BUPATI BENER MERIAH
Aa (sild gs
PENGUMUMAN
NOMOR : Peg. 810 / 94° / 2021
SELEKSI PENERIMAAN PEGAWAI APARATUR SIPIL NEGARA
(CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) DAN PEGAWAI PEMERINTAH
DENGAN PERJANJIAN KERJA (PPPK)
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN BENER MERIAH
‘TAHUN ANGGARAN 2021
Dalam Rangka Pengisian Formasi Pegawai Apartur Sipil Negara dilingkungan
Pemerintah Kabupaten Bener Meriah Tahun Anggaran 2021 berdasarkan :
1. Undang-undang Nomor 5 tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017 tentang Manajemen Pegawai
Negeri Sipil;
3. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Nomor 678 Tahun 2021 tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil
Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bener Meriah Tahun Anggaran
2021;
4. Paraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia Nomor 27 Tahun 2021 tentang Pengadaan Pegawai Negeri
5. Paraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2021 tentang Pengadaan Pegawai
Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja Untuk Jabatan Fungsional Guru Untuk
Instansi Daerah Tahun 2021;
6. Paraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2021 tentang Pengadaan Pegawai
Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja Untuk Jabatan Fungsional
7. Keputusan Bupati Bener Meriah Nomor : Peg. 810/60| /SK /2021 Tentang
Penetapan Rincian Formasi Pegawai Apartur Sipil Negara di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Bener Meriah Tahun Anggaran 2021.
Komplek Perkantoran Pemda Serule Kayu, Kab. BenerMeriah, E-mail: bagianumumsetdakab@igmail.comMaka Pemerintah Kabupaten Bener Meriah akan melaksanakan Pengadaan
Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bener Meriah melalui
Seleksi Pegawai Aparatur Sipil Negara Tahun Anggaran 2021 dengan Ketentuan
Sebagai Berikut :
A. FORMASI JABATAN YANG AKAN DIISI
1
Formasi Yang diisi sebanyak 873 (Delapan Ratus Tujuh Puluh Tiga)
Formasi dengan Rincian Sebagai Berikut :
a. Tenaga Teknis Sebanyak 21 (Dua Puluh Satu) Formasi terdiri dari
CPNS 16 (Enam Belas) dan PPPK 5 (lima);
b. Tenaga Guru Sebanyak 732 (Tujuh ratus Tiga Puluh Dua) Formasi
terdiri dari PPPK 782 (Tujuh ratus Tiga Puluh Dua); dan
c. Tenaga Kesehatan Sebanyak 120 (Seratus Dua Puluh) Formasi terdiri
dari CPNS 51 (Lima Puluh Satu) dan PPPK 69 (Enam Puluh Sembilan).
. Rincian terkait nama jabatan, Jumlah lowongan jabatan, Unit Kerja
Penempatan, serta kualifikasi Pendidikan tercantum pada Lampiran
pengumuman ini;
B, PERSYARATAN
Persyaratan umum
Warga Negara Indonesia yang Bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa,
setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945 dan Negara Kesatuan
Republik Indonesia;
Usia paling rendah 18 (Delapan Belas) tahun dan maksimal 35 (tiga
puluh lima) tahun pada saat mendaftar bagi formasi CPNS dan Usia 20
(dua puluh) tahun sampai 1 (Satu) tahun sebelum Batas Usia pensiun
pada jabatan yang dilamar pada saat mendaftar bagi formasi PPPK dan
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku;
‘Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan keputusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak
pidana dengan pidana penjara 2 (Dua) tahun atau lebih;
‘Tidak pernah diberhentikan secara hormat tidak atas permintaan sendiri
atau tidak hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil, PPPK, Prajurit Tentara
Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau
diberhentikan secara tidak hormat sebagai Pegawai Swasta;
Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil, Pegawai Negeri
Sipil, Prajurit Tentara Nasonal Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara
Republik Indonesia;3
‘Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik
praktis
Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan prasyaratan jabatan;
Sehat Jasmani dan Rohani sesuai dengan persyaratan jabatan;
Memiliki Integritas tinggi, berkelakuan baik, dan bebas NARKOBA;
. Bersedia ditempatkan seluruh Negara Kesatuan Republik Indonesia atau
negara lain yang ditentukan oleh pemerintah;
. Bersedia Mengabdi dilingkungan Pemerintah Kabupaten Bener Meriah
dan Tidak mengajukan pindah dengan alasan apapun sekurang-
kurangnya 10 (Sepuluh) tahun sejak ditetapkan sebagai Pegawai Negeri
Sipil.
