prov. Riau Melampirkan YY Fotocopy SK Gubernur Riau (Kepala BKD Prov. Riau) yang dilegalisir oleh Pejabat berwenang, ¥ Fotocopy SK Mutasi dari Bupati Siak yang dilegalisir oleh Pejabat berwenang = Rotocopy PAK terakhi = ASLI PAK yang termasuk dalam periode penilaian usulan kenaikan pangkat = Fotocopy SK Izin / Tugas Belajar olch pejabat berwenang jika memperoleh ijazah baru = Fotocopy Surat Pencantuman Gelar (bagi yang sudah pencantuman gelar) = Fotocopy ijazah dan transkip nilaijika memperoleh ijazah baru dan bagi kenaikan ppangkat pertama kali (legalisir basah pihak universitas) ~ Fotocopy Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi (BAN PT) minimal Akreditasi B pada saat SK Izin / Tugas Belajar ditetapkan ~ Fotocopy surat penempatan kembalijika sebelumnya melaksanakan tugas belajar = Dokumen lainnya yang diatur secara khusus dalam ketentuan masing-masing jabatan fungsional tertentu seperti SK Inpassi ~ Melampirkan bukti LULUS dari Pangkalan Data Pendidikan Tinggi Kementerian Riset, ‘Teknologi dan Pendidikan Tinggi dengan Website : http:/ /forlap.dikti.go.id/mahasiswa. ‘Untuk Penesbitan SK Fungsional Pertama Kall + Fotocopy STR ~ Fotocopy KARPEG + Fotocopy SK CPNS | + Fotocopy SK PNS | = Fotocopy SK terakhir ~ Fotocopy Surat Pernyataan Melaksanskan Tugas (tandatangan Kepala Dinas) ~ Fotocopy SKP tahun 2020 dan SKP tahun 2021 = Fotocopy ijazah dan transkip nilai (legalisir basah pihak universitas) = Fotocopy sertifikat LPJ + ASLI Surat Pernyatan melaksanakan Tugas Pelayanan Jabatan Fungsional (tandatangan Direktur RSUD / Kepala UPTO) + ASLI Surat Pernyataan memilih jabatan fungsional (dari yang bersangkutan diatas Materai 10000) Dipindai dengan CamScanner= ASLI Surat Pernyataan tidak menduduki jabatan struktural / fungsional lainya (dari yang bersangkutan diatas Materal 10000) ~ Fotocopy PAK yang termasuk dalam usulan penerbitan SK Fungsional Pertama kali + Bagi yang pepindahan ke jbatan fungonal anny: ¥ Fotocopy SK Fungsional pertama kali Fotocopy SK Fungsional terakhir Fotocopy SK Izin/Tugas Belajar Surat Rekomendasi dari Direktur RSUD / Kepala UPTD Puskesmas (Hal : Rekomendasi Pengunduran diri dari Jabatan Fungsional Perpindahan Jabatan dari Jabatan lain... ¥ Surat Pengunduran Diri dari Jabatan Fungsional Permohonan Perpindahan Jabatan dari Jabatan Lain Jabatan... (dari yang bersangkutan diatas Materai 10000) ¥ Fotocopy SK Pembebasan sementara & SK Penghentian tunjangan sementara serta SK Pengangkatan kembali dalam jabatan fungsional (jika pernah diberhentikan sementara dari jabatan fungsionan ¥ Fotocopy PAK terakhir S888 ‘NIP. 19690307 199101 1001 Dipindai dengan CamScanner