. Masa Hubungan Perjanjian Kerja untuk Pegawai Pemerintah dengan
Perjanjian Kerja paling singkat 1 (satu) tahun dan paling lama 5 (lima )
tahun tidak boleh mengajukan pindah dengan alasan apapun jika tetap
mengajukan pindah dianggap mengundurkan diri atau putus hubungan
kerja;
._Hubungan perjanjian kerja antara Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian
Kerja dengan Pejabat Pembina Kepegawaian ditetapkan berdasarkan
waktu yang paling singkat di antara masa hubungan perjanjian kerja
atau selisih tahun usia yang bersangkutan dengan batas usia pensiun
jabatan yang akan diisi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan;
. Ketentuan dan persayaratan bagi pelamar formasi khusus penyandang
disabilitas berupa Tunadaksa, dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Calon pelamar dari penyandang disabilitas wajib melampirkan surat
keterangan dokter yang menerangkan jenis/ tingkat disabilitasnya;
b. Menyampaikan video singkat yang menunjukan kegiatan sehari-hari
pelamar dalam menjalankan aktifitas sesuai jabatan yang akan
dilamar dengan durasi makximal 5 (lima) menit;
c. Formasi khusus penyandang disabilitas tunadaksa untuk jabatan
formasi CPNS Tenaga Teknis dengan jabatan Pengelola
Perpustakaan sebanyak 1 (satu) orang;rsyaratan Khusus
Ji
Peserta yang berhak mendaftar pada Formasi Tenaga Guru PPPK adalah :
a. THK-I
b. Guru Non - ASN yang terdaftar di Dapodik
c. Guru swasta yang terdaftar di Dapodik
d. Lulusan Pendidikan Profesi Guru (PPG)
Memiliki serifikat pendidik dan/atau kualifikasi pendidikan dengan
jenjang paling rendah sarjana atau diploma empat sesuai dengan
persyaratan;
Kualifikasi pendidikan bagi jabatan PPPK Guru merujuk Surat Edaran
Direktur Jenderal Guru dan ‘Tenaga Kependidikan Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan nomor 1460/B.B1/GT.02.01/2021 tanggal
15 Maret 2021 tentang Kualifikasi Akademik dan Sertifikasi Pendidik
Dalam Pendaftaran Pengadaan Guru Pegawai Pemerintah dengan
Perjanjian Kerja Tahun 2021;
Untuk pelamar formasi Kesehatan agar melampirkan Surat Tanda
Registrasi (STR) bukan Internship yang masih berlaku pada saat melamar
di buktikan dengan tanggal masa berlaku yang tertulis pada surat
registrasi;(Asli). Dikecualikan bagi Pendidikan $1/Sarjana Kesehatan
Masyarakat.
Untuk pelamar yang berlatar belakang pendidikan S1/D-IV dan D-III
ialah lulusan Perguruan Tinggi yang terakreditasi Nasional Perguruan
Tinggi (BAN-PT) dan/atau Pusdiknakes/LAM-PTKES pada saat kelulusan
yang dibuktikan dengan tanggal kelulusan yang tertulis pada ijazah
dengan indeks Prestasi Komulatif (IPK) minimal 2,00 (dua koma nol nol);
Untuk pelamar formasi CPNS wajib berKTP Bener Meriah dibuktikan
dengan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Asli bukan Surat Keterangan
Domisili;
Untuk lulusan luar Negeri wajib menyertakan surat keterangan
penyetaraan ijazah yang dikeluarkan oleh Direktorat Jenderal Pendidikan
Tinggi Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan RI;
Untuk Ijazah Sementara/Surat Keterangan Lulus/ Bukti Yudisium
TIDAK BERLAKU;
Apabila Dokumen persyaratan sebagaimana dimaksud tidak lengkap atau
tidak dapat dibuktikan/diragukan kebenarannya, peserta dinyatakan
GUGUR dalam seleksi administrasi.C. PENDAFTARAN
1. Keseluruhan tahapan pendaftaran dan kelengkapan berkas pendaftaran
dilaksanakan secara online melalui portal Sistem Seleksi Calon Aparatur
Sipil Negara (SSCASN-BKN) dengan alamat https://sscasn.bkn.go.id
dimulai sejak tanggal tanggal 30 Juni 2021 pukul 23.59 WIB sampai
dengan tanggal 21 Juli 2021 Pukul 23.59 WIB.
2. Peserta wajib melengkapi berkas pendaftaran yang disampaikan dalam
bentuk Portable Documen Format) (pdf) dan diunggah secara online melalui
portal SSCASN-BKN dengan Ketentuan sebagai berikut:
a.
wm eee
Surat lamaran ditulis tangan dengan tinta hitam dan ditandatangani
dengan tinta hitam asli diatas materai Rp.10.000;
Asli Kartu Tanda Penduduk Elektronik yang masih berlaku atau surat
keterangan perekaman data diri dari Dinas Kependudukan dan
Pas Photo dengan latar belakang MERAH;
Asli Ijazah sesuai persyaratan pendidikan pada jabatan yang dilamar;
Asli Transkrip Nilai;
Surat Keterangan Akreditasi Program Studi;
Asli Surat Keterangan Penyetaraan Ijazah (untuk fulusan S-1/d-IV
dan D-III Luar Negeri);
Asli Sertifikat Pendidik yang dikeluarkan Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan, Kementerian Agama, atau Kementeria Riset, Teknologi
dan Pendidikan Tinggi untuk pelamar Formasi Guru yang yang telah
memiliki sertifikat pendidik.
Asli Surat Tanda Registrasi (STR) bukan Internship yang masih
berlaku untuk pelamar Formasi Tenaga Kesehatan.
Surat Pernyataan dan Surat Keputusan Pengangkatan Pertama dari
tempat yang bersangkutan bekerja sebagai tenaga Non PNS di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bener Meriah dan paling singkat
selama 6 (Enam) tahun ditandatangani oleh Pimpinan Instansi/
Kepala SKPK; ( Khusus Bagi Pelamar PPPK Non Guru);
Asli Surat Pernyataan Tidak Pernah Dihukum Penjara, dan lain-lain
yang ditanda tangani di atas materai Rp.10.000;
Surat Pernyataan Tidak Minta Pindah yang disetujui oleh orangtua/
suami/ istri di atas materai Rp.10.000;
Bagi peserta disabilitas yang di masukan dalam system SSCASN
adalah Link (tautan) video’6
n. Ukuran dan format berkas yang diupload disesuatkan dengan
kapasitas yang tersedia dalam system SSCASN pada saat
mendaftar.
D. TAHAPAN SELEKSI
Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Bener Meriah Tahun Anggara 2021 dilaksanakan
dengan SISTEM GUGUR melalui tahapan sebagai berikut :
TahapI : Seleksi Administrasi
a. Formasi CPNS dan PPPK Non Guru
Seleksi Administrasi dilakukan melalui pencocokan _persyaratan
administrasi dengan dokumen pelamaran yang disampaikan oleh pelamar
melalui portal SSCASN-BKN. Peserta yang dinyatakan lulus seleksi
Administrasi berhak mengikuti Seleksi Kompetensi.
b. Formasi PPPK Guru
1, Pelaksanaan Pengadaan PPPK JF Guru dilakukan secara nasional oleh
Kementerian yang menyelenggarakan urusan Pemerintahan di Bidang
Pendidikan, Kebudayaan, IImu Pengetahuan, dan Teknologi.
2. Bagi pelamar tidak boleh melamar lebih dari 1 (satu) Instansi atau
jabatan.
‘Tahap I : Seleksi Kompetensi
a. Formasi CPNS
Seleksi Kompetensi Dasar dilaksanakan oleh pelamar menggunakan sistem
CAT (Computer Assisted Test) Badan Kepegawaian Negara yang meliputi
karakteristik pribadi (TKP), Intelegensia umum (TIU), serta Wawasan
Kebangsaan (TWK).
b. Formasi PPPK Non Guru
Seleksi Kompentesi dilaksanakan oleh pelamar menggunakan sistem CAT
(Computer Assisted Test) Badan Kepegawaian Negara yang meliputi
Kompetensi Teknis, Kompetensi Manajerial, dan Kompetensi Sosial
Kultural.
¢. Formasi PPPK Guru
1, Seleksi Kompetensi dilaksanakan oleh pelamar menggunakan sistem
CAT-UNBK yang meliputi Kompetensi Teknis, Kompetensi Manajerial,¥
dan Kompetensi Sosial Kultural, yang dilakukan sebanyak 3 (tiga) kali
seleksi.
2. Peserta diberikan kesempatan untuk mengikuti seleksi sebanyak 3 (tiga)
kali dengan ketentuan peserta yang dinyatakan tidak lulus pada Seleksi
Tahap I dapat mengikuti Seleksi Tahap Il, Peserta yang tidak lulus
‘Tahap Il dapat mengikuti Seleksi Tahap III dengan melakukan pemilihan
kebutuhan ulang pada SSCASN.
‘Tahap III : Seleksi Kompetensi
a, Formasi CPNS
1, Seleksi Kompetensi Bidang dilaksanakan terhadap pelamar Formasi
Tenaga Kesehatan dan Tenaga Teknis bila dipandang perlu;
2. Jumlah peserta yang dapat mengikuti Seleksi Kompetensi Bidang
paling banyak 3 (tiga) kali jumlah kebutuhan/ formasi setiap jabatan
berdasarkan peringkat nilai SKD;
3. Pelaksanaan Seleksi Kompetensi Bidang menggunakan sistem CAT-
BKN pada waktu dan lokasi yang ditentukan kemudian.
b. Formasi PPPK Guru
1. Pelamar yang dinyatakan lulus seleksi Tahap I (satu) mengikuti
wawancara untuk menilai integritas dan moralitas sebagai bahan
penetapan hasil seleksi
2. Wawancara dilaksanakan dengan metode CAT-UNBK pada waktu dan
lokasi yang ditentukan kemudian.
E, KETENTUAN LAIN-LAIN
1;
Dalam rangka pelaksanaan seleksi penerimaan Aparatur Sipil Negara di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bener Meriah Tahun Anggaran
2021, panitia Seleksi tidak memungut biaya apapun;
Pelamar hanya dapat mendaftar pada satu instansi dan satu formasi
jabatan;
Panitia tidak bertanggung jawab terhadap dokumen unggah yang tidak
dapat dibaca dengan jelas dan/ atau data tidak sesuai dengan dokumen
yang di unggah. Hal tersebut dapat mengakibatkan peserta gugur/ tidak
lulus dan merupakan kelalaian peserta;
Keseluruhan biaya akomodasi, transportasi, kelengkapan administrasi,
dan keperluan pribadi calon peserta yang dikeluarkan selama tahapan
seleksi tidak menjadi tanggungan Panitia Seleksi;5. Apabila selama proses pelaksanaan Seleksi Penerimaan Calon Pegawai
Aparatur Sipil Negara sampai dengan pengangkatan sebagai Pegawai
Aparatur Sipil Negara di lingkungan Pemerintah Kabupaten Bener
Meriah diketahui bahwa peserta memberikan informasi/data yang tidak
benar, Panitia Seleksi berhak menggugurkan keikut sertaan/kelulusan
peserta yang bersangkutan;
6. Keputusan Panitia Seleksi Pengadaan Pegawai Negeri Sipil di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bener Meriah Tahun Anggaran 2021
bersifat mutlak dan tidak dapat digangu gugat;
7. Scluruh data/dokumen pelaksanaan seleksi yang diberikan oleh
8. Informasi lebih —lanjut' dapat = dilihat_ = di_—Slaman
Ahttps://okpp.benermeriahkab.go.id
9. Pelayanan dan penjelasan Informasi terkait pelaksanaan seleksi CPNS di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bener Meriah tahun 2021 dapat
menghubungi :
a. Sekretariat Panitia Seleksi CPNS dengan alamat Kantor Badan
Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan Kabupaten Bener Meriah
b. Pengaduaan dugaan adanya pelanggaran pelaksanaan seleksi CPNS
tahun 2021 melalui email : formasi.bkppbm@gmail.com
10. Harap dibaca dan dipahami Pengumuman ini dengan cermat dan
teliti sebelum melakukan pendaftaran karena kesalahan dalam
melakukan Upload dokumen pendaftaran menjadi tanggung jawab
Peserta.
Demikian pengumuman ini disampaikan untuk diketahui.
Redelong, 24 Juni 2021LAMIRA | PENGUMUMAN TENTANG SELEKSI CALON APARATUR SIPIL MEGARA
‘CALON PEGAWAI NEGERI SIP (CPNS) DAN PEGAWAI PEMERINTAH
DENGAN PERJANJIAN KERJA (PPPK) DI LINGKUNGAN PEMERINTAH
‘KABUPATRN BENER MERIAH TAHUX 2021
eee
sasacan
‘UNIT PENEMEPATAE
Jas PERTAMA -PENYULUH PERTANIAN
-1 PeRTAMAN / D-1V PERTANIAN
boas PERTAMAN DAN PANGAN
Janauis ADVOKASr HUKUM
fea maw Hux
JpoRMUKIMAN
Js-ayo.v rexnnK SPU, / 8-1 ARSITEKTUR
ouas PEXERIAAN UMUM PERUMAHAR DAN KAWASAN PERMUKIMUAN
JANALIS KESEHATAN IBU DAN ANAK
s-1 KEBLJAKAN KESEHATAN / 8-1 LMU KESEHATAN MASYARAKAT
Jawauis KOMUNETAS ADAT
[SexRETARIAT MAJELIS ADAT ACEH (AA)
[ADMINISTRASI PUBLIKY-1 MANAJEMEN DAN KEBIJAKAN PUBLIK
JANALIS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
favatas PeNoESMANOAN EKONOMI
[5-1 exoNon PEMBANGUNAN / 8-1 MANAJEMEN
17 Jawauss uvoxuNoa 1aDUP [sa reson LINGXUNGAN HIDUP / S-1 KESEHATAN LINOKUNGAN Jomas LixoxuNaaN HDUP
[ss maru PeaeRneTAHAN / 8-1 LMU SOSIAL DAN POLITIC / 8-1
8, Jawauis rencnenoavaan uasvarakat | SOSIOLOG! /s-1 KEDLIAKAN PUBLIK / §-1 ADMINISTRAS! NBGARA / 6-1. |SEKRETARIAT DAERAH.
Jonas PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN KAMPUNO
Jonas PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN KAMPUNG
JPENGELOLA PERPUSTAKAAN
Jonas KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN[sexeeTARIAT MAJELIS PERMUSYAWARATAN ULAMA (MPU)
[sarUaN POLISI PAMONG PRAIA DAN WILAYATUL HISBAH.[AHL PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
10107238 [sD NEGER! MENDEREK
10107251, [SD NEGERI PANTAN LAH
10107228 Isp NeGERI DESA BAKTI
[SD NEGERI GUNUNG JATL
69725814 [SMP NEGERI 5 SATU ATAP PANCAR JELOBOK.
69880018 [sD NEGERI WER TINGKEM
10105253 JSD NEGERI 1 RONGA-RONOA
[sas fomonssura ee
[erm Fomor ne won
10105187
1010724210105136
10108193
10105220
eae
cEaniae eee ae
ros
on eee
eee
a
ae eaIL PERTAMA - GURU BAHASA INCGRIS.
[AHL PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING|
ao
[SMP NEGERI 4 SATU ATAP CEMPARAM
i
10110756
tur
mn
ura
ure
rose10107260 s
SMP NEGERI 1 PINTU RIME GAYO
iP NEGERI 3 BUKIT
10105159 [sup NEGERI 1 TIMANG GAJAH
Tne
ner
10107262
10105166 SMP NEGERI 2 WIH PESAM
10107264
SMP NEGERI 1 WIH PESAM
10105158 |:
69725878, [sup NEGERI 5 SATU ATAP WIH RESAP‘UNIT PENEMPATAN,
TT
JAHLI PERTAMA - GURU IPA
10110786 [SMP NEGERI 2 SYIAH UTAMA
10105187
10105248
10105120
10110765
10105235
10105133
10105227
10105224
10107238
169893075
10105145,
10113144
1011076010107244 [sp NEGERI RATA ARA
10105154 [sp NEGERI ULU NARON
10107248 Js NEGERI SINGAH MULO
10110761
10105174 [sp NEGERI UNING BERTIH
10110764 [s> NEGERI DATARAN DIANA
10105125, [sD NEGERI ISAQ BUSUR
10107216 [sp NEGERI 2 SIMPANG BALIK
10107237, Js0 NEGERI LUT KUCAK
10105152 [sp NEGERI 1 SIMPANG TIGA
10105144 [sD NEGERI JAMUR UJUNG
ee
as eee
10105138, [s NEGERI PANCAR JELOBOK
10105147 JS NEGERI REMANG KETIKE
10108225 [sp NEOERI1 PUJA MULIA
10107221 [s0 NEGERI BENER PEPANYL
10107218 [sp NEGERI 3 GEMASIH
10107243, [SD NEGERI PENOSAN JAYA
°10105146
10105150
10108172 [sp NEGERI TUNYANG
10105130
[sD NEGERI SIMPANG LAYANG
10108137
10108122
10105253
10107215
10105226
10105240
10105139
10105148
[sb NEGERI MERIAH JAYA
10107241
(6988081610107229
10107228
10108181
10108173
10105254
io107211
10105134
| oa ol
aSABATAN
10108129
UNIT PENEMPATAN,
10105251
10105230
10108231
10112883,
10108233
10105121,
10105229
(6996815
10110762
69900374
10105128,
10107249
10105255
169900371
10107210
10108176
9880818
10107213
10105178
10107226
10107246SABATAN
(Ll PERTAMA - GURU MATEMATIKA
PSX UNIT PENEMPATAN =
ALOKASI PPPK.
10107245, ISD NEGERI RUSIP ° 3
10110763 [SD NEGERI TEMBOLON ° 5
10107219 Isp NEGERI AMOR ° 6
10107231 [sD NEGERI JAMUR ATU ° 5
10105141, [SD NEGERI 1 BLANG JORONG. ° 3
10105221 [so NEGERI BLOK C 0 3
10113141 [so NEGERI SIMPUR ° 5
10107236
10107233
10107284
10113140
10105193
10107235
10107214
1010723
10107217
10107239 [sb NEGERI MERIE 1 0 3
a ° 13
69725802 [SMP NEGERI 4 SATU ATAP CEMPARAM ° 1
10110750 [SMP NEGERI 5 TIMANG GAJAH ° 1
10107265 [SMP NEGERI 4 SATU ATAP PERMATA ° 1
69725913, [SMP NEGERI 8 SATU ATAP CEKAL ° 1her Ee
a ooo
[SMP NEGERI 5 SATU ATAP PANCAR JELOBOK
[SMP NEGERI SATAP DATARAN DIANA
10107265
69725913,
10105142
10110753
10105159
10105173 [SD NEGERI UNING BARO
10105147 [sD NEGERI REMANG KETIKE
69760697
1010514310107238,
Toisas
vonorss _fawrnsoners mux
volo
voiosaar Ponsa ante aro 3 5
a Se ° :
erase Su NDGER 6 STU AP WH RESP e :
Toles 0 REO PANEAR JELOOE ° 7
Toiosiss _[auPnsonmse maw oxsnt ° 7
Toiiorsi Jaws eaTu AP PRT RM Ono ° 7
Toinioes awe neonn «aan ATAP aaNDaR ° :
es ee ° 7
woiasios RD NEON Wi ean @ i
Toor i NEGRI BOR @ 7
Tonia powmonm anor ° 7
Tolar DREN PENOSAR IA 0 7
Toiaser RO NBO mene BRU o 7
Tore NEON BUNTULRENMMU o 2
ronare_ponsoeni uno was o Z
Toiiaiss po neoen va o 7
a ° :
Toionice __faweneonsa rv ane nwo o 710105252
10105158
10112883
SMP NEGERI 1 BUKIT
[sD NEGERI TIMUR JAYA
10107217
10110756
10105224
1011074910.
JABATAN,
[AHL PERTAMA - GURU PPKN
moma
ween oe renexrscan
svouancrme | svomaat Pre
raise poweaen nwo vow 0
csr wPEOERLT SATU ATAP PARTNER °
a Sr °
raise? po weaent aan nemo °
roost poweaen Pama 2
weiss po wsaaaavo seme °
voir poweoesr2 Ronan ronGn ron A]
Toners po weoent param oun °
rono7et po weoee enon 0
voiors _ powrosrerara °
cowosie__fonsonmsansona arr i sas
a °
voiorze powecess esa aan °
Toioano po wean iano ana Taare
roisiee we neoenr 1 remaata °
a
a oc
ro1asse _ pweneounresarv ar pemunta
roio7m0 po mraenr ouwoNG an
ISMP NEGERI 4 TIMANG GAJAHa ooo fo ee
a
a
10105163
[SMP NEGERI 7 SATU ATAP PANTAN KEMUNING
10110748
10110750
10110751,
10110785
10107268
10110756
10108167
10105156
burner emaaNo ox ae
10105160
10110749
error avon Pa12.
[AHL PERTAMA - GURU SENI BUDAYA
= a een neg
as lacumannce Ranier
voriorss ___ownsonre aaa anna aa
Tonnies fw nonne sarv atm ana
coraepia fe weoeni 6 aaTu ata Pca R10BOK
cat a =
conorss __ frnnnrs oan ° 1
coreacor [am wacenra us ° 1
veioraco [wenn a aur ° z
roiosise wenn «rane oan ° 1
roioraes owe none «mano oat ° z
corasiia uP NGORRI SATU TAP PANCAR RIOBOR o i
a cr ° 7
roiosisy fw neonar saan ioe |Eateutt al
Toiianss we nsonneaarv Prema 3 i
es ° 1
a Se ° i
voioras fw nsonn «aru ature ° 7
Tours [awe wecenr sa ° z
Torosiee wrens mano ona @ i
Tonio) fora aru rar pT Me ATO ° 7
corasara___[puP NoOER ATU TAP WH RESAP ° i
Toiniosi_Jwe wean 6 aaru ata aOnR ° i10110747
10105179
10110750
10105165
10110783
10105158
10110756
[SMP NEGERI 1 BUKIT
‘69880232
ee
10105156
69725804
1010515910105161, Jswp NEGERI1 WIH PESAM
10105165 [sp NEGERI 2 TIMANG GAJAH
10107263 [SMP NEGERI 4 BANDAR
[SMP NEGERI 3 WIH PESAM
69725892 [SMP NEGERI 4 SATU ATAP CEMPARAM
169725019 JsMP NEGERI 8 SATU ATAP CEKAL
10110753 [SMP NEGERI 3 SATU ATAP SYIAH UTAMA
10110755 [SMP NEGERI 5 BANDAR
69725014 [SMP NEGERI 5 SATU ATAP PANCAR JELOBOK
10110751, [spn 3 SATU ATAP PINTU RIME GAYO
10110747 [SMP NEGERI 4 BUKIT
10108168 Jsmp NEGERI 2 eUKIT
10110748 [amp NEGERI 3 PINTU RIME GAO
10105166 [sup NEGERI 2 WiH PESAM
10110749 [sup NEGERI 4 PINTU RIME GAYO
10105157 [SMP NEGERI 1 BANDAR
10108167 [SMP NEGERI 3 TIMANG GAJAH
10105168 [smp NEGERI 2 PINTU RIME GAO
10111961, [SMP NEGERI 6 SATU ATAP BANDARa
10105170
10110754
10105160
[vee farce are Pn
10107264
10105162 [SMP NEGERI 1 PINTU RIME GAYORAC PERTAMA~ DORTER
11170512 01| °
'P11170702 02 [PUSKESMAS RAMUNG 1
'P11170902 01 | PUSKESMAS SIMPANG TIGA 0
1117025 [RUMAH SAKIT MUNYANG KUTE 0
11170101 01 | PUSKESMAS LAMPAHAN °
1010284
'P11170501 01
11170101 01
3. [RAEI PERTAMA ~ DORTER GIGT
[DORTER IGT
11170702 02
'P11170902 01
11170612 01
11170201 02[AFL PERTAMA PERAWAT
P11170201 02)
1117028
SLT PERTAMA - PSIROLOGIS RNS
1117025
TFL ~ASISTEN APOTERER
P11170702 02|
11170201 02|
11170512 01
'P11170302 01
JPuskesMas BUNTUL KEMUMU
[PUsKESMAS SIMPANG TERITET
11170201 02
P11170702 02 [PUSKESMAS RAMUNG
'P11170302 01 [PUSKESMAS SIMPANO TOA
11170612 01 [PUSKESMAS MESIDAH
C-NOTRSTONS [Daa Giat NOTRISTONIS,
P11170801 01
PI1170101 017
P11170612 01
11170302 01
JPUSKESMAS MESIDAH
JPUSKESMAS SIMPANG TIGA
11170401 01
[PUSKESMAS PANTE RAYA
1170702 02
fpuskesmas RaMUNG
1010294
Jeuskeswas BUNTUL KEMUMU
SOMA 1 1%
11170612 01 [PUSKESMAS MBSIDAH 1 1
P1117Q512 01 _PUSKESMAS BENER KELIPAH 1 1
’P11170201 02 [PUSKESMAS SINGAH MULO ° 1
'P11170702 02 _ [PUSKESMAS RAMUNG 1 4
1117025
RUMAH SAKIT MUNYANG KUTE.
1010264 [PUSKESMAS RONGA-RONGA ° 1
1117061201 [PUSKESMAS MESIDAH 1 °
'P11170401 01 [PUSKESMAS PANTE RAYA 0 1
11170702 02
PUSKESMAS RAMUNGFn
a
ou dace: |
[oom —fseewnomesses
NS
nso fosasonsmeminaes | f+]
[ies fowaremacnnm | |_|
een |
aBener Merial, ..
Kepada Yt,
Nomor 2 Istomewar Bapak Bupati Bener Merialy
Lampiran : 1 (Satu) Eky oq Ketua Pantia Selek CPNS
Hal : Permohonaw lamaraw Kabupaten Bener Merialv
CPNS dan PPPK* d-
Bener Merial
‘Dengan Hormat
Sehubungaw dengan Pengumumar Nomor : Peg.810/ /2021 Tanggal... Juni
2021 tentang Selekst Calon Pegawat Negeri Sip di Lingkungan Pemerintal. Kabupatery
Bener MeriahTahuw 2021, SayaYang bertanda tangan dibawal ine :
Nama 2 Nk ABCDEFGH, S, Kep.
Tempat/Tanggal Lahir 2 Redelong,, 24 Pebruarv1995
Pendidikan 2 S-1 Keperawatunt Nery
JenisKelamin 2 lakilake
Alamat 2 Desa Serule Kayw Kecamatan Bukit Kabupaten Bener
Merialy
Nomor Telefow 2 OBS2xxmeKRREK
Jabatan dilamar 2 Perawat Ahi Pertama-
en sarcoma ete ear earearuree's Lope Cope exmaea u sebagai
Negeri Sip de lingkungaw Pemerintaly Merial pada
recabea
Demikian surat
pertembangan Bapak.
Catatan :
Permohonan dibuat dengan tulis tangan dengan huruftegak bersambung.
Spdldv salah satu.SURAT PERNYATAAN
‘TIDAK MENGAJUKAN PINDAH
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ns. ABCDEFGH, 8, Kep
‘Tempat/tel. Lahir Redelong , 24 Pebruari 1995
Pendidikan terakhir 1 Keperawatan+ Ners
Jenis Kelamin + Laki-Laki
Alamat : Desa Serule Kayu Kecamatan Bukit Kabu}
Jabatan yang dilamar : Perawat Ahli Pertama
Dengan ini saya menyatakan sebagai berikut :
1. Bahwa saya akan mengabdi pada Instansi Pemerint
mengajukan pindah dengan alasan apapun sel
saya ditetapkan sebagai Pegawai Negeri Sipil
Meriah.
2. Dalam hal saya telah dinyatakan lulus
Lingkungan Kabupaten Bener Meriah
untuk mengundurkan diri dari kedudukan
Demikian surat pernyataan ini saya
‘Yang membuat pernyataan,
MATERA
Rp. 10.000,SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
‘Tempat/ Tanggal Lahir
Agama
Alamat
Dengan ini menyatakan sebagai berikut :
1. Bahwa saya tidak pernah dipidana dengan pidana penjara
pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum
pegawai swasta;
partai politik atau terlibat politik
2021
Yang membuat pernyataan,
MATERAL
Rp. 10.000,SURAT PERNYATAAN
PENGANGKATAN TENAGA NON PNS
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : (Nama Kepala SKPK/Instansi/ Unit Kerja )
Nip
Jabatan
Instansi :
Menyatakan bahwa :
Nama is. ABCDEFGH, 8, Kep
‘Tempat/tgl. Lahir Redelong , 24 Pebruari 1995
Pendidikan terakhir : S-1 Keperawatan+ Ners
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Serule Kayu Kecamatan Bukit Kabupaten Bener Meriah
Jabatan yang dilamar : Perawat Abli Pertama
Benar Nama yang tersebut diatas adalah Pegawai_ Non PNS Pada
Kabupaten Bener Meriah dan aktif melaksanakan tugas Sejak
(TgYBIn/Thn) sampai dengan saat ini. ( Surat Keputusan Pengangkatan Pertama Sebagai
Tenaga Non PNS Terlampir ).
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah,
apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
Bener Meriah, ..
2021
Yang membuat pernyataan,
MATERAL
Rp.10000